Sve o antidepresivima
Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.
Antidepresivi su lijekovi koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma depresije, socijalnog anksioznog poremećaja, anksioznih poremećaja, sezonskog afektivnog poremećaja i distimije ili blage kronične depresije, kao i drugih stanja.
Cilj im je ispraviti kemijsku neravnotežu neurotransmitera u mozgu za koje se vjeruje da su odgovorni za promjene u raspoloženju i ponašanju.
Antidepresivi su prvi put razvijeni 1950-ih. Njihova upotreba sve je češća u posljednjih 20 godina.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), postotak ljudi starijih od 12 godina koji su koristili antidepresiv u Sjedinjenim Državama porastao je sa 7,7 posto u 1999.-2002. Na 12,7 posto u 2011.-2014. Otprilike dvostruko više žena koristi antidepresive nego muškaraca.
Vrste
Antidepresivi se mogu podijeliti u pet glavnih vrsta:
SNRI i SSRI
To su najčešće propisani tip antidepresiva.
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI) koriste se za liječenje teške depresije, poremećaja raspoloženja i vjerojatno, ali rjeđe poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), anksioznih poremećaja, simptoma menopauze, fibromialgije i kronične neuropatije bol.
SNRI podižu razinu serotonina i norepinefrina, dva neurotransmitera u mozgu koji igraju ključnu ulogu u stabilizaciji raspoloženja.
Primjeri uključuju duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor) i desvenlafaksin (Pristiq).
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) najčešće su propisani antidepresivi. Oni su učinkoviti u liječenju depresije i imaju manje nuspojava od ostalih antidepresiva.
SSRI blokiraju ponovni unos ili apsorpciju serotonina u mozgu. To moždanim stanicama olakšava primanje i slanje poruka, što rezultira boljim i stabilnijim raspoloženjem.
Nazivaju se "selektivnim", jer uglavnom djeluju na serotonin, a ne na ostale neurotransmitere.
SSRI i SNRI mogu imati sljedeće nuspojave:
- hipoglikemija ili nizak šećer u krvi
- malo natrija
- mučnina
- osip
- suha usta
- zatvor ili proljev
- gubitak težine
- znojenje
- tremor
- sedacija
- seksualna disfunkcija
- nesanica
- glavobolja
- vrtoglavica
- tjeskoba i uznemirenost
- nenormalno razmišljanje
Primjeri uključuju citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft).
Bilo je izvještaja da ljudi koji koriste SSRI i SNRI, a posebno oni mlađi od 18 godina, mogu doživjeti misli o samoubojstvu, posebno kada prvi put počnu koristiti drogu.
Svi antidepresivi imaju upozorenje s crnom kutijom u skladu s tim, kako zahtijeva Uprava za hranu i lijekove (FDA).
Triciklični antidepresivi (TCA)
Triciklični antidepresivi (TCA) nazvani su tako jer u kemijskoj strukturi ovih lijekova postoje tri prstena. Koriste se za liječenje depresije, fibromialgije, nekih vrsta anksioznosti i mogu pomoći u kontroli kronične boli.
Triciklični lijekovi mogu imati sljedeće nuspojave:
- napadaji
- nesanica
- anksioznost
- aritmija ili nepravilan rad srca
- hipertenzija
- osip
- mučnina i povračanje
- grčevi u trbuhu
- gubitak težine
- zatvor
- zadržavanje mokraće
- pojačani pritisak na oko
- seksualna disfunkcija
Primjeri uključuju amitriptilin (Elavil), amoksapin-klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doksepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), protriptilin (Vivactil) i trimipramin (Surmontil).
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
Ova vrsta antidepresiva obično se propisala prije uvođenja SSRI-a i SNRI-a.
Inhibira djelovanje monoaminooksidaze, moždanog enzima. Monoaminooksidaza pomaže u razgradnji neurotransmitera, poput serotonina.
