Studija otkriva što uzrokuje dijabetes tipa 2 i kako ga preokrenuti
Kako se učestalost dijabetesa nastavlja globalno povećavati, borba protiv ovog kroničnog stanja nastavlja se. Novo istraživanje objašnjava ne samo što pokreće dijabetes tipa 2 već i kako preokrenuti stanje. Nalazi također bacaju svjetlo na ono što nekim ljudima dovodi do remisije nakon preokreta.
Između 1980. i 2014. godine, broj ljudi koji žive s dijabetesom širom svijeta povećao se s oko 108 milijuna na 422 milijuna.
Čak 90% tih osoba ima dijabetes tipa 2.
Farmakološke intervencije malo su učinile da zaustave ono što su neki nazivali pandemijom dijabetesa.
Intervencije u životnom stilu, međutim, mogu uspjeti tamo gdje drugi pristupi nisu uspjeli.
Prije nekoliko godina, Medicinske vijesti danas izvijestio je o prvim rezultatima kliničkog ispitivanja, koje je pokazalo da intenzivni programi mršavljenja mogu pomoći ljudima s dijabetesom tipa 2 da postignu remisiju bez uzimanja bilo kakvih lijekova.
Suđenje se zvalo Kliničko ispitivanje za rebetes dijabetesa (DiRECT), a jedan od suvoditelja bio je prof. Roy Taylor sa Sveučilišta Newcastle u Velikoj Britaniji.
Ali kako se događa ta remisija i može li dugoročno trajati? Zašto neki ljudi postižu trajnu remisiju, dok se drugima vraća stanje?
Profesor Taylor krenuo je sa svojim timom odgovoriti na ova pitanja, koristeći podatke iz ispitivanja DiRECT i primjenjujući vrhunske tehnike snimanja i nadzora krvi.
Istraživači su svoja otkrića objavili u časopisu Metabolizam stanica.
Ispitivanje "hipoteze dvostrukog ciklusa"
Cilj studije bio je testirati - i potvrditi - takozvanu hipotezu o dvostrukom ciklusu, koju su prof. Taylor i tim iznijeli prije više od deset godina.
Teorija je predložila da dijabetes tipa 2 proizlazi iz nakupljanja masti u jetri, što inducira rezistenciju na inzulin i povećava proizvodnju šećera u krvi.
Ovi učinci, pak, povećavaju razinu inzulina u plazmi, ubrzavajući "samo-ojačavajući ciklus" u kojem inzulin potiče proizvodnju masti.
Zbog ove povećane razine masti u jetri lipidi se prelijevaju u nekoliko tkiva, uključujući gušteraču.
Beta-stanice koje su odgovorne za stvaranje inzulina nalaze se u gušterači. "Dugotrajna izloženost zasićenim masnim kiselinama štetna je za β-stanice", pišu autori.
U ovom su istraživanju autori istraživali predviđanja hipoteze o dvostrukom ciklusu 2 godine u ispitivanju DiRECT.
Istraživači su željeli "opisati patofiziološke procese u osnovi recidiva dijabetesa tipa 2 u skupini koja je u početku postigla remisiju, a zatim se vratila natrag na dijabetes."
U tu svrhu istraživači su kvantificirali unutarorgansku i trbušnu masnoću pomoću najsuvremenijih MRI pretraga u 12. i 24. mjesecu. Konkretno su promatrali masnoću gušterače i jetre.
Analiza je uključivala mjerenja glukoze, HbA1c, lipoproteina visoke gustoće (HDL) kolesterola i triglicerida. Tim je također analizirao masne kiseline, lučenje inzulina i funkciju beta-stanica.
Kad masnoća jetre ‘začepi’ gušteraču
Studija je otkrila da je većina sudionika ispitivanja održavala remisiju tijekom dvije godine, ali da je to moguće samo ako trigliceridi i masnoća u gušterači ostanu niski.
Točnije, gotovo 9 od 10 sudionika koji su uspjeli izgubiti 15 kilograma ili više u ispitivanju DiRECT poništili su svoje stanje.
Nakon dvije godine, više od jedne trećine tih osoba bilo je bez dijabetesa i potrebe za lijekovima za dijabetes najmanje 24 mjeseca.
Međutim, mala skupina doživjela je recidiv, koji je bio povezan s povratkom na visoku razinu triglicerida u jetri i visoku razinu intrapancreatične masti.
Profesor Taylor objašnjava: „Vidjeli smo da kada osoba akumulira previše masnoće koja bi se trebala pohraniti ispod kože, ona mora otići negdje drugdje u tijelu. Količina koja se može pohraniti ispod kože razlikuje se od osobe do osobe, što ukazuje na 'osobni prag masnoće' iznad kojeg masnoća može prouzročiti nestašluk. "
„Kada se mast ne može sigurno pohraniti ispod kože, tada se pohranjuje unutar jetre i prelijeva u ostatak tijela, uključujući gušteraču. To ‘začepljuje’ gušteraču, isključujući gene [koji] usmjeravaju način učinkovitog stvaranja inzulina, a to uzrokuje dijabetes tipa 2 ”.
Prof. Roy Taylor
‘Dijeta i ustrajnost’ mogu preokrenuti dijabetes
"To znači da sada na dijabetes tipa 2 možemo gledati kao na jednostavno stanje u kojem je pojedinac nagomilao više masnoće nego što može podnijeti", nastavlja autor, ističući nade implikacije ovog nalaza.
„Važno je da to znači da pacijenti prehranom i ustrajnošću mogu izgubiti masnoće i potencijalno preokrenuti dijabetes. Što se prije to učini nakon dijagnoze, to je vjerojatnije da se može postići remisija. "
"Po prvi put", zaključuju prof. Taylor i tim u svom radu, "možemo izvijestiti o temeljnim fiziološkim promjenama tijekom cijelog ciklusa preokreta i ponovnog pojavljivanja bolesti."
U Velikoj Britaniji, Nacionalna zdravstvena služba (NHS) izvest će program koji će testirati terapiju za mršavljenje kod tisuća ljudi koji žive s dijabetesom tipa 2.
