Što znati o ileusu

Ileus je privremeni i često bolan nedostatak pokreta u crijevima.

Ileus se javlja kada crijeva ne prenose hranu na normalan način. Često se javlja nakon operacije na trbuhu.

Ovo je teško stanje, jer ako se ne liječi, ileus može prekinuti dotok krvi u crijeva i uzrokovati smrt tkiva. To može rezultirati crijevnom suzom ili životnom opasnom infekcijom trbušne šupljine.

Čitajte dalje da biste saznali više o prepoznavanju i liječenju ileusa.

Uzroci

Operacije na trbuhu ili zdjelici mogu uzrokovati ileus.

Obično se mišići u crijevima skupljaju i opuštaju uzrokujući valovito gibanje zvano peristaltika. Ovaj pokret pomaže hrani da putuje kroz crijeva.

Kad se javi ileus, zaustavlja peristaltiku i sprečava prolazak čestica hrane, plina i tekućina kroz probavni trakt.

Ako ljudi nastave jesti čvrstu hranu, to može dovesti do nagomilavanja čestica hrane, što može prouzročiti potpunu ili djelomičnu opstrukciju crijeva.

Ileus se najčešće javlja nakon operacije abdomena ili zdjelice. Prema nekim procjenama, ileus ili druga opstrukcija crijeva drugi je najčešći uzrok ponovnog prijema u bolnicu u prvih mjesec dana nakon operacije.

To je možda zato što:

• normalna peristaltika se polako vraća nakon operacije
• lijekovi propisani nakon operacije utječu na crijevno kretanje
• post-kirurški ožiljci mogu uzrokovati začepljenje

Neki od lijekova koji utječu na mišiće i živce u probavnom traktu uključuju:

• opioidni lijekovi za ublažavanje boli
• antiholinergici, koji se koriste za liječenje mnogih stanja, uključujući stanja mokraćnog mjehura, HOBP i Parkinsonovu bolest
• blokatori kalcijevih kanala, koji se često koriste za liječenje srčanih bolesti

Ostali uzroci ileusa uključuju infekcije i poremećaje mišića i živaca, poput Parkinsonove bolesti.

U djece invazija ili ‘teleskopiranje’ često uzrokuje ileus. Intuusceptacija je kada dio crijeva sklizne u sebe, slično poput zatvaranja teleskopa.

Faktori rizika

Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od ileusa uključuju:

• napredujuća dob
• probavni uvjeti, poput IBD-a ili divertikulitisa
• neravnoteža elektrolita
• povijest zračenja u blizini trbuha
• ozljeda crijeva
• mršavljenje vrlo brzo
• bolest perifernih arterija
• sepsa

Simptomi

Bolovi u želucu karakterističan su simptom ileusa

Simptomi ileusa uključuju:

• grčevi u želucu i bol
• nadut ili natečen želudac
• mučnina
• povraćanje
• zatvor ili propuštanje malih količina vodenaste stolice
• gubitak apetita
• osjećaj sitosti
• nemogućnost prolaska plina

Ileus nasuprot crijevnoj opstrukciji

Ileus i crijevna opstrukcija imaju sličnosti, ali ileus je posljedica problema s mišićima ili živcima koji zaustavljaju peristaltiku, dok je opstrukcija fizička blokada u probavnom traktu.

Međutim, vrsta ileusa poznata kao paralitički ileus može uzrokovati fizički blok zbog nakupljanja hrane u crijevima.

Ostali uzroci opstrukcije uključuju:

• područja vlaknastog tkiva koja nastaju nakon operacije (crijevna priraslica)
• rak debelog crijeva
• divertikulitis, upaljene vrećice u probavnom traktu
• kila
• udarni izmet
• upalne bolesti crijeva (IBD)

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao ileus, liječnik će prvo pitati o simptomima i uzeti cjelovitu povijest bolesti. Pitat će o:

• trenutna ili prošla zdravstvena stanja
• korištenje lijekova
• povijest kirurškog zahvata

Zatim će liječnik izvršiti fizički pregled kako bi provjerio ima li oteklina ili bolova u trbuhu. Oni mogu koristiti stetoskop za osluškivanje crijevnih zvukova. Odsutni ili pretjerani zvukovi crijeva sugeriraju ileus, iako su za potvrdu dijagnoze obično potrebni slikovni testovi.

