Kako psorijatični artritis utječe na koljeno?
Psorijatični artritis može se razviti kod osoba koje imaju psorijazu i zahvaća mnoge zglobove, uključujući koljeno.
Psorijaza je stanje kože zbog kojeg se stanice kože nakupljaju i stvaraju mrlje svrbežne, suhe kože zvane plakovi.
Ako osoba s psorijazom razvije i psorijatični artritis, to može dovesti do toga da jedan ili više zglobova, poput koljena, postanu ukočeni, upaljeni i bolni.
Psorijatični artritis je dugotrajna upalna bolest. Simptomi se s vremenom mogu postupno pogoršavati bez učinkovitog liječenja.
Međutim, moguće je usporiti napredovanje stanja pravilnim liječenjem. Rano dijagnosticiranje je vitalno kako bi se smanjila šteta na zglobovima.
Kredit za sliku: Stephen Kelly, 2018.
Kako psorijatični artritis utječe na koljeno?
Psorijatični artritis ne slijedi isti obrazac kod svih. Simptomi, poput ukočenosti i bolnih oteklina, mogu se pojaviti kod svake osobe različito.
Primjerice, neki će ljudi s psorijatičnim artritisom koljena osjetiti simptome u jednom koljenu, dok će drugi imati simptome u oba koljena.
Psorijatični artritis u koljenu također može uzrokovati oticanje ligamenata, tetiva i sinovijalne tekućine u okolnom području. Simptomi se mogu pojaviti i u laktovima, stopalima i rukama.
Neki ljudi mogu primijetiti laganu ukočenost ili bol samo u jednom koljenu, dok drugi mogu imati jake bolove u oba koljena zbog kojih je teško hodati.
Simptomi
Simptomi psorijatičnog artritisa u koljenu mogu se razlikovati od osobe do osobe. Uobičajeni simptomi uključuju:
- ukočenost, posebno nakon odmora ili spavanja
- oticanje i upala u koljenu i okolici
- bolovi u zglobu, tetivama ili ligamentima
- osjećaj da je zglob zaglavljen, teško se kreće ili ima smanjeni opseg pokreta
- topla ili vruća koža na koljenu zbog upale
Osoba može imati i druge simptome koji nisu ograničeni na koljeno, uključujući:
- umor
- promjene na noktima, poput udubljenja ili razdvajanja
- bol i crvenilo u očima
- natečeni prsti na rukama i nogama
- poteškoće u hodu zbog bolova u stopalima ili Ahilovoj tetivi
- bol u leđima
Simptomi mogu proći kroz obrazac recidiva i remisija. Osoba može imati iznenadni napad gdje se simptomi pogoršaju tijekom kratkog vremena.
Nakon izbijanja, simptomi se mogu poboljšati kako stanje prelazi u remisiju. Simptomi se mogu držati podalje dugo vremena do sljedećeg pogoršanja.
Ozbiljnost simptoma psorijaze kod neke osobe ne određuje uvijek težinu simptoma psorijatičnog artritisa. Na primjer, osoba može imati ozbiljne simptome psorijaze, ali samo blage simptome psorijatičnog artritisa.
Isto tako, netko sa samo blagom psorijazom može i dalje imati teži psorijatični artritis.
Uzroci
Psorijatični artritis se javlja jer imunološki sustav tijela pogrešno napada zdrave stanice i tkiva.
Kod osoba s psorijazom zbog neispravnog imunološkog odgovora tijelo vrlo brzo stvara nove stanice kože koje se slažu jedna na drugu i stvaraju plakove.
Kada stanje utječe na zglobove, to dovodi do upale.
Iako ne postoji jasan uzrok psorijatičnog artritisa, istraživači su pronašli veze i s genetikom i s okolišem.
Osobe čiji bliski srodnici imaju psorijatični artritis mogu vjerojatnije razviti takvo stanje.
Pregled iz 2017. koji se pojavljuje u New England Journal of Medicine također je primijetio druge čimbenike koji mogu utjecati na razvoj psorijatičnog artritisa, kao što su:
- pretilost
- teška psorijaza
- bolest noktiju
- traumatične ozljede
- pušenje
Stanje se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, većina ljudi s psorijatičnim artritisom prvi put primijeti simptome oko 10 godina nakon što njihova psorijaza započne. Simptomi često počinju u dobi između 30 i 50 godina.
Nisu svi oboljeli od psorijaze razvili psorijatični artritis. Zapravo, psorijatični artritis javlja se samo kod oko 30 posto ljudi koji imaju psorijazu.
