Koji je rizik od HIV-a zbog oralnog seksa?

Nakon više od 35 godina epidemioloških i biomedicinskih istraživanja, pitanje možete li dobiti HIV od oralnog seksa ostaje zbunjujuće. Pa krenimo odvajanjem hipotetičara od čvrstih činjenica i statistike.

Ako se pita može li osoba dobiti HIV od oralnog seksa, iskren odgovor morao bi biti moguć, ali malo vjerojatan. Većim dijelom oralni seks - bilo u smislu fellatio (oralno-penisni), kunilingus (oralno-vaginalni), ili anilingus (oralno-analno) - nije učinkovit put prijenosa HIV-a.

Uz to, riječ "može" sugerira teoretsku mogućnost koju mnogi teško mogu odbaciti.

Teoretski nasuprot dokumentiranom riziku

Kad god razgovaramo o riziku od HIV-a, važno je razlikovati teoretski i dokumentirani rizik. Dokumentirani rizik temelji se na stvarnom broju slučajeva kojima se HIV može izravno pripisati činu oralnog seksa. A kad se gleda kroz tu leću, rizik od infekcije oralnim seksom zapravo je izuzetno nizak, možda nije nula, već rub blizu nje.

U stvari, prema studiji Centra za studije prevencije AIDS-a s Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu, vjerojatnost zaraze HIV-om nezaštićenim oralnim seksom bila je statistički nula, iako su istraživači išli toliko daleko da su dodali da "ne možemo isključiti mogućnost da je vjerojatnost zaraze doista veća od nule. "

Za pojedinačnu perspektivu postoje brojni čimbenici i situacije koji mogu povećati osobni rizik, ponekad i znatno. Razumijevanjem i prepoznavanjem ovih čimbenika možete donijeti bolji, informiraniji izbor o seksualnom zdravlju vas i vašeg partnera.

Procjena rizika prema vrsti izloženosti

Vjerojatnost prijenosa HIV-a oralnim seksom uvelike ovisi o vrsti uključenog kontakta. Ako se ostave na stranu svi drugi čimbenici rizika, potencijal zaraze može varirati ovisno o tome vrši li zaražena osoba oralni seks.

Općenito govoreći, rizik od HIV-a zbog oralnog seksa može se kretati od 0% do 1%, prema istraživanju Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu.

Međutim, brojevi se mogu promijeniti nakon što uzmete u obzir određeno seksualno ponašanje. Među njima:

• Receptivni fellatio, što znači da neinficirana osoba vrši oralni seks s muškim partnerom s HIV-om, smatra se izuzetno niskim rizikom. Među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM), rizik po radnji kreće se oko 0,04 posto .
• Insertivni felatio ("pušenje") još je manje vjerojatan s obzirom na to da enzimi u slini mogu neutralizirati virusne čestice HIV-a.
• Kunilingus se također pokazao vrlo nevjerojatnim putem.
• Anilingus ("ocjeđivanje") također se smatra zanemarivim rizikom, posebno za receptivnog partnera.

Iako ove brojke sugeriraju da je rizik od HIV-a nizak iz populacijske perspektive, to ne bi trebalo značiti da je inherentno nizak iz individualne perspektive. Jasno je, što više čimbenika rizika imate, to će veći rizik biti od prijenosa.

Dodatni faktori rizika

Možda je jedini, najveći faktor u određivanju vjerojatnosti zaraze virusno opterećenje zaraženog partnera. Jednostavno rečeno, što je veće virusno opterećenje HIV-om, to je veća infektivnost osobe. Suprotno tome, neotkriveno virusno opterećenje odgovara gotovo zanemarivom riziku.

Postoji niz drugih čimbenika koji mogu utjecati na potencijalni rizik:

• Smatra se da je ejakulacija tijekom oralnog seksa rizičnija od oralnog seksa bez ejakulacije, iako nema dokaza da je ejakulacija jedini faktor zaraze.
• Rezovi, ogrebotine ili čirevi u ustima osobe mogu ponuditi potencijalni put prijenosa. U tu svrhu treba paziti na dobro zdravlje zuba kako bi se smanjila krvarenja bolesti desni i drugih oralnih infekcija.
• Određene spolno prenosive infekcije, poput sifilisa i gonoreje, mogu biti asimptomatske. Infekcije poput ove često mogu proći nezapaženo, osobito ako se pojave u grlu, rodnici ili rektumu.
• Lezije ili rane od infekcija povezanih s HIV-om poput kandidijaze ili herpes simpleksa također mogu ugroziti integritet sluznice usta i grla. Uzimanjem HIV terapije, rizik od ovih drugih i oralnih infekcija može se uvelike smanjiti.
• Koncentracija HIV-a u rodnicama može se povećati tijekom menstruacije jer se stanice koje nose HIV izbacuju iz vrata maternice. Isto se može dogoditi ako muškarac oboli od uretritisa, čija akutna upala može povećati prolijevanje virusa čak i kod osoba s inače neotkrivenim virusnim opterećenjem.

Kako smanjiti rizik

Jasno je da je najbolji način za smanjenje rizika od infekcije prakticiranje sigurnijeg seksa, što je osobito istinito ako imate više seksualnih partnera ili niste sigurni u zdravlje svog seksualnog partnera. Uključuju kondome i zubne brane za one koji se bave kunilingusom ili anilingusom.

Postoje dodatne strategije koje mogu dodatno smanjiti rizik:

• Ako ste HIV pozitivni, uzmite lijek za HIV kako je propisano. Ako vaše virusno opterećenje ostane neotkriveno, zapravo nemate rizika od seksualnog prenošenja HIV-a na HIV-negativne partnere.
• Ako ste HIV negativni, možete zatražiti od svog liječnika da vam prepiše HIV prevenciju pred izlaganjem (PrEP), terapiju lijekovima jednom dnevno koja može smanjiti rizik od zaraze za više od 90%.
• Redoviti probir na HIV preporučuje se osobama s visokim rizikom od zaraze, uključujući MSM, korisnike injekcija droga i osobe s više seksualnih partnera. Također se preporučuju periodični pregledi spolno prenosivih bolesti.

Konačno, komunikacija je ravna dugoročnom izbjegavanju HIV-a. Bez obzira jeste li HIV pozitivni ili HIV negativni, najviše štete dolazi ako stvari ostanu neizgovorene. Doznajte više o načinima pregovaranja o sigurnijem seksu ili kako nekome s kim izlazite otkriti svoj HIV status.