Spinalna stenoza: Sve što trebate znati
Spinalna stenoza je stanje koje uzrokuje sabijanje živaca u kralježnici.
To može dovesti do niza simptoma, uključujući bol, slabost i utrnulost u različitim dijelovima tijela.
Ovaj članak iznosi uzroke i simptome kralježnične stenoze, zajedno s informacijama o dijagnozi i liječenju.
Što je spinalna stenoza?
Spinalna stenoza nastaje kada se praznine između kralješaka ili kralježnične kosti sužavaju.
Ovo sužavanje komprimira kralježnični kanal, što dovodi do stezanja leđne moždine i korijena živaca. To može rezultirati bolom, slabošću ili ukočenošću, često u nogama i stopalima.
Kralješci su 33 kosti koje se spajaju čineći kičmeni kanal. Spinalni kanal sadrži leđnu moždinu koja se proteže od baze lubanje dolje kroz donji dio leđa.
U svojoj bazi leđna se moždina odvaja u snop živčanih korijena. Ovi korijeni živaca granaju se iz kičmenog kanala kroz praznine u kralješcima.
Faktori rizika
Spinalna stenoza može biti urođena ili stečena. Kongenitalna stenoza kralježnice prisutna je od rođenja. Obično je rezultat posjedovanja malog kičmenog kanala.
Stečena stenoza kralježnice razvija se ili kao rezultat dobnih promjena kralježnice ili kao simptom drugog zdravstvenog stanja.
Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja kralježnične stenoze:
- imaju skoliozu, koja je bočno zakrivljenje kralježnice
- nakon što je prethodno ozlijedio kralježnicu ili operirao kralježnicu
- imaju višak fluora ili kalcija u tijelu
Medicinski uzroci
Osteoartritis je najčešći uzrok stečene stenoze kralježnice. Osteoartritis je degenerativni oblik artritisa koji može starenjem uzrokovati promjene na kralježnici i okolnim strukturama.
Neke od ovih promjena uzrokuju kompresiju kičmenog kanala. Primjeri uključuju:
- razvoj koštanih izraslina nazvanih ostruga na kralješcima
- degeneracija i upala zglobova između kralješaka
- zadebljanje ligamenata koji podupiru kralježnicu
Sljedeće vrste artritisa također mogu uzrokovati kralježničnu stenozu:
- reumatoidni artritis
- ankilozantni spondilitis
- Pagetova bolest
Ostala medicinska stanja koja mogu uzrokovati stenozu kralježnice uključuju:
- tumor na leđnoj moždini ili drugom dijelu kralježnice
- skolioza
Simptomi
Osobe sa spinalnom stenozom mogu osjetiti sljedeće simptome u nogama ili stopalima:
- jaka bol
- utrnulost
- slabost
- grčevi
Ovi simptomi mogu početi polako, a vremenom se pogoršavati.
U težim slučajevima osoba može doživjeti djelomičnu ili potpunu paralizu nogu. Ovo je hitna medicinska pomoć i osoba treba odmah nazvati 911 ili lokalnu hitnu službu.
Neki ljudi razvijaju vrstu kralježnične stenoze koja se naziva sindrom kauda konja (CES).
CES utječe na korijene živaca u osnovi kralježnice. To je ozbiljno stanje koje može rezultirati trajnom paralizom i inkontinencijom ako osoba prolazi bez liječenja.
Simptomi HZZ-a uključuju:
- bol ishijadičnog živca, koja putuje niz jednu nogu
- slabost u jednoj ili obje noge
- poteškoće u hodu
- abnormalni rad mjehura ili crijeva
- gubitak osjećaja na genitalijama, anusu i unutarnjoj strani bedara
- gubitak spolne funkcije
Dijagnoza
Liječnik može predložiti RTG kralježnice za otkrivanje stenoze kralježnice.
Da bi dijagnosticirao kralježničnu stenozu, liječnik ili reumatolog pitaće osobu o njezinim simptomima i povijesti bolesti. Također će obaviti fizički pregled.
Tada mogu naručiti sljedeće testove za potvrdu dijagnoze:
- RTG kralježnice koji može otkriti osteoartritične promjene
- MR ili CT, koji mogu otkriti promjene na tkivima u i oko kralježničnog kanala
- test mijelogramom, koji uključuje ubrizgavanje boje u kralježnicu radi razlikovanja različitih vrsta tkiva
- elektromiogram, koji koristi elektrodu za mjerenje električne aktivnosti u živcima i mišićima
Liječnik može zatražiti i druge pretrage, poput krvnih pretraga, kako bi se isključili različiti uzroci simptoma osobe.
