1 od 5 testova COVID-19 daju lažno negativne rezultate, otkrivaju studije
Pedro Vilela / Stringer / Getty Images
Ključni za poneti
- Glavni dijagnostički testovi koji otkrivaju virus SARS-CoV-2 mogu imati izuzetno visoke lažno negativne stope.
- Studije pokazuju da je najbolji dan za testiranje osmi dan infekcije.
- Druge dijagnostičke mjere trebale bi se koristiti uz RT-PCR testove za provjeru na COVID-19.
Novo izvješće pokazuje da svaki peti dijagnostički test na COVID-19 daje lažno negativan rezultat, čak i kada se daje u idealno vrijeme. Kao rezultat toga, istraživači upozoravaju da se testovi lančane reakcije reverzne transkriptaze-polimeraze (RT-PCR) ne mogu koristiti kao jedini izvor dijagnoze tijekom pandemije. RT-PCR testovi najčešće su korišteni dijagnostički testovi za virus SARS-CoV-2, koji uzrokuje COVID-19.
Prema izvješću Sveučilišta Johns Hopkins, točnost testova doseže 80%. Čini se da su stope točnosti ovisne o stadiju infekcije, s najvećim postotkom lažnih negativa zabilježenih u prva četiri dana zaraze, kada su ljudi često asimptomatski. Ako se ispitivanje dogodi osmog dana infekcije - obično tri dana nakon pojave simptoma - rezultati su točniji.
"Većina ljudi ne zna kada su točno zarazili virusom, pa je činjenica da bi testiranje pogrešnog dana moglo proizvesti lažno negativan rezultat znatan problem", Ayah Rashwan, DMD, pedijatrijska stomatologinja sa sjedištem u New Yorku koja je usmjerena na liječenje bolesnika s COVID-19 na intenzivnoj njezi, kaže Verywell. Rashwan nije sudjelovao u izvještaju Johns Hopkins. "To bi moglo dovesti do super šireča koji brzo šire virus i nesvjesno obolijevaju članove svoje obitelji i prijatelje."
Što je RT-PCR test?
RT-PCR test molekularni je test koji otkriva tragove genetskog materijala patogena - u ovom slučaju genetskog materijala virusa SARS-CoV-2. Lažno negativni rezultat označava nesposobnost RT-PCR testa da otkrije virus kod osobe s aktivnom infekcijom.
Testovi otkrivaju različite rezultate različitih dana
Kako bi procijenili točnost testa, istraživači iz Johns Hopkinsa procijenili su podatke iz sedam prethodnih studija, u kojima je ispitano 1.330 uzoraka nosa, uzetih i od hospitaliziranih i od ne hospitaliziranih pacijenata. Zatim su istraživači usporedili podatke RT-PCR testova s poviješću izloženosti COVID-19 i pojave simptoma u bolesnika.
Odatle su se lažno negativne stope procjenjivale iz dana u dan:
Nakon 8. dana, istraživači kažu da se vjerojatnost zaraze ponovno počinje povećavati.
Ostale studije zrcale ovaj nalaz. Jedna studija koju su vodili pacijenti otkrila je da su ljudi koji su se prekasno testirali na infekciju dobili negativne rezultate, unatoč tome što su pokazivali iste dugotrajne simptome kao i oni koji su ranije dobili pozitivne rezultate.
"Ovi podaci impliciraju da je vrijeme testiranja zaista važno", kaže Hannah Wei, kvalitativna istraživačica koja je analizirala ove odgovore na ankete pacijenta, Verywell. "Ako primijetite da su simptomi slični, ali dan testiranja isključuje se čak za tjedan dana , to će dovesti do toga da pacijentima bude uskraćeno liječenje koje im je stvarno potrebno. "
Što ovo znači za vas
Ako mislite da ste bili izloženi COVID-19 ili imate simptome, pokušajte se testirati oko osmog dana infekcije - ili trećeg dana simptoma - ako uspijevate pratiti. Ako primite negativan rezultat, ali ste simptomatični, budite sigurni i izolirajte se dok simptomi ne nestanu.
