Statini: Veza s osteoporozom ovisi o doziranju
Novo istraživanje sugerira da postoji veza između upotrebe statina i šansi za dobivanje dijagnoze osteoporoze, stanja koje slabi kosti. Također se predlaže da priroda odnosa ovisi o dozi lijeka za snižavanje kolesterola.
The Anali reumatskih bolesti studija je istraživala gotovo cijelo stanovništvo Austrije.
Ukupno su istraživači analizirali zdravstvene podatke od početka 2006. do kraja 2007. na 7,9 milijuna ljudi.
Usporedili su stope dijagnoze osteoporoze kod korisnika statina s onima koji nikada nisu koristili statine. Oni su promatrali učinak različitih doza lovastatina, pravastatina, rosuvastatina i simvastatina.
Usporedba je otkrila niže stope dijagnoze osteoporoze među korisnicima niskih doza statina i veće stope među korisnicima visokih doza.
Tim je definirao upotrebu niskih doza statina kao do 10 miligrama (mg) dnevno.
"U skupinama s nižim dozama", kaže dr. Alexandra Kautzky-Willer, viša autorica studije i voditeljica Jedinice za rodnu medicinu na Sveučilištu u Beču u Austriji, "bilo je manje slučajeva osteoporoze nego što se očekivalo."
"No, s dozama od 20 mg i više, čini se da se plima okreće", dodaje ona, objašnjavajući da "Pronašli smo više slučajeva osteoporoze kod pacijenata liječenih simvastatinom, atorvastatinom i rosuvastatinom nego što se očekivalo."
Analiza je također pokazala da je učinak jačao kako se doza povećavala.
Osteoporoza i gustoća kostiju
Osteoporoza je bolest male gustoće i strukturnog pogoršanja koštanog tkiva. Stanje čini kost poroznijom i lomljivijom te uvelike povećava rizik od prijeloma, posebno u zglobu, kuku i kralježnici.
Stariji ljudi imaju veći rizik od razvoja osteoporoze. To je zato što se ravnoteža između stvaranja i resorpcije kosti, odnosno otapanja, s godinama pomiče prema većoj resorpciji.
Za većinu ljudi gustoća i snaga kostiju dosežu vrhunac u kasnim 20-ima. Nakon toga, resorpcija postupno nadmašuje stvaranje kostiju. Kod žena je smanjenje gustoće kostiju najbrže tijekom prvih nekoliko godina koje slijede menopauzu.
Studija iz 2014. procijenila je da je u Sjedinjenim Državama više od 53 milijuna starijih odraslih osoba s niskom koštanom masom ili osteoporozom.
To je istraživanje pokazalo da dok su sve etničke i rasne skupine imale znatan broj muškaraca i žena s niskom koštanom masom ili osteoporozom, bijele ženke koje nisu hispano bile su najviše pogođene.
Statini, spolni hormoni i zdravlje kostiju
Većina prethodnih istraživanja o učinku statina nastojala je usredotočiti se na smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti. Postoje, na primjer, studije koje pokazuju da snižavanjem LDL kolesterola na ispod 55 mg po decilitru kod onih s visokim rizikom statini mogu dramatično smanjiti kardiovaskularne događaje.
Međutim, ono što su takve studije manje temeljito istraživale jest učinak tih niskih razina kolesterola na stanja poput osteoporoze.
Kolesterol je gradivni element za proizvodnju esencijalnih hormona, uključujući spolne hormone, poput estrogena i testosterona, koji su vitalni za zdravlje kostiju.
"Znamo da su niske koncentracije spolnih hormona - posebno pad razine estrogena tijekom menopauze - glavni uzrok povećanja osteoporoze u žena", objašnjava dr. Kautzky-Willer. Razlog tome je što niska razina estrogena može povećati resorpciju kostiju.
"Postoji sličan odnos između gustoće kostiju i testosterona", dodaje ona.
Analiza velikih podataka
Značajna značajka studije bila je upotreba pristupa "velikih podataka" koji je zahtijevao specijalističke vještine statističke analize.
Koautor studije Caspar Matzhold, iz austrijskog Complexity Science Hub (CSH) Vienna, bio je zadužen za obradu i analizu ogromne količine zdravstvenih podataka.
"Iz ovog skupa velikih podataka filtrirali smo one koji su redovito uzimali statine najmanje 1 godinu", kaže Matzhold, mlađi istraživač u CSH, a ujedno i dr. Sc. kandidat u Odsjeku za znanost o složenim sustavima Medicinskog sveučilišta u Beču.
On i njegove kolege rasporedili su ljude koji su uzimali statine u grupe, prema dnevnoj dozi.
Zatim su izračunali udio onih u svakoj doziranoj skupini koji su dobili dijagnozu osteoporoze. Rezultat je otkrio statistički odnos između doziranja statina i učestalosti dijagnoze osteoporoze.
Veza je trajala - i za muškarce i za žene - čak i nakon uklanjanja učinka drugih čimbenika koji mogu povećati rizik od osteoporoze, poput prekomjerne tjelesne težine ili starijih osoba ili određenih zdravstvenih stanja.
Tim poziva na kliničke studije kako bi se dodatno istražila veza između upotrebe statina i osteoporoze.
"Predlažemo da bi praćenje visoko rizičnih pacijenata, odnosno pacijentica u postmenopauzi pod visokom dozom statina", zaključuju autori, "moglo biti korisno kako bi se ponudila individualna terapija za prevenciju ili liječenje osteoporoze."
"S takvim rezultatima približavamo se doista personaliziranom i individualiziranom lijeku."
Dr. Alexandra Kautzky-Willer