Ako se razgradi manje serotonina, bit će više serotonina u cirkulaciji. U teoriji to dovodi do više stabiliziranih raspoloženja i manje tjeskobe.
Liječnici sada koriste MAOI ako SSRI nisu djelovale. MAOI se obično spremaju u slučajevima kada drugi antidepresivi nisu djelovali jer MAOI komuniciraju s nekoliko drugih lijekova i nekom hranom.
Nuspojave uključuju:
- zamagljen vid
- osip
- napadaji
- edem
- mršavljenje ili debljanje
- seksualna disfunkcija
- proljev, mučnina i zatvor
- anksioznost
- nesanica i pospanost
- glavobolja
- vrtoglavica
- aritmija ili nepravilan srčani ritam
- nesvjestica ili osjećaj nesvjestice kad ustanete
- hipertenzija ili visoki krvni tlak
Primjeri MAOI uključuju fenelzin (Nardil), tranilcipromin (Parnate), izokarboksazid (Marplan) i selegilin (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalin i specifični serotoninergički antidepresivi (NASSA)
Koriste se za liječenje anksioznih poremećaja, nekih poremećaja osobnosti i depresije.
Moguće nuspojave uključuju:
- zatvor
- suha usta
- debljanje
- pospanost i sedacija
- zamagljen vid
- vrtoglavica
Ozbiljnije nuspojave uključuju napadaje, smanjenje bijelih krvnih stanica, nesvjesticu i alergijske reakcije.
Primjeri uključuju Mianserin (Tolvon) i Mirtazapin (Remeron, Avanza, Zispin).
Kako djeluju antidepresivi?
Ovaj videozapis Paula Bogdana na YouTubeu objašnjava kako djeluju antidepresivi.
Nuspojave
Bilo koja nuspojava vjerojatno će se pojaviti tijekom prva 2 tjedna, a zatim će se postupno istrošiti.
Uobičajeni učinci su mučnina i anksioznost, ali to će ovisiti o vrsti lijeka koji se koristi, kao što je gore spomenuto.
Ako su nuspojave vrlo neugodne ili ako uključuju razmišljanje o samoubojstvu, treba odmah obavijestiti liječnika.
Uz to, istraživanje je povezalo sljedeće štetne učinke s primjenom antidepresiva, posebno među djecom i adolescentima.
Pretjerano povišenje raspoloženja i aktiviranje ponašanja
To može uključivati maniju ili hipomaniju. Treba napomenuti da antidepresivi ne uzrokuju bipolarni poremećaj, ali mogu razotkriti stanje koje se još nije otkrilo.
Suicidalne misli
Bilo je nekoliko izvještaja o većem riziku od samoubilačkih misli prilikom prve primjene antidepresiva.
To bi moglo biti posljedica lijekova ili drugih čimbenika, kao što je vrijeme potrebno lijeku da djeluje ili možda nedijagnosticirani bipolarni poremećaj koji može zahtijevati drugačiji pristup liječenju.
FDA zahtijeva da antidepresivi nose crnu kutiju koja upozorava na ovaj mogući učinak.
Simptomi povlačenja
Za razliku od nekih lijekova, nije potrebno stalno povećavati dozu da bi se postigao isti učinak s antidepresivima. U tom smislu ne izazivaju ovisnost.
Kad prestanete koristiti antidepresiv, nećete iskusiti istu vrstu simptoma odvikavanja koji se javljaju, na primjer, kada odustanete od pušenja.
Međutim, gotovo svaka treća osoba koja je koristila SSRI i SNRI prijavila je neke simptome odvikavanja nakon prestanka liječenja.
Simptomi su trajali od 2 tjedna do 2 mjeseca i uključivali su:
- anksioznost
- vrtoglavica
- noćne more ili živopisni snovi
- osjećaji poput električnog udara u tijelu
- simptomi slični gripi
- bolovi u trbuhu
U većini slučajeva simptomi su bili blagi. Teški slučajevi su neuobičajeni i vjerojatniji su nakon zaustavljanja lijeka Seroxat i Effexor.
Liječnici bi trebali postupno smanjivati dozu kako bi smanjili rizik od neugodnih simptoma ustezanja.
Koristi
Ovi se lijekovi koriste ne samo za liječenje depresije, već i za druga stanja.
Primarna ili odobrena upotreba antidepresiva je liječenje:
- uznemirenost
- opsesivno-kompulzivni poremećaji (OCD)
- dječja enureza ili mokrenje u krevet
- depresija i veliki depresivni poremećaj
- generalizirani anksiozni poremećaj
- bipolarni poremećaj
- posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- socijalni anksiozni poremećaj
Ponekad se lijek koristi "izvan etikete". To znači da FDA ne odobrava upotrebu, ali liječnik može odlučiti da se koristi, jer to može biti učinkovit tretman.
Neupotrebljiva uporaba antidepresiva uključuje:
- nesanica
- bol
- migrena
Studije sugeriraju da je 29 posto korištenja antidepresiva u svrhu koja nije zabilježena.
Učinkovitost
Može proći nekoliko tjedana da bi osoba primijetila učinke antidepresiva.Mnogi ljudi prestaju ih koristiti jer vjeruju da lijekovi ne djeluju.
Razlozi zbog kojih ljudi možda neće vidjeti poboljšanje uključuju:
- lijek nije prikladan za pojedinca
- nedostatak nadzora od strane zdravstvenog radnika
- potreba za dodatnim terapijama, poput kognitivno-bihevioralne terapije (CBT)
- zaboravivši uzeti lijek u pravo vrijeme
Održavanje kontakta s liječnikom i pohađanje naknadnih pregleda pomaže poboljšati šanse za djelovanje lijeka. Može se dogoditi da doziranje treba promijeniti ili bi neki drugi lijek bio prikladniji.
Važno je uzimati antidepresiv prema uputama, jer inače neće biti učinkovit.
Većina ljudi neće osjetiti nikakve koristi tijekom prvog ili drugog tjedna. Puni učinak bit će prisutan tek nakon 1 ili 2 mjeseca. Ustrajnost je od vitalnog značaja.
Koliko traje liječenje?
Prema Kraljevskom koledžu za psihijatriju u Ujedinjenom Kraljevstvu, 5 do 6 ljudi na svakih 10 doživjet će značajno poboljšanje nakon 3 mjeseca.
Ljudi koji koriste lijekove trebali bi nastaviti najmanje 6 mjeseci nakon što se počnu osjećati bolje. Oni koji se zaustave prije 8 mjeseci primjene, mogu primijetiti povratak simptoma.
Oni koji su imali jedan ili više recidiva trebali bi nastaviti liječenje najmanje 24 mjeseca.
Oni koji redovito doživljavaju recidive, depresija će možda trebati koristiti lijek nekoliko godina.
Međutim, pregled literature objavljen 2011. godine pokazao je da dugotrajna uporaba antidepresiva može pogoršati simptome kod nekih ljudi, jer može dovesti do biokemijskih promjena u tijelu.
U trudnoći
U Sjedinjenim Državama prijavljeno je da 8 posto žena koristi antidepresive tijekom trudnoće.
Korištenje SSRI-a tijekom trudnoće povezano je s većim rizikom od gubitka trudnoće, prijevremenih porođaja, male porođajne težine i urođenih urođenih oštećenja.
Mogući problemi tijekom poroda uključuju prekomjerno krvarenje kod majke.
Nakon rođenja novorođenče može imati plućnih problema poznatih kao trajna plućna hipertenzija.
Studija na 69.448 trudnoća otkrila je da uporaba SNRI-a ili TCA-a tijekom trudnoće može povećati rizik od hipertenzije izazvane trudnoćom ili povišenog krvnog tlaka, poznate kao preeklampsija. Međutim, ostaje nejasno je li to posljedica lijekova ili depresije.
Nalazi objavljeni u JAMA-i 2006. sugeriraju da je gotovo 1 od 3 novorođenčadi čije su majke koristile antidepresive tijekom trudnoće doživjelo sindrom neonatalne apstinencije. Simptomi povlačenja uključuju poremećeni san, drhtanje i plač. U nekim su slučajevima simptomi bili ozbiljni.
Laboratorijsko istraživanje pokazalo je da glodavci koji su bili izloženi citalopramu - SSRI antidepresivu - neposredno prije i nakon rođenja pokazali su značajne moždane abnormalnosti i ponašanja.
Međutim, za neke je žene rizik od nastavka uzimanja lijekova manji od rizika od prestanka, na primjer ako bi njezina depresija mogla pokrenuti radnju koja bi mogla naštetiti njoj samoj ili njezinu nerođenom djetetu.
Liječnik i pacijent moraju u cijelosti razgovarati o prednostima i potencijalnoj šteti zaustavljanja antidepresiva u ovom trenutku.
Ako je moguće, treba razmotriti i druge terapije, poput kognitivnog CBT-a, meditacije ili joge.
Dojenje
Male količine nekih antidepresiva ulaze u majčino mlijeko, na primjer, sertralin i nortriptilin.
U roku od nekoliko tjedana nakon rođenja, dojenčad može razgraditi aktivne sastojke lijeka u jetri i bubrezima jednako učinkovito kao i odrasli.
Odluka o upotrebi antidepresiva u ovo će vrijeme uključivati nekoliko čimbenika:
- Je li dojenče zdravo?
- Jesu li rođeni nedonoščad?
- Hoće li se majčino stanje pogoršati?
Koliko će aktivnih sastojaka ući u majčino mlijeko, što ovisi o vrsti lijeka
Jedna studija objavljena u Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam, utvrdio je da ženama koje tijekom trudnoće koriste antidepresive može trebati više vremena da bi mogle dojiti.
Istraživači objašnjavaju da dojne žlijezde regulira serotonin, pa je njihova sposobnost stvaranja mlijeka u pravo vrijeme povezana s proizvodnjom i regulacijom ovog hormona.
Alternativne opcije
CBT i druge vrste savjetovanja i terapije također mogu pomoći kod depresije.
Gospina trava
Hipericum koji je napravljen od biljke gospine trave, pokazalo se da pomaže nekim ljudima s depresijom. Dostupan je bez recepta kao dodatak.
Međutim, treba ga uzimati samo nakon razgovora s liječnikom, jer postoje neki mogući rizici.
- U kombinaciji s određenim antidepresivima, gospina trava može dovesti do potencijalno po život opasnog povećanja serotonina.
- Može pogoršati simptome bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Osoba koja ima ili može imati bipolarnu depresiju ne bi trebala koristiti gospinu travu.
- Moglo bi smanjiti učinkovitost nekih lijekova na recept, uključujući kontracepcijske pilule, neke lijekove za srce, varfarin i neke terapije za HIV i rak.
Važno je obavijestiti svog liječnika ili ljekarnika ako planirate uzimati gospinu travu.
Neki dokazi podupiru uporabu gospine trave za liječenje depresije, ali neke studije nisu utvrdile da je učinkovitija od placeba.
Svjetleća kutija
Ljudi koji imaju sezonski afektivni poremećaj (SAD) ili "zimski blues" mogu imati koristi od svjetlosne terapije. To uključuje sjedenje ispred svjetleće kutije ujutro, 20 do 60 minuta. Kutije za rasvjetu dostupne su za kupnju putem interneta.
Dodaci vitamina D mogu ili ne moraju pomoći u liječenju SAD-a. Dokazi nisu konačni.
Dijeta i vježbanje
Neke su studije pokazale da zdrava, uravnotežena prehrana, puno vježbanja i održavanje kontakta s obitelji i prijateljima mogu smanjiti rizik od depresije i recidiva.
Depresija je ozbiljno stanje koje će možda trebati liječenje. Svatko tko doživi simptome depresije trebao bi potražiti liječnički savjet.
