Pregled pigmentiranog vilonodularnog sinovitisa (PVNS)

Pigmentirani vilonodularni sinovitis (PVNS) rijetka je vrsta izrasline koja može zahvatiti zglobove u cijelom tijelu, ali najčešće se javlja u koljenima. PVNS se obično kategorizira kao lokalizirani ili difuzni. Naziva se i tumorom tenosinovijalnih divovskih stanica kada se javlja u tetivi.

Iako se često opisuje kao tumor ili novotvorina, obično nije karcinom. Ovaj rast može uzrokovati bol ili oticanje zgloba, a može uzrokovati i degeneraciju obližnjih kostiju i tetiva.

Liječenje obično uključuje kirurško izrezivanje zahvaćenog područja. Iako se može ponoviti nakon operacije, uklanjanje zadebljalog područja može biti najučinkovitiji način za ublažavanje simptoma i sprječavanje daljnjih oštećenja. U nekim se slučajevima terapija zračenjem može dodati kao liječenje.

Vrlo dobro / Cindy Chung

Simptomi

Ovo stanje obično utječe na odrasle prije 50. godine i može imati tendenciju rasta ili ponovnog pojave na istom mjestu nakon tretmana. PVNS obično utječe na samo jedan zglob, ali u nekim slučajevima može zahvatiti i više zglobova. Ne teži širenju na udaljena područja u tijelu.

Stanje se može očitovati oticanjem zahvaćenog zgloba. Možda ćete osjećati blagu do umjerenu bol ili nelagodu, a u nekim slučajevima PVNS u zglobu može ometati vašu sposobnost kretanja. Ponekad se bol i nelagoda mogu pogoršati kretanjem.

Komplikacije

Degeneracija zglobova, uključujući slom kostiju, ligamenata i tetiva, može biti posljedica PVNS-a u kasnoj fazi. U početku postupak možda uopće ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, ozbiljna degeneracija zgloba može rezultirati nestabilnošću ili jakom boli, pa čak i nemogućnošću hoda.

Važno je potražiti liječničku pomoć ako imate stalno otekli zglob, čak i ako ne osjećate značajnu nelagodu.

Uzroci

PVNS je uzrokovan prekomjernim rastom i zadebljanjem sinovije. Sinovija, koja se naziva i sinovijalna sluznica, tanka je kapsula koja zatvara zglob i stvara tekućinu za podmazivanje koja se naziva sinovijalna tekućina. Svi pokretni zglobovi u tijelu imaju sinoviju, što smanjuje trenje u zglobnim strukturama dok se zglob pomiče.

Nenormalna sinovijalna sluznica uzrokovana PVNS-om rezultira oticanjem zglobova, ponekad može ometati kretanje i može izrasti i uništiti obližnje zglobne strukture, uključujući kosti u težim slučajevima.

Okidači

Razlog zašto osoba razvija PVNS nije poznat. Stručnjaci su sugerirali da bi PVNS mogao biti uzrokovan trošenjem ili ozljedama zahvaćenog zgloba, iako možda postoje i genetske ili ekološke komponente. Utvrđene su brojne genetske abnormalnosti unutar PVNS tumora.

Dijagnoza

Ova vrsta tumora može se procijeniti na temelju vaše povijesti, fizičkog pregleda, slikovnih studija i biopsije. Ako imate simptome PVNS-a, možda ćete imati jednu ili više sljedećih procjena:

Fizički pregled: Vaš će liječnik pregledati vaš zglob i procijeniti njegov izgled, vaše fizičke pokrete i je li zglob natečen ili osjetljiv na dodir.

Slikovne studije: Možda će vam trebati rentgenska ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi vaš pružatelj zdravstvenih usluga mogao dobro pregledati vaš zglob kako bi utvrdio uzrok vaših simptoma.

S PVNS-om sinovija može izgledati gusta, natečena ili povećana na slikovnim studijama.

Aspiracija zgloba: Tekućina u zglobu može se uzeti iglom. Ovo je minimalno invazivan test koji bi trebao potrajati nekoliko minuta. Tada se ta tekućina može ispitati na promjene u izgledu ili sastavu.

Biopsija: Biopsija može pružiti više informacija u identificiranju značajki PVNS-a, jer se zapravo uzima uzorak sinovijalnog tkiva. Uzorak biopsije sinovijalnog tkiva može se pregledati pod mikroskopom kako bi se procijenilo prisustvo određenih vrsta stanica ili drugih promjena u skladu s PVNS-om.

Liječenje

Jednom kada utvrdite dijagnozu PVNS-a, protuupalni lijekovi koji se izdaju bez recepta ili koji se izdaju na recept mogu vam pomoći da smanjite oticanje i nelagodu. Budući da tumor ima tendenciju rasta i može prouzročiti značajnu degeneraciju zgloba, liječnik vam može preporučiti intervencije poput kirurgije ili zračenja.

Operacija: Tumor može zauzimati prostor i, kako raste, uzrokovati degeneraciju u zglobu. Također može zahvatiti kosti, potencijalno uzrokujući degeneraciju kostiju. Iz tog razloga vaš liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje izrasline kao način da se izbjegne oštećenje zgloba.

U nekim slučajevima, tumor može ponovno narasti nakon operacije. Ako tumor obuhvaća i druge strukture osim sluznice zgloba, uz resekciju tumora može biti potreban i kirurški popravak zahvaćenih struktura (poput tetiva).

Zračenje: Ponekad se terapija zračenjem koristi za smanjenje tumora. Radiacijska terapija u nekim slučajevima može biti učinkovita u smanjenju rizika od recidiva, ali, kao i kod operacije, mogu postojati nuspojave zračenja, pa odluka o idealnom liječenju zahtijeva pažljiv i individualiziran pristup.

Riječ iz vrlo dobrog

PVNS je opisan kao izraslina ili tumor na sluznici zgloba. Iako je točno označen kao tumor, nije rak i obično nije opasan po život.

Međutim, PVNS može biti destruktivan na vaše zglobove, pa ako vam je postavljena ova dijagnoza, trebate mu obratiti pažnju (čak i ako su simptomi blagi) kako biste izbjegli potencijalne komplikacije povezane s njegovim napredovanjem.