IN-VITRO GNOJIDBA (IVF): POSTUPAK, STOPA USPJEŠNOSTI I RIZICI - PLODNOST

IVF: Što uključuje?

In vitro oplodnja (IVF) najčešća je i najučinkovitija vrsta potpomognute reproduktivne tehnologije koja pomaže ženama da zatrudne.

Uključuje oplodnju jajašca izvan tijela, u laboratorijskoj posudi, a zatim ga ugrađivanje u maternicu žene.

Do 2016. rođeno je oko 6,5 milijuna beba korištenjem in vitro oplodnje (IVF). Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 1,6 posto beba rođenih u Sjedinjenim Državama svake je godine začeto pomoću potpomognute reproduktivne tehnologije (ART).

Brze činjenice o vantelesnoj oplodnji (IVF)

In-vitro oplodnja (IVF) može pomoći u postizanju trudnoće kada drugi tretmani nisu uspjeli.
Proces uključuje oplodnju jajašca izvan tijela i njegovo usađivanje kako bi se nastavila trudnoća.
Jedan posto beba rođenih u Sjedinjenim Državama začeta je IVF-om.
Veća je šansa za višeplodno rođenje IVF-om.

Pregled

IVF uključuje oplodnju jajašca u laboratorijskoj posudi.

U normalnoj trudnoći muški spermij prodire u žensko jaje i oplođuje ga unutar njenog tijela nakon ovulacije, kada je zrela jajna stanica oslobođena iz jajnika.

Oplođena jajna stanica tada se veže za zid maternice ili maternice i počinje se razvijati u dijete. To je poznato kao prirodno začeće.

Međutim, ako prirodno ili nepomoćno začeće nije moguće, liječenje plodnosti je moguća.

IVF se koristi od kasnih 1970-ih. 25. srpnja 1978. rođena je prva "beba iz epruvete", Louise Brown. Robert Edwards i Patrick Steptoe, koji su surađivali na proceduri, smatraju se pionirima IVF-a.

2010. godine Robert Edwards dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu za 2010. godinu „za razvoj oplodnje in vitro“.

U srpnju 2013. američki je par dobio prvu bebu koja se rodila IVF-om kao rezultat sekvenciranja DNK sljedeće generacije, novog načina pregleda embriona koji poboljšava stopu uspješnosti IVF-a i značajno smanjuje troškove liječenja.

Tehnologija sekvenciranja DNA pomaže liječnicima da pretražuju embrije stvorene IVF-om kako bi identificirali one koji će vjerojatnije dovesti do uspješne trudnoće.

Postupak

Tehnike se mogu razlikovati ovisno o klinici, ali IVF obično uključuje sljedeće korake:

1. Suzbijanje prirodnog menstrualnog ciklusa

Žena prima lijek, obično u obliku dnevne injekcije oko 2 tjedna, za suzbijanje njihovog prirodnog menstrualnog ciklusa.

2 Super ovulacija

Lijekovi za plodnost koji sadrže hormon plodnosti koji stimulira folikulni hormon (FSH) daju se ženi.FSH čini da jajnici proizvode više jajašaca nego inače. Vaginalni ultrazvučni snimci mogu nadgledati proces u jajnicima.

3. Dohvaćanje jaja

Jajašca se sakupljaju manjim kirurškim postupkom poznatim kao "folikularna aspiracija". Kroz rodnicu se uvodi vrlo tanka igla u jajnik. Igla je spojena na usisni uređaj. Ovo usisava jaja. Taj se postupak ponavlja za svaki jajnik.

2011. istraživači su predložili da prikupljanje 15 jajnih stanica iz jajnika u jednom ciklusu daje najveće šanse za uspješnu trudnoću.

Mogu se koristiti i smrznuta ili donirana jaja.

4. Oplodnja i oplodnja

Sakupljena jajašca stavljaju se zajedno sa muškom spermom i čuvaju u komori koja kontrolira okoliš. Nakon nekoliko sati spermiji bi trebali ući u jajnu stanicu.

Ponekad se sperma izravno ubrizgava u jajnu stanicu. To je poznato kao intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI).

Može se koristiti smrznuta sperma koja je uzeta biopsijom testisa. Vjeruje se da je ovo jednako učinkovito kao svježa sperma u postizanju uspješne trudnoće.

Oplođena jajna stanica dijeli se i postaje zametak.

U ovom trenutku neki centri nude predimplantacijsku genetsku dijagnozu (PGD) koja može embrion pregledati na genetske poremećaje. To je donekle kontroverzno i ne koristi se uvijek.

Za prijenos se odabiru jedan ili dva najbolja embrija.

