Uobičajeni lijek za krvni tlak može povećati rizik od srčanog zastoja
Preliminarna studija zaključuje da lijek koji liječnici obično propisuju za liječenje angine i krvnog tlaka može povećati rizik od iznenadnog zastoja srca.
Zastoj srca nastaje kad srce prestane pumpati krv oko tijela. Ako se osoba ne liječi, srčani zastoj može biti smrtonosan za nekoliko minuta.
Prema Američkom udruženju za srce (AHA), u Sjedinjenim Državama svake godine od srčanog zastoja umre oko 475 000 ljudi.
Zahtijeva više života od raka debelog crijeva, karcinoma dojke, raka prostate, upale pluća, gripe, prometnih nesreća, vatrenog oružja, HIV-a i kućnih požara zajedno.
AHA opisuju srčani zastoj "kao jedan od najsmrtonosnijih javnozdravstvenih problema u SAD-u" Budući da je srčani zastoj i ozbiljan i uobičajen, razumijevanje uključenih čimbenika rizika je neophodno.
U tu svrhu Europsko vijeće za oživljavanje uspostavilo je projekt koji prikuplja podatke o srčanom zastoju, nazvan Europska mreža iznenadnog srčanog uhićenja (ESCAPE-NET).
Novi faktor rizika?
Nedavno istraživanje koje je koristilo podatke ESCAPE-NET istraživalo je može li uobičajena skupina lijekova igrati ulogu u zastoju srca.
Zdravstveni radnici koriste dihidropiridine za liječenje visokog krvnog tlaka i angine, što je bol u prsima povezan s smanjenim protokom krvi u srce. Projekt se usredotočio na dva dihidropiridina: nifedipin i amlodipin.
Znanstvenici su imali pristup podacima iz nizozemskog registra za studije oživljavanja u Amsterdamu i danskog Registra za zastoj srca, koji čine dio ESCAPE-NET-a.
Istraživači su svoja otkrića predstavili na EHRA 2019, godišnjem kongresu Europskog udruženja za ritam srca, koji se održava u Lisabonu u Portugalu.
Ukupno su imali pristup podacima više od 10 000 ljudi koji su uzimali dihidropiridine i 50 000 kontrola.
Njihova analiza pokazala je da je kod onih koji su uzimali velike doze nifedipina značajno veća vjerojatnost da će imati zastoj srca izvan bolnice od onih koji nisu uzimali dihidropiridine ili koji su uzimali amlodipin.
Zašto se to možda događa?
Znanstvenici su se preselili u laboratorij kako bi ispitali zašto se postupci dvaju lijekova razlikuju. Oboje koriste isti mehanizam, pa zašto jedan povećava rizik od srčanog zastoja, dok drugi ne čini razliku?
Dihidropiridini djeluju blokirajući kalcijeve kanale tipa L. Kad su ovi kanali blokirani, potencijal djelovanja srčanih stanica postaje kraći.
Izraz "akcijski potencijal" opisuje promjenu naboja membrane povezane s prijenosom impulsa.Javljaju se u živcima i mišićnim stanicama.
Ova bi promjena potencijalno mogla potaknuti aritmije koje dovode do srčanih zastoja.
Zanimljivo je da su se ovi in vitro eksperimenti podudarali s nalazima populacijske studije. Visoke doze nifedipina skraćivale su akcijske potencijale znatno više od visokih doza amlodipina.
"Nifedipin i amlodipin često koriste mnogi kardiolozi i drugi liječnici, a izbor često ovisi o preferencijama liječnika i osobnom iskustvu."
Voditelj projekta ESCAPE-NET dr. Hanno Tan
Dr. Tan dodaje: "Općenito se smatra da su oba lijeka jednako učinkovita i sigurna, a niti jedan nije povezan s iznenadnim zastojem srca."
"Ova studija sugerira da visoke doze nifedipina mogu povećati rizik od naglog srčanog zastoja zbog fatalne srčane aritmije, dok amlodipin ne."
Važno je napomenuti da će, budući da je ovo nova linija istrage, biti presudno ponoviti nalaze koristeći više sudionika i druge demografske podatke.
Kao što dr. Tan zaključuje, "Ako se ovi nalazi potvrde u drugim studijama, oni će možda morati biti uzeti u obzir kad se razmatra uporaba bilo kojeg lijeka."