Liječenje
Spinalna stenoza može se vremenom postupno pogoršavati. Iako lijeka nema, kombinacija tretmana može pomoći stabilizirati stanje i ublažiti neke simptome.
Mogućnosti liječenja uključuju:
Lijekovi
Lijekovi za ublažavanje boli, poput acetaminofena i nesteroidnih protuupalnih lijekova, dostupni su bez recepta.
Za ozbiljnije simptome liječnik može propisati druge lijekove, kao što su:
- jači lijekovi protiv bolova, poput opioida
- mišićni relaksanti za ublažavanje bolnih grčeva i grčeva u mišićima
- injekcije steroida za smanjenje upale oko leđne moždine
Kirurgija
U nekim slučajevima, osoba će možda trebati na operaciju dekompresije kralježnice kako bi ublažila ozbiljne ili pogoršane simptome.
Operacija dekompresije kralježnice uključuje uklanjanje koštanih izraslina i drugih upaljenih tkiva iz kralježničnog kanala, oslobađanje prostora za živce i leđnu moždinu.
Kirurg može izvršiti dekompresiju kralježnice kao operaciju otvorene kralježnice ili kao minimalno invazivni postupak, ovisno o situaciji.
Minimalno invazivna opcija uključuje liječnika koji vodi mali fotoaparat i druge kirurške instrumente kroz mali rez. Ova metoda uzrokuje manje oštećenja mišića i mekih tkiva, a nosi i manji rizik od infekcije.
Vježbajte
Redovito vježbanje ili iskušavanje fizikalne terapije mogu pomoći u jačanju mišića leđa, ruku i nogu, što dovodi do poboljšane fleksibilnosti, ravnoteže i pokretljivosti.
Američki koledž za reumatologiju preporučuje osobama sa spinalnom stenozom najmanje tri 30-minutna vježbanja tjedno.
Ove bi sesije trebale sadržavati vježbe temeljene na fleksiji, koje uključuju savijanje donjeg dijela leđa prema naprijed.
Nakon što osoba ojača leđa, u svoju rutinu može uključiti i druge nježne aktivnosti, poput hodanja ili plivanja.
Leđa se protežu
Izvođenje sljedećih vježbi za leđa može vam pomoći povećati prostor između kralješaka, smanjujući kompresiju kralježničnog kanala:
Koljeno do prsa
Da biste to učinili:
- započnite tako što ćete ležati licem prema gore sa savijenim oba koljena
- polako povucite desno koljeno prema prsima i labavo ga sklopite objema rukama
- lagano 10 puta povucite koljeno natrag prema prsima
- prebacite i učinite isto s drugom nogom
Zagrljaj koljena
Da biste to učinili:
- započnite tako što ćete licem prema gore ležati savijenih koljena
- privući oba koljena prema prsima i privući ih bliže objema rukama
- polako otpustite koljena i vratite se u početni položaj
- ponovite 10 puta
Manevar uvlačenja
Da biste izveli ovu vježbu:
- započnite tako što ćete licem prema gore ležati savijenih koljena
- gurnite donji dio leđa prema podu dok povlačite mišiće donjeg dijela trbuha
- izbjegavajte pomicanje bokova
- zadržite 5 sekundi i dišite normalno, a zatim se opustite
- ponovite 10 puta
Rotacijsko istezanje donjeg dijela leđa
Da biste to učinili:
- započnite tako što ćete ležati licem prema gore sa savijenim oba koljena
- uvucite trbušne mišiće
- nježno nagnite oba koljena udesnu stranu koliko god se osjeća ugodno, a zatim ih vratite u sredinu
- nagnite oba koljena u lijevu stranu koliko god se osjeća ugodno, a zatim ih vratite u sredinu
- ponovite 10 puta
Outlook
Osobe sa simptomima stenoze kralježnice trebaju razgovarati sa svojim liječnikom. Dijagnostički testovi bit će potrebni kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila druga medicinska stanja.
Spinalna stenoza je stanje koje se s vremenom može pogoršati. Iako lijeka nema, vježbanje može pomoći u jačanju leđa i ublažiti kompresiju kralježničnog kanala.
Trenutni medicinski tretmani usredotočeni su na ublažavanje boli i upale. U težim slučajevima osoba može trebati operaciju za dekompresiju kralježničnog kanala.