Tada se ženi daje progesteron ili humani korionski gonadotropin (hCG) kako bi sluznica maternice dobila zametak.

5. Prijenos embrija

Ponekad se u maternicu stavi više od jednog embrija. Važno je da liječnik i par koji žele imati dijete razgovaraju o tome koliko embrija treba prenijeti. Obično će liječnik prenijeti više od jednog embrija samo ako nema raspoloživih idealnih embrija.

Prijenos embrija vrši se pomoću tanke cijevi ili katetera. U maternicu ulazi kroz rodnicu. Kada se embrij zalijepi za sluznicu maternice, može započeti zdrav rast embrija.

Video: Kako radi IVF

Ovaj 3D animirani video objašnjava kako IVF radi.

Kandidati

In-vitro oplodnja idealna je za žene koje nisu mogle zatrudnjeti redovitim nezaštićenim odnosom ili nakon 12 ciklusa umjetne oplodnje.

IVF može biti opcija ako:

bilo koji partner dobio je dijagnozu neobjašnjive neplodnosti
druge tehnike, poput upotrebe lijekova za plodnost ili intrauterine oplodnje (IUI), nisu uspjele
ženine jajovode su začepljene

Stopa uspjeha

U 2016. godini 26 posto postupaka dovelo je do živorođenog djeteta.

U 2010. godini, Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva (NHS) procijenila je da je šansa za živorođenje:

32,2 posto za žene mlađe od 35 godina
27,7 posto za žene u dobi između 35 i 37 godina
20,8 posto za žene u dobi između 38 i 39 godina
13,6 posto za žene u dobi od 40 do 42 godine
5 posto za žene u dobi od 43 do 44 godine
1,9 posto za žene starije od 44 godine

Ove se statistike razlikuju ovisno o tome gdje se radi IVF.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na uspjeh

Osim o dobi, vjerojatnost uspjeha ovisi o čimbenicima koji uključuju:

koliko dugo pokušavaš zatrudnjeti
uzrok neplodnosti
bez obzira je li se prije dogodila trudnoća ili živorođenje
strategiju koja će se koristiti

IVF predviđanje nudi internetski kalkulator koji može dati neku ideju o tome koliko je vjerojatno da će IVF biti uspješan.

Kalkulator se temelji na podacima koje su znanstvenici prikupili između 2003. i 2007. Vrijedno je zapamtiti da je svaki slučaj drugačiji, a novi medicinski napredak postupno povećava dostupne mogućnosti.

Jedna studija objavljena u CMAJ Otvoreno 2013. godine sugerirao je da žene koje imaju dovoljnu razinu vitamina D imaju "znatno veću vjerojatnost" da zatrudne vantelesnom oplodnjom u usporedbi s onima koje imaju nižu razinu ovog vitamina. Nije poznato može li uzimanje dodataka vitamina D utjecati na vaše šanse da zatrudnite, bilo prirodno bilo IVF-om.

Rizici

Neki su rizici povezani s IVF-om.

Nuspojave lijekova

IVF može uzrokovati poteškoće sa spavanjem.

Neke žene mogu imati reakcije na lijekove koji se daju tijekom liječenja.

Moguće nuspojave IVF lijekova uključuju:

mučnina i povračanje
teškoće u disanju
razdražljivost
valunzi
povećanje jajnika
poteškoće sa spavanjem
bolovi u trbuhu

Modrice mogu nastati i zbog ponovljenih dnevnih injekcija.

Zdravstveni rizici za majku

Rijetko lijekovi mogu uzrokovati sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS). To se događa kada jajnici previše reagiraju na gonadotrofine, tako da se u jajnicima razvije previše jajašaca. Može doći do ozbiljnog oticanja trbuha i otežanog disanja. Ako se javi OHSS, liječnik može predložiti ponovno pokretanje cijelog ciklusa s nižom dozom gonadotropina.

Istraživanje objavljeno u BMJ povezao je IVF s većim rizikom od plućne embolije ili začepljenja glavne arterije pluća i venske tromboembolije ili krvnih ugrušaka tijekom 1. tromjesečja trudnoće.

Gubitak trudnoće

Vodeći uzrok gubitka trudnoće, bilo IVF-om ili prirodnim začećem, je abnormalni broj kromosoma, poznat kao kromosomska aneuploidija. Otkrivanje aneuploidije u jajašcu ili spermi prije provedbe IVF-a ili u embriju prije implantacije može povećati šansu za uspješnu trudnoću.

Znanstvenici su 2013. objavili da su razvili novu tehnologiju koja se naziva time-lapse imaging. Tehnika može povećati šanse za odabir prikladnog embrija za uspješnu IVF, iako je potrebno obaviti daljnja istraživanja.