Zašto RT-PCR testovi nisu uvijek točni
Istraživači iz Johns Hopkinsa kažu da bi jedan od razloga velikog broja lažno negativnih rezultata mogao biti varijabilnost prolijevanja virusa, a to je stopa nakon koje virus napusti vaše tijelo nakon što se više ne može reproducirati.
Krive mogu biti i neispravne tehnike uzimanja uzoraka, što se može dogoditi ako kliničar ne napravi bris dovoljno duboko da sakupi potrebne uzorke.
Neki kompleti za ispitivanje imaju neispravne reagense - kemikalije koje se koriste u testovima za pomoć u otkrivanju SARS-CoV-2. Na konferenciji za tisak, Nancy Messonnier, dr. Med., Ravnateljica Nacionalnog centra za imunizaciju i respiratorne bolesti pri Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), objasnila je da testovi možda neće uvijek uspjeti u drugim laboratorijima kao u laboratorijima CDC-a. , što dovodi do netočnih ili neuvjerljivih rezultata.
Kako bi zaobišao ovaj problem, CDC poduzima dodatne mjere kako bi osigurao visokokvalitetnu proizvodnju reagensa.
Kako bolnice rade na sprječavanju lažnih negativa
Ovi lažno negativni rezultati ispitivanja javljaju se u laboratorijskim i bolničkim uvjetima.
Amira El Kholy, APRN, medicinska sestra iz ICU-a koja radi u više bolnica u Miamiju na Floridi, kaže da se njezine bolnice ne oslanjaju samo na jedan rezultat testa; oni provode tri različita testa na pacijentima koji imaju simptome COVID-19:
- Abbottov brzi test: Rezultati se prikazuju za nekoliko sati
- RT-PCR test: Obrada traje oko tri dana
- Test krvi na antitijela: pomaže utvrditi ima li pacijent aktivnu infekciju ili je prethodno imao aktivnu infekciju
Prema El Kholyju, Abbott-ovi brzi testovi izuzetno su neispravni, pa ako pacijent očito pokazuje simptome COVID-19, držat će se u izolaciji dok se ne vrate rezultati RT-PCR-a. Ako se i ti rezultati vrate negativni, ali kliničari vjeruju da je pacijent obolio od virusa SARS-CoV-2, provest će RT-PCR testove u prosjeku još tri puta kako bi postigli pozitivan rezultat.
“Ako je pacijent pozitivan, sigurno ga znamo izolirati. Ako su negativni, mi ih još uvijek izoliramo i čekamo da dodatno potvrdimo njihove rezultate ", kaže El Kholy Verywell." Važno je izolirati pacijenta ako imaju simptome koji su u skladu s COVID-19, unatoč negativnom rezultatu testa. "
Ostali dijagnostički alati
Autori izvještaja Johns Hopkins nisu jedini znanstvenici koji ističu da bi se trebale koristiti različite dijagnostičke mjere kao dodatak RT-PCR testovima. Na primjer, istraživači iz Wuhana u Kini predlažu upotrebu CT pretraga kako bi se pomoglo dijagnosticirati COVID-19 i nadgledati napredak pacijenta.
Prema El Kholyju, krvni testovi koji provjeravaju naznake upale - uključujući C-reaktivni protein, kreatin-fosfokinazu, D-dimer i laktat-dehidrogenazu - bili bi korisni i jednostavni dodaci dijagnostičkom procesu.
Ostali stručnjaci preporučuju uzimanje uzoraka iz donjeg respiratornog trakta pacijenta, umjesto da se oslanjaju isključivo na uzorke gornjih dišnih putova koji se obično koriste u RT-PCR testovima.
"Unatoč tim nalazima, i dalje potičemo upotrebu RT-PCR testova jer su oni važni za testiranje, praćenje i suzbijanje stope COVID-19", kaže Rashwan. "Važno je samo biti svjestan njihovih ograničenja i primijeniti druge dijagnostičke mjere."
