Vrste srčanog udara: Što trebate znati

Srčani napadi predstavljaju ozbiljan zdravstveni rizik i mogu biti opasni po život. Javljaju se kada začepljenje koronarnih arterija ometa protok krvi u srce, što može prouzročiti trajno oštećenje.

Tri vrste bolesti koronarnih arterija mogu dovesti do srčanog udara. Ovi su:

• Infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI)
• infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta (NSTEMI)
• spazam koronarnih arterija

U ovom članku opisujemo ove tri vrste bolesti, njihove čimbenike rizika i način liječenja.

Što je srčani udar?

Srčani udar nastaje kada se razvije blokada u koronarnim arterijama.

Koronarne arterije dovode krv do srca, omogućujući mu funkcioniranje. Srčani udar, poznat i kao infarkt miokarda, javlja se kada se razvije blokada u koronarnim arterijama i ograniči protok krvi do srca.

Blokade se javljaju kada se nakupljaju masnoća, kolesterol i druge tvari, stvarajući naslage zvane plakovi u krvnim žilama. Te se pločice s vremenom mogu oštetiti i mogu osloboditi trombocite.

Trombociti mogu uzrokovati zgrušavanje krvi. Mogu se skupljati oko plaka, na kraju blokirajući protok krvi.

Ograničavajući protok krvi, ove blokade mogu oštetiti srčani mišić. Ozbiljnost oštećenja ovisit će o veličini blokade. Kad krv ne dođe do značajnog segmenta srca, šteta će biti veća.

Zastoj srca često je pogrešno označen kao srčani udar. Međutim, srčani zastoj nastaje kad srce naglo prestane raditi.

Vrste

Srčani udar rezultat je jedne od sljedećih vrsta bolesti koronarnih arterija:

STEMI

STEMI srčani udar je težak i zahtijeva hitnu pažnju.

Ti se napadi događaju kad je koronarna arterija potpuno blokirana, što sprečava krv da dođe do velikog područja srca. To uzrokuje progresivno oštećenje srčanog mišića, što na kraju može zaustaviti njegovo funkcioniranje.

NSTEMI

NSTEMI srčani napadi javljaju se kad je koronarna arterija djelomično začepljena i protok krvi je ozbiljno ograničen. Iako su manje opasni od STEMI srčanog udara, mogu nanijeti trajnu štetu.

Spazam koronarnih arterija

Ti se grčevi nazivaju i tihi srčani napadi ili nestabilna angina. Javljaju se kad se arterije povezane sa srcem stegnu, sprečavajući ili ograničavajući protok krvi u srce.

Simptomi ne uzrokuju trajna oštećenja i manje su ozbiljni od onