Torakotomija: postupci i oporavak

Torakotomija je vrsta operacije koja se provodi na prsima osobe. Često se koristi tijekom liječenja raka pluća.

Ovaj se članak bavi raznim primjenama torakotomije, načinom rada postupka i izgledima nakon operacije.

Što je torakotomija?

Torakotomija može biti potrebna iz više razloga, uključujući liječenje raka pluća.

Torakotomija je rez na prsima. Kirurzi i liječnici u hitnim situacijama mogu ga koristiti za pristup organima u prsima.

Organi u prsima ili prsnom košu nazivaju se torakalni organi. To uključuje:

• srce
• pluća
• cijev za hranu ili jednjak
• dijafragma

Torakotomija također omogućuje pristup dijelu aorte, koja je najveća arterija tijela.

Torakotomije se često koriste za liječenje ili dijagnosticiranje problema s jednim od ovih organa ili struktura.

Najčešći razlog za torakotomiju je liječenje raka pluća, jer se kancerozni dio pluća može ukloniti rezom. Također se može koristiti za liječenje nekih bolesti srca i prsnog koša.

Koristi

Torakotomija se koristi na razne načine. To uključuje:

Liječenje raka pluća

Rak pluća drugi je najčešći oblik raka. Američko društvo za rak procjenjuje da će u 2018. godini biti približno 234.030 novih slučajeva raka pluća u Sjedinjenim Državama.

Otvaranje prsa omogućava liječniku da operira pluća, kao dio liječenja raka pluća.

Uklanjanje rebra

Uklanjanje rebra ili dijela rebra ili resekcija može biti potrebno ako je kost pukla na način koji znači da bi mogao probiti organ.

Možda će biti potrebno ukloniti cijelo ili dio rebra ako je kost postala karcinom.

Torakotomija za otvaranje prsnog koša daje liječniku pristup rebrima neke osobe, što omogućava ove operacije.

Oživljavanje

U hitnoj situaciji, na primjer kada netko ima ozljedu prsnog koša, možda će biti potrebna torakotomija da bi ga se oživjelo.

Hitna torakotomija otvara prsa, omogućujući liječniku da:

• kontrolirati krvarenje iz srca ili prsnih krvnih žila
• vršiti srčane kompresije za pumpanje krvi
• ublažiti pritisak na srce od nakupljene tekućine

Ovi postupci daju liječniku priliku da spasi čovjekov život.

Postupak

Koristit će se različiti rezovi, ovisno o razlogu operacije.

Prije podvrgavanja torakotomiji, osoba će biti stavljena pod opću anesteziju. Također im se može dati epiduralna terapija koja u kralježnicu unosi lijekove protiv bolova. Te mjere osiguravaju da osoba spava i ne može ništa osjetiti tijekom operacije.

Za provođenje torakotomije liječnik će napraviti rez na prsima. Na prsima postoje različita mjesta na kojima se može napraviti rez, ovisno o razlogu torakotomije.

To uključuje:

• Aksilarna torakotomija: Ovdje se pravi rez na toraksu sa strane, ispod ruke osobe.
• Medijanska sternotomija: Ovdje se pravi rez na prsnom košu sprijeda, kroz prsnu kost osobe.
• Interkostalni pristup: Tu se pravi rez između rebara kako bi se smanjila ta količina oštećenja mišića, živaca i kostiju.
• Torakotomija u obliku slova L: Ovo je neobična vrsta torakotomije koja se izvodi u hitnim situacijama prije nego što osoba stigne u bolnicu. Prema studiji iz 2010. godine, postupak se može provesti uz minimalnu opremu.

Tijekom operacije cijev se prolazi dušnikom kako bi se omogućilo ispuhivanje pluća na kojem se operira. Kada se to dogodi, mehanički uređaj drži druga pluća napuhanima.

Nakon toga može se provesti liječenje raka pluća, uklanjanje rebara ili oživljavanje.

Ako se osoba liječi od raka pluća, na raspolaganju su različiti postupci, ovisno o težini i mjestu raka.

Postupci karcinoma pluća

Kada se osoba liječi od raka pluća, liječnik može provesti jedan od sljedećih postupaka:

• Lobektomija: Tu se uklanja režanj plućnog tkiva zahvaćen rakom.
• Segmentektomija: Poznata i kao resekcija klina, ovdje se uklanja mali klinasti komad pluća.
• Resekcija: Tu se rezanjem uklanja tumor ili izraslina na plućima.
• Pneumonektomija: Ako se rak proširio po cijelom organu, torakotomija omogućuje liječniku uklanjanje cijelih pluća.
• Biopsija: Ovo je slučaj kada se uzima uzorak tkiva radi dijagnoze bolesti. Otvaranje prsnog koša omogućuje liječniku pristup bilo kojem prsnom organu radi uzimanja uzorka.

Komplikacije

Postoji nekoliko rizika i potencijalnih nuspojava povezanih s torakotomijom, uključujući:

Nuspojave anestetika

Prije nego što se podvrgnete torakotomiji, važno je s liječnikom razgovarati o nuspojavama i rizicima.

Torakotomija zahtijeva da se osoba stavi pod opću anesteziju kako ne bi bila budna tijekom postupka i ne bi osjećala bol.

Korištenje općeg anestetika može imati sljedeće nuspojave:

• mučnina
• povraćanje
• glavobolja
• problemi s krvnim tlakom
• alergijska reakcija

Opasnost od krvarenja

Tijekom operacije postoji rizik od krvarenja ili prekomjernog krvarenja. To je zato što pluća imaju mnogo krvnih žila koje mogu biti oštećene tijekom postupka.

Rizik od zgrušavanja krvi

Također postoji rizik od nastanka krvnog ugruška tijekom torakotomije. To može započeti u nozi, što se naziva duboka venska tromboza.

Iako je rijedak, ovaj ugrušak može putovati u pluća, uzrokujući plućnu emboliju, što je iznenadna blokada glavne arterije u plućima.

Opasnost od kolapsa pluća

Kada se nakon operacije cijev izvadi iz prsnog koša, postoji rizik od nečega što se naziva pneumotoraks ili srušenog pluća. Tu se zrak zarobi između pluća i zida prsnog koša, uzrokujući oštru bol.

Kako bi smanjio rizik od toga, liječnik će izvaditi cijev odmah nakon što je osoba udahnula ili izdahnula.

Rizik od infekcije

Nakon operacije, malo tekućine može se cijediti iz reza. Od vitalne je važnosti održavati ranu čistom i suhom kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Rizik od upale pluća

Postoji i rizik od upale pluća nakon operacije. Vježbe dubokog disanja i kašljanja pomažu smanjiti rizik od razvoja ovog plućnog stanja.

Ublažavanje boli neophodno je nakon operacije, jer olakšava duboko disanje i kašalj. Disanje i kašljanje bez boli mogu pomoći ubrzavanju oporavka.

Opasnost od paralize

U rijetkim su slučajevima ljudi doživjeli paraplegiju nakon torakotomije. Ova studija iz 2002. istražuje tri slučaja u kojima se to dogodilo.

Torakotomija nasuprot torakostomiji

Torakotomija i torakostomija zvuče slično, ali to su dva različita postupka.

Torakotomija je rez na prsima i obično se provodi tako da liječnik može operirati srce, pluća ili druge strukture u prsima. Ovo je način za liječenje raka pluća.

Suprotno tome, torakostomija je postupak koji se koristi za odvod prostora između pluća i zida prsa od viška tekućine, krvi ili zraka.

Torakostomija može biti potrebna ako osoba ima:

• infekcija pluća, poput upale pluća
• ozljeda prsnog koša koja uzrokuje krvarenje
• infekcija u pleuralnom prostoru između pluća i zida prsnog koša
• nakupljanje tekućine uzrokovano karcinomom ili operacijom na prsima

Torakostomija se radi pomoću cijevi koja se postavlja u prostor između pluća i stijenke prsnog koša.

Outlook i oporavak

Izgledi za osobu koja je imala torakotomiju ovise o razlogu zbog kojeg je imala zahvat. Na primjer, ako je torakotomija karcinom pluća, izgled osobe ovisi o stadiju bolesti.

Torakotomijska rana trebala bi zacijeliti u roku od 2 mjeseca, a bol će se postupno smanjivati ​​tijekom tog vremena.

U nekim slučajevima, živci se oštećuju tijekom operacije. To može uzrokovati stalnu bol i naziva se sindrom boli nakon torakotomije.

Ako osoba doživi bol ili nuspojave nakon operacije, trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom što je prije moguće.