Što je mastektomija?
Tijekom mastektomije kirurg uklanja tkivo s jedne ili obje dojke. Svrha je obično ukloniti ili spriječiti širenje ili razvoj raka dojke, ali neki ljudi podvrgavaju se mastektomiji iz drugih razloga.
Neke vrste mastektomije uklanjaju samo dio tkiva dojke, a druge su opsežnije. Vrsta koju liječnik preporučuje ovisit će o razlogu postupka.
Ako osoba ima rak dojke, vrsta raka i koliko se proširio utjecat će na odabir postupka.
Opsežna operacija može promijeniti izgled dojke, bradavica ili oboje. Ako osoba želi vratiti svoj izvorni izgled, dvije su mogućnosti rekonstruktivna kirurgija i protetika.
Ovaj članak proučava što se događa kada osoba ima mastektomiju zbog raka dojke. Istražuje vrste postupaka i što očekivati tijekom oporavka.
Vrste mastektomije
Postoji nekoliko vrsta mastektomije. Oni uključuju:
Ukupna (jednostavna) mastektomija: To uključuje kirurg koji uklanja cijelu dojku, ali ostavlja mišiće ispod dojke i limfne čvorove na mjestu.
Dvostruka mastektomija: To uključuje kirurško uklanjanje obje dojke, obično kao preventivna mjera - ako genetske značajke, na primjer, ukazuju na visok rizik od raka dojke.
Radikalna mastektomija: To uključuje kirurg koji uklanja cijelu dojku, limfne čvorove ispod pazuha i mišiće zida prsnog koša.
Modificirana radikalna mastektomija: To uključuje kirurg uklanjanje cijelih limfnih čvorova dojke i pazuha, ali ostavljajući mišiće zida prsnog koša netaknute.
Mastektomija koja štedi kožu: To uključuje kirurg uklanjanje tkiva dojke i bradavice, ali ostavljajući kožu netaknutom. Tijekom zahvata kirurg također rekonstruira dojku.
Mastektomija koja štedi bradavice: Ovaj relativno novi postupak uključuje ostavljanje kože, bradavica i perifernog tkiva dojke netaknutima.
Operacija za očuvanje dojki
Manje invazivni postupci - poznati pod nazivom operacija očuvanja dojke - sada su mogućnost za mnoge ljude s dijagnozom raka dojke.
Primjeri ovih postupaka uključuju:
Lumpektomija: To uključuje kirurg uklanjanje tumora i okolnog tkiva, ali ostavljajući grudi općenito netaknutima. Osobi će možda trebati terapija zračenjem, kao i operacija.
Kvadrantektomija: Ovo je djelomična mastektomija. Podrazumijeva uklanjanje više tkiva dojke nego kod lumpektomije, ali kirurg i dalje ostavlja veći dio tkiva dojke netaknutim.
Mastektomija koja štedi kožu: Ovaj noviji postupak uključuje očuvanje kože dojke i rekonstrukciju dojke prirodnijeg izgleda. To može biti opcija samo ako stanice raka nisu blizu kože.
Rekonstrukcija
Rekonstrukcija je vrsta estetske kirurgije koja može vratiti izvorni izgled dojki. Osoba se može rekonstruirati tijekom istog postupka kao i mastektomija ili u drugoj operaciji, često 6-12 mjeseci kasnije.
Drugi ljudi odluče "ići ravno". Odlučili su se da neće raditi rekonstruktivnu operaciju iz različitih razloga.
Čimbenici koji utječu na odluku
Liječnik će preporučiti vrstu mastektomije nakon razmatranja niza čimbenika, uključujući:
- dob i cjelokupno zdravlje osobe
- njihov status menopauze
- veličina tumora
- dokle se rak proširio
- kako se brzo rak vjerojatno širi
- vjerojatnost da se rak vrati
- može li osoba tolerirati terapiju zračenjem
- individualne preferencije, uključujući estetske probleme i vjerojatno trajanje oporavka
Ako testovi pokažu da tumor može odgovoriti na ciljano liječenje, poput hormonske terapije, liječnik može preporučiti upotrebu ovih lijekova za ciljanje stanica raka umjesto na operaciju.
Kome će možda trebati i zašto?
Rak dojke i njegov rizik najčešći su razlog za mastektomiju. Liječnik ga također može preporučiti ako osoba ima drugu bolest dojke.
Općenito, liječnik će vjerojatno preporučiti mastektomiju ako osoba ima:
Neinvazivni rak dojke: Duktalni karcinom in situ (DCIS) najčešća je vrsta neinvazivnog karcinoma dojke. Stvara se u mliječnim kanalima i po definiciji se nije proširio u tkivo dojke.
Faza 1, 2 i 3 faze dojke: Mastektomija može pomoći u liječenju karcinoma dojke sve dok nije u završnoj fazi i proširi se na udaljenije dijelove tijela, poput pluća.
Upalni rak dojke: Ovo je agresivan oblik i liječnik može preporučiti kemoterapiju prije operacije.
Pagetova bolest dojke: Ova rijetka vrsta raka utječe na kožu bradavica i areole i često uključuje DCIS ili invazivni rak dojke.
Lokalno ponavljajući rak dojke: Mastektomija će možda biti potrebna ako se rak vrati na dojku ili područje dojke.
Mastektomija koja nije posljedica raka
Mastektomija također može igrati ulogu u operaciji promjene spola, na primjer kada osoba prelazi iz ženskog u muško tijelo. U tom će slučaju kirurg ostaviti kožu netaknutom, ali ukloniti tkivo dojke ispod.
Također, liječnik može preporučiti mastektomiju za neka nekancerozna stanja, iako je to rijetko. Neki od ovih uvjeta uključuju:
- jaka kronična bol u dojkama
- fibrocistična bolest dojke
- gusto tkivo dojke
Uz to, neke osobe s osobnom ili obiteljskom anamnezom raka dojke mogu se podvrgnuti operativnom zahvatu kao preventivna mjera.
Postupak i rizici
Mastektomija je kirurški postupak koji uključuje anesteziju i uklanjanje tkiva. Kao i kod svake operacije, postoje i neki rizici.
To uključuje:
- problemi s anestezijom
- bolovi u ramenima i općenita ukočenost ruke
- krvarenja i infekcije
- krastanje, stvaranje mjehurića ili gubitak kože duž mjesta reza
- osjećaj trnaca tamo gdje je nekad bila dojka, a povremeno i ispod ruke
- limfedem ili otok zbog nakupljanja tekućine ispod pazuha i u ruci
- oštećenje živaca na leđima, ruci ili zidu prsa
- stvaranje tvrdog ožiljnog tkiva na mjestu operacije
- nakupljanje krvi ili tekućine ispod kože na mjestu
Većina ovih komplikacija s vremenom nestane.
Svake se godine mnogi ljudi podvrgnu uspješnim mastektomijama. Kirurzi postupak smatraju relativno sigurnim s obzirom na njegovu invazivnu prirodu.
Oporavak
Nakon operacije, liječnik će pratiti otkucaje srca, krvni tlak, razinu boli i osjećaje mučnine. Lijekovi, poput ublaživača boli, mogu pomoći u smanjenju simptoma.
U bolnici
U prosjeku osoba ostane u bolnici oko 3 dana nakon mastektomije.
Međutim, ako je osoba istodobno imala rekonstruktivnu operaciju, možda će trebati ostati malo duže.
Zdravstveni radnik dat će savjete o:
- vježbe koje smanjuju ukočenost i stvaranje ožiljaka
- aktivnosti koje treba izbjegavati tijekom oporavka
- odgovarajuće lijekove protiv bolova
- kako se brine za ranu
- što očekivati od bilo kakvih šavova i spajalica
- kako prepoznati bilo kakve znakove infekcije ili limfedema
- kada nastaviti nositi grudnjak ili početi koristiti protezu, ako želite
Neki su grudnjaci dizajnirani da pružaju udobnost i podršku nakon operacije, a davatelj zdravstvenih usluga može dati savjet o prikladnoj opciji.
Kod kuće
Stope oporavka razlikuju se od osobe do osobe. To obično traje nekoliko tjedana, ali može potrajati i duže ako je obnova dio postupka.
Vjerojatno će biti:
- modrice
- oteklina
- groznica niske razine
Neki ljudi imaju upalu grla, jer kirurg tijekom postupka uvodi cijev u grlo.
Ako simptomi potraju ili se pogoršaju, obratite se liječniku.
Savjeti za oporavak kod kuće
Sljedeće može pomoći u poboljšanju udobnosti i bržem oporavku:
Odmaranje: Ljudi se često osjećaju umorno nakon operacije. Ako se dovoljno odmorite, tijelo može zacijeliti.
Upravljanje bolovima: Liječnik će savjetovati o ublažavanju boli i po potrebi izdati recept. Ako se bol nastavlja ili pogoršava, obratite se liječniku koji će možda promijeniti lijek i istražiti uzrok boli.
Pranje: Spužvaste kupke pravite dok postoje odvodi, spajalice ili šavovi.
Upravljanje zatvorom: Lijekovi za ublažavanje boli mogu dovesti do zatvora. Konzumiranje puno tekućine i hrane bogate vlaknima može vam pomoći.
Vježbanje: Važno je slijediti savjet liječnika o tome kada i kako vježbati.
Traženje pomoći: Članovi obitelji i prijatelji često će vam pružiti ruku.
Može potrajati nekoliko mjeseci da se oporavi od mastektomije. Mnogi se ljudi vrate na posao u roku od 3–6 tjedana.
Fantomski bolovi
Dugoročno, takozvani fantomski osjećaji ili bolovi često se javljaju dok živci zarastaju.
Na tom području može se osjećati puzanje ili svrbež ili općenita preosjetljivost.
Liječnici ponekad preporučuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ako senzacija potraje. Ibuprofen je jedan od primjera NSAID-a.
Emocionalni oporavak
Fizičko ozdravljenje od operacije karcinoma dojke samo je jedan dio procesa oporavka. Mnogi ljudi imaju snažan emocionalni odgovor na mastektomiju, a ti osjećaji mogu biti odgovor na:
- iskustvo gubitka jedne ili obje dojke
- fizička ograničenja oporavka
- zabrinutost zbog toga je li rak u potpunosti uklonjen ili će se vratiti
Mogu li prehrambene promjene pomoći osobi oboljeloj od raka dojke? Saznajte ovdje.
Izgled i seksualnost
Mnogi ljudi osjećaju zabrinutost kako će izgledati nakon operacije, kako će se osjećati prema svom tijelu i kako će ih drugi, uključujući i svog partnera, vidjeti.
Oni se također mogu brinuti zbog gubitka osjećaja oko dojki.
Prema Američkom društvu za rak, pretežna reakcija partnera većine ljudi je olakšanje što je njihova voljena osoba živa i zdrava.
Neki smatraju da sljedeće može poboljšati osjećaj seksualnosti:
- tražeći nove erogene zone, poput vrata i vlasišta
- noseći pričvrsne bradavice
- nošenje oblika dojki unutar grudnjaka
- nošenje donjeg rublja koje daje izgled i osjećaj grudi
Također, neki ljudi radije nose odjeću koja smanjuje fokus na području prsa. Opcije mogu uključivati:
- značajke poput džepova na prsima
- nepravilni uzorci
- kratke suknje ili haljine s visokim vratom, bez leđa koje privlače pažnju na druga područja
- marame ili šalovi koji prekrivaju prsa
Neki ljudi smatraju da im rekonstruktivna operacija daje oblik dojke koji preferiraju onaj koji su imali u početku. Pažljivo razgovaranje o rekonstrukciji s liječnikom može vam osigurati najpovoljniji ishod.
Također, može biti dostupno i specijalističko savjetovanje. Pitajte liječnika o mogućnostima. Neki ljudi radije sami dogovaraju terapiju.
Internetske zajednice i druge skupine također mogu pružiti podršku.
U ovom članku saznajte više o oporavku od dvostruke mastektomije
Preventivna mastektomija
Neki ljudi s visokim rizikom od raka dojke imaju preventivnu ili profilaktičku mastektomiju kako bi smanjili šanse za razvoj raka. U nekim slučajevima kirurg može ukloniti tkivo dojke, ali bradavice ostaviti netaknute.
Liječnik može preporučiti preventivnu mastektomiju ako osoba ima:
Mutacije u BRCA1 ili BRCA2: Ova dva gena pomažu u popravljanju oštećene DNA. Ako ne funkcioniraju pravilno, tumori mogu rasti.
Jaka obiteljska povijest raka dojke: Osoba može imati jaku obiteljsku povijest ako je jedan ili više članova uže obitelji imao rak dojke prije 50. godine.
Lobularni karcinom in situ: Ovo je područje abnormalnog rasta stanica. Nije rak dojke, ali povećava rizik. Liječnik će obično preporučiti mastektomiju samo ako osoba ima ovo i ima jaku obiteljsku anamnezu raka dojke.
Povijest terapije zračenjem: Ljudi koji su radili zračenje u području prsa prije navršene 30 godine života mogu se odlučiti za mastektomiju.
Osobe s mutacijama BRCA1 i BRACA2 također imaju veći rizik od razvoja raka jajnika.
Prema Nacionalnom institutu za rak, preventivna mastektomija može smanjiti rizik od razvoja raka dojke do 95% kod osoba s ovim genetskim značajkama i do 90% kod osoba s jakom obiteljskom anamnezom.
Outlook
Kad liječnik preporuči mastektomiju, mnogi ljudi osjećaju tjeskobu i zabrinutost.
Međutim, medicinski napredak dramatično je povećao šanse za uspješno liječenje raka dojke. Istodobno, tehnike u estetskoj kirurgiji se poboljšavaju.
Svatko kome je potrebna mastektomija trebao bi naučiti što je više moguće o kirurškim i rekonstruktivnim opcijama, kako bi mogao napraviti pravi izbor.
