Kako liječite nodosum eritema?
Nodosum eritema je stanje koje uzrokuje bolne crvene kvržice ispod kože na potkoljenicama osobe. Ponekad kvrge zahvaćaju i gležnjeve, koljena, bedra i podlaktice.
Stanje je jedan od najčešćih oblika rijetkog upalnog problema nazvanog panikulitis koji utječe na potkožnu masnoću ispod kože.
Većina slučajeva eritema nodosum (EN) javlja se kod ljudi u dobi između 20 i 45 godina. Žene imaju pet puta veću vjerojatnost da će razviti EN.
Stanje je obično relativno bezopasno, ali može biti znak osnovne infekcije, drugih upalnih stanja ili abnormalnog odgovora na alergen ili lijek.
Uzroci nodosum eritema
Zasluga za sliku: James Heilman, dr. Med., 2010
Do 55 posto slučajeva EN-a je idiopatsko, što znači da nemaju poznati uzrok.
U nekim je slučajevima EN rezultat nenormalnog imunološkog odgovora, najčešće izazvanog infekcijom, lijekovima ili stanjima koja uzrokuju kroničnu upalu.
Istraživači nisu potpuno sigurni kako se EN razvija. Jedna od teorija je da bi to moglo biti uzrokovano nakupljanjem imunoloških kompleksa u sitnim krvnim žilama i vezama u potkožnoj masti. Ta nakupina dovodi do upale.
Oko 1,2 posto ljudi s gubom razvije tip EN koji se naziva eritem nodosum leprosum ili reakcija tipa 2 lepra.
Mogući uzroci EN uključuju:
- infekcije, kao što su Streptokokni faringitis ili strep u grlu
- bakterijske infekcije, kao što su Upala pluća mikoplazme ili tuberkuloze
- virusne infekcije
- duboke gljivične infekcije
- sarkoidoza
- Rak
- antibiotici
- oralne kontraceptive
- trudnoća
- stanja koja uzrokuju kroničnu upalu, poput upalne bolesti crijeva (IBS), ulceroznog kolitisa (UC) i Crohnove bolesti
- sulfonamidi, salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- bromidi i jodidi
- genetika
Simptomi
EN se može naglo razviti bez ikakvih znakova upozorenja. Neki ljudi imaju nespecifične simptome prije nego što se pojave EN lezije.
Mnogi rani znakovi EN-a, posebno bolovi u zglobovima, nastavljaju se nakon što se čireve pojave i mogu potrajati tjednima do mjesecima nakon što prođu.
Uobičajeni rani znakovi i simptomi EN uključuju:
- vrućica
- neobjašnjiva iscrpljenost
- infekcije pluća, grla ili nosa
- bolovi i slabosti u zglobovima i mišićima
- natečeni zglobovi, često gležnjevi i koljena
- konjunktivitis
- kašalj
- gubitak težine
Simptomi se razlikuju među pojedincima, ali nakon što se razviju EN lezije, oni obično imaju nekoliko zajedničkih karakteristika.
Većina EN čireva obično je:
- jako bolno
- vruće na dodir
- svijetlocrvene od tjedan dana do 10 dana, a zatim prelaze u ljubičastu ili plavu
- s obje strane tijela podjednako
- na prednjoj strani potkoljenica, ali također ponekad i gležnjeve, koljena, bedra i podlaktice
- malo podignut
- zaobljenog oblika
- ne ulcerira ili ne uzrokuje prelome ili suze na površini kože
- veličine od grožđa do grejpa, ali uglavnom između 1 centimetra (cm) i 5 cm
- različitog broja, od 2 do više od 50
- sjajnog izgleda
Rijetko se mrlje mogu povezati i oblikovati prsten u obliku polumjeseca koji se širi nekoliko dana prije nego što izblijedi.
Liječenje
Kredit za sliku: ErikH, 2005
Uz pravilan odmor, većina slučajeva EN-a riješi se sama u roku od 1 do 2 mjeseca, s tim da se nove čireve nastave razvijati ili širiti tijekom prvih nekoliko tjedana.
Međutim, neki ljudi imaju simptome EN-a tijekom 6 mjeseci ili više. To je vjerojatnije ako je uzrokovano osnovnim zdravstvenim stanjem ili neliječenom infekcijom. Kronični ili dugotrajni EN također će uzrokovati bolove u zglobovima.
Liječnici će obično dijagnosticirati EN uzimajući biopsiju ili uzorak malog tkiva iz čireva.
Liječenje preporučeno za svaki slučaj EN ovisi o uzroku. Osnovne infekcije ili medicinska stanja također će zahtijevati liječenje.
Uobičajeni oblici liječenja EN uključuju:
- odmaranje u krevetu, posebno ako su otekline i bolovi jaki
- mijenjanje bilo kakvih lijekova koji uzrokuju EN, ali samo prema nahođenju liječnika
- nanošenje leda umotanog u ručnik na zahvaćeno područje tijekom 15 do 20 minuta, nekoliko puta dnevno
- uzdizanje zahvaćenog područja pomoću rekvizita, poput jastuka
- bolovi bez recepta i protuupalni lijekovi
- lagane kompresijske čarape ili pomoćni zavoji i oblozi
- oralni tetraciklin
- kalijev jodid, često 400 do 900 mikrograma (mcg) dnevno tijekom 1 mjeseca kada simptomi započnu
- sistemski kortikosteroidi, često prednizon
- steroidne kreme
Nodosum eritema tijekom trudnoće
Poznato je i da hormonalne promjene uzrokuju EN. Oko 2 do 5 posto slučajeva povezano je s trudnoćom.
EN koji se razvije tijekom trudnoće obično se uklanja nakon poroda, ali se može vratiti ako žena ponovno zatrudni.
Neki ljudi koji uzimaju oralne kontraceptive ili lijekove za kontrolu hormona razvijaju EN, obično u prvih nekoliko mjeseci liječenja.
Outlook
Unatoč neugodnim simptomima, EN je obično bezopasan. Ponekad to može biti znak infekcije ili zdravstvenog stanja koje zahtijeva liječenje, pa ga uvijek treba vidjeti liječnik.
Slučajevi EN obično se riješe pravilnim odmorom i osnovnom njegom u roku od nekoliko mjeseci. No, za neke ljude EN može postati kroničan i uzrokovati bolove u zglobovima i čireve tijekom 6 mjeseci do 2 godine.
Ako se pojave znakovi ili simptomi EN-a, osoba treba potražiti liječničku pomoć kako bi se isključio rizik od ozbiljnijih osnovnih stanja. Ljudi bi također trebali razgovarati s liječnikom ako se njihov EN ne riješi s odmorom i kućnom njegom.