Dijagnoza
Liječnici mogu koristiti alate za snimanje kako bi im pomogli u dijagnosticiranju psorijatičnog artritisa u koljenu. Korištenje MRI, X-zraka ili ultrazvuka koljena može im pomoći u provjeri nepravilnosti ili znakova upale u zglobu i okolnim tkivima.
Liječnici mogu koristiti dodatne testove kako bi isključili druge uobičajene oblike artritisa, poput reumatoidnog artritisa i osteoartritisa.
Oni također mogu naručiti krvne pretrage radi provjere upale i specifičnih antitijela iz drugih vrsta artritisa.
U nekim slučajevima mogu ukloniti malo tekućine iz zgloba kako bi eliminirali mogućnost drugih osnovnih stanja, poput infekcija.
Liječenje
Trenutno nema lijeka za psorijatični artritis, ali novi načini liječenja obećavaju dugoročno upravljanje tim stanjem. Ostali tretmani usredotočeni su na upravljanje simptomima i povećanje kvalitete života.
Biološki lijekovi
Trenutne smjernice preporučuju upotrebu bioloških lijekova, poput inhibitora faktora tumorske nekroze (TNF), kao prvu liniju terapije za većinu ljudi s novom dijagnozom psorijatičnog artritisa.
Ovi lijekovi mogu pomoći u blokiranju TNF-a, koji igra ključnu ulogu u upali. Pokazuju se učinkovitima u smanjenju težine simptoma i učestalosti izljeva.
Međutim, biološki lijekovi mogu uzrokovati neželjene nuspojave, posebno kod ljudi koji imaju česte infekcije. Svatko tko koristi biološku terapiju trebat će rutinsko praćenje ovih učinaka.
Liječnik će objasniti više o biološkim lijekovima i opisati druge mogućnosti.
Oralni lijekovi s malim molekulama
Ako osoba ne može koristiti biološku terapiju, liječnik može preporučiti drugu novu klasu lijekova nazvanih oralne male molekule (OSM). Primjeri uključuju apremilast (Otezla) i tofacitinib (Xeljanz).
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest
Poput bioloških lijekova i OSM-a, antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) dugoročna su opcija. Mogu usporiti napredovanje psorijatičnog artritisa. Primjeri uključuju metotreksat i ciklosporin.
DMARD djeluju najbolje kada ih osoba počne uzimati što je ranije moguće u progresiji bolesti.
Može im trebati vremena da počnu raditi, pa je važno nastaviti ih uzimati, čak i ako se simptomi ne poboljšaju odmah.
Liječenje simptoma
Liječnici mogu propisivati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i injekcije kortikosteroida kada simptomi rastu u koljenu.
To su kratkotrajni tretmani kojima je cilj pružiti trenutno olakšanje. Dugotrajna primjena može dovesti do nuspojava.
Kućni lijekovi za ublažavanje upale
Mnogi ljudi mogu pronaći olakšanje od psorijatičnog artritisa u koljenima pomoću kućnih lijekova, uključujući:
- uzimanje NSAID-a bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve)
- naizmjenično primjenjujući pakete leda i topline
- nježno vježbajući za promicanje opsega pokreta
- nježno istezanje ili pohađanje satova joge kako biste pomogli opustiti uske mišiće
Neke dodatne alternativne terapije mogu biti korisne za upravljanje bolovima, ali možda neće uspjeti kod svih. To uključuje akupunkturu, masažu, protuupalnu prehranu i električnu stimulaciju.
Liječnici također mogu preporučiti da osoba održava zdravu tjelesnu težinu vježbanjem i prehranom kako bi smanjila pritisak i stres na zglobovima.
U nekim slučajevima nošenje posebnih cipela može pomoći u smanjenju simptoma u stopalima i koljenima.
Sažetak
Psorijatični artritis koljena je kronično stanje. Uspješno liječenje uključuje usku suradnju s liječnikom kako bi se razgovaralo o bilo kojim lijekovima i njihovim nuspojavama kako bi se pronašlo liječenje boli i pomoglo zaustaviti napredovanje stanja.
Bol i upala od psorijatičnog artritisa u koljenu mogu poremetiti čovjekov svakodnevni život. Iako trenutno ne postoji lijek za psorijatični artritis, na raspolaganju su mnogi lijekovi i kućni lijekovi koji pomažu u upravljanju simptomima i smanjenju boli.