Slikovni testovi

Slikovni testovi pomažu u pronalaženju ileusa ističući abnormalnosti u crijevima, poput nakupina plina ili povećanja crijeva. Ponekad može doći do fizičke blokade. Korišteni testovi uključuju:

• RTG. RTG abdomena može pokazati neke prepreke, ali ne pokazuju uvijek ileus ili drugi crijevni problem.
• Kompjuterizirana tomografija (CT). CT skeniranje pruža više detalja od standardnih rendgenskih slika. Vjerojatnije je da će ovi snimci istaknuti ileus jer crijeva prikazuju iz različitih kutova. Ponekad osoba proguta posebnu boju koja stvara jasniju sliku.
• Ultrazvuk. Liječnici djeci često dijagnosticiraju sumnju na ileus pomoću ultrazvučnog pregleda. Ultrazvučni snimci obično pokazuju namotano područje u crijevu kada je prisutna invagicija.
• Zrak ili barij klistir. To uključuje uvođenje zraka ili tekućeg barija u debelo crijevo kroz rektum, a zatim uzimanje rendgenskih zraka abdomena. Ovim se postupkom može riješiti ileus uzrokovan invazijom kod neke djece.

Liječenje

Mogućnosti liječenja ileusa uključuju čekanje da se ileus riješi, promjene prehrane ili prilagođavanje upotrebe lijekova. Ponekad je potrebna operacija. Liječenje će ovisiti o težini ileusa i njegovom osnovnom uzroku.

Mogući tretmani ileusa uključuju:

Bolnička njega

Nekim ljudima koji pate od ileusa može biti potrebno liječenje u bolnici.

Ileus povezan s kirurškim zahvatom često zacijeli u roku od nekoliko dana od operacije, a paralitički ileus obično prolazi nakon što osoba promijeni lijekove. Međutim, pojedinci mogu zahtijevati boravak u bolnici dok se problem u potpunosti ne riješi.

Liječenje u bolnici može obuhvaćati:

• intravenske tekućine za sprečavanje dehidracije
• nazogastrična dekompresija, koja pomoću cijevi usisava materijale koje bi osoba mogla povratiti
• ublažavanje boli

Promjene u prehrani

Stanja poput Crohnove bolesti i divertikulitisa mogu uzrokovati djelomični crijevni blok. Neki materijal crijeva može proći kroz crijeva, ali ne sve.

Liječnik može preporučiti osobama s ovim problemom da slijede dijetu s malo vlakana kako bi olakšali prolazak stolice. To uključuje smanjenje cjelovite hrane, sirovog povrća i orašastih plodova.

Promjene lijekova

Paralitični ileus uzrokovan lijekovima često se može liječiti uzimanjem drugog lijeka, poput metoklopramida (Reglan), kako bi se potaknulo kretanje crijeva.

Druga je mogućnost prekinuti upotrebu lijekova koji uzrokuju ileus. Međutim, to činite samo uz nadzor liječnika. Nije uvijek poželjno naglo zaustaviti antidepresive i neke druge lijekove.

Kirurgija

Ako promjene lijekova ili prehrane ne riješe ileus ili ako je začepljenje ozbiljno, tada će osobi možda trebati operacija.

Kirurški postupci uključuju uklanjanje začepljenja ili popravak ili uklanjanje oštećenog dijela crijeva.

Starije odrasle osobe ili osobe s rakom debelog crijeva možda nisu prikladni kandidati za opsežne operacije. Umjesto toga, mogu im biti ugrađeni stent (cijev) kako bi crijevo ostalo otvoreno i omogućilo lakši prolazak crijevnih materijala.

U nekim slučajevima, osobi će možda trebati ukloniti cijelo crijevo. U tom će slučaju kirurg izvesti stomiju. Stvorit će otvor na trbuhu, nazvan stoma, omogućujući stolici da pređe iz crijeva u vrećicu.

Iako ostomija zahtijeva njegu, osoba može živjeti zdrav život bez crijeva.

Komplikacije

Nedijagnosticirani i neliječeni ileus može izazvati ozbiljne i potencijalno opasne po život komplikacije, kao što su:

Nekroza

Nekroza je odumiranje tkiva. Nekroza se javlja kada krv ne može doći do crijeva. Crijevno tkivo umire i postaje oslabljeno. Slaba crijevna stijenka sklona je kidanju, što uzrokuje istjecanje sadržaja crijeva.

Infekcija

Sadržaj crijeva prepun je bakterija. Kad procure u trbušnu šupljinu, uzrokuju ozbiljnu infekciju koja se naziva peritonitis. Bakterijski peritonitis može dovesti do sepse, raširene infekcije koja može biti fatalna.

Oporavak

Nakon operacije, funkcija crijeva obično se normalizira u roku od 5 dana. Ako ustraje dulje od ovoga, smatra se paralitičkim ileusom.

Oporavak od ileusa ovisi o odgovarajućem liječenju osnovnog uzroka.

Outlook

Ileus je relativno često stanje koje se lako liječi. Posebno je raširen kod onih koji su nedavno podvrgnuti operacijama abdomena ili zdjelice.

Svjesnost o simptomima ključna je za poboljšanje izgleda i smanjenje rizika od komplikacija. Nužno je potražiti hitnu medicinsku pomoć čim se pojave simptomi.