Apneja u snu: Dnevna pospanost može vam pomoći u predviđanju kardiovaskularnog rizika
Nedavno istraživanje koje je kategoriziralo ljude s opstruktivnom apnejom u spavanju na temelju njihovih različitih simptoma pronašlo je snažnu vezu između prekomjerne dnevne pospanosti i kardiovaskularnih bolesti.
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) uzrokuje povremene blokade protoka zraka tijekom spavanja.
Sve različite vrste apneje u snu, OSA su najčešće.
Simptomi uključuju hrkanje, dnevnu pospanost, poteškoće s koncentracijom i povišen krvni tlak.
OSA se javlja kada se mišići grla previše opuštaju kako bi dišni put bio otvoren.
Prema Nacionalnoj zakladi za san, više od 18 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima apneju u snu. Ako osoba ne potraži liječenje, to može dovesti do nekoliko komplikacija - od kojih je jedna kardiovaskularna bolest.
Apneja u spavanju i kardiovaskularni problemi
Prema Američkom torakalnom društvu, oko 30 posto ljudi s visokim krvnim tlakom ili hipertenzijom ima OSA. Također, osobe s OSA imaju 50 posto šanse za razvoj hipertenzije.
Međutim, istraživači još ne znaju zašto ljudi s OSA-om vjerojatno razvijaju bolesti srca.
Kad se pojave te stanke disanja, razina kisika u krvi postaje niska, a ti česti napadaji niske razine kisika tijekom spavanja mogu oštetiti krvne žile koje opskrbljuju srce.
Tijekom tih pauza srce brže kuca, a krvni tlak raste. Teška OSA također može dovesti do povećanja srca. Kada se to dogodi, srce prima manje kisika i radi manje učinkovito.
Prethodne studije utvrdile su vezu između OSA i bolesti srca. Međutim, kako bi bolje razumjeli povezanost, istraživači su kategorizirali ljude s OSA-om na temelju njihovih simptoma i proveli novo istraživanje.
Njihovi se rezultati sada pojavljuju u American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Pretjerana pospanost: oznaka rizika?
Znanstvenici su sudionike kategorizirali u četiri podvrste OSA prema simptomima koje su prijavili, a koji su uključivali: poteškoće u padu i zadržavanju sna, hrkanje, umor, pospanost u vožnji, poremećen san, umjerena pospanost i pretjerana pospanost. Četiri podvrste bile su:
- oni s poremećenim snom
- oni s malo simptoma
- oni koji su se osjećali umjereno pospano
- oni koji su se osjećali pretjerano pospano
Studija je analizirala podatke više od 1.000 odraslih osoba koje su imale umjereni do teški OSA (što su znanstvenici definirali kao najmanje 15 stanki disanja tijekom spavanja ili smanjenog disanja).
Svi su sudjelovali u Studiji o zdravlju srca u snu, koja je bila dostupna iz Nacionalnog izvora za istraživanje spavanja. Tim je pratio sudionike oko 12 godina.
"Višestruka ispitivanja iz naše skupine", objašnjava koautor studije dr. Diego Mazzotti sa Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji, "pokazala su da se pacijenti s umjerenim do teškim OSA u cijelom svijetu mogu svrstati u određene podtipove na temelju prijavljenih simptoma . "
"Međutim", napominje, "do sada nije bilo jasno imaju li ti podtipovi različite kliničke posljedice, posebno s obzirom na budući kardiovaskularni rizik."
‘Zamjenski marker’
Analiza je pokazala da su sudionici s OSA koji su imali pretjeranu pospanost imali veću stopu kardiovaskularnih bolesti prilikom upisa u usporedbi s ljudima bez OSA.
Također, otprilike je dvostruko veća vjerojatnost da će imati kardiovaskularne probleme tijekom razdoblja praćenja.
Znanstvenici su svjesni da ti rezultati ne dokazuju da je pretjerana pospanost uzročni čimbenik za kardiovaskularne bolesti. S tim u vezi, oni vjeruju da bi ovaj specifični simptom OSA mogao biti "surogatni biljeg temeljnih putova kardiovaskularnog rizika".
Unatoč ograničenjima studije, tim sugerira da bi se tretmani za OSA, poput kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP), trebali usredotočiti na ljude koji imaju podtip pretjerane pospanosti, jer bi oni imali najviše koristi.
CPAP koristi strojeve koji drže otvorene dišne putove kako bi omogućili ljudima da pravilno dišu tijekom spavanja.
"Čak i bez daljnjih istraživanja, kliničari bi trebali prepoznati da pacijenti s OSA-om koji se žale da se osjećaju umorno kad se danju probude i pospaju i imaju visoku ocjenu na ljestvici pospanosti Epworth, imaju veći rizik od kardiovaskularnih bolesti."
Dr. Diego Mazzotti
Dodaje da njegove kolege razvijaju jednostavan alat za kategorizaciju ljudi u podtipove simptoma, što bi trebalo poboljšati kliničku korisnost njihovih nalaza.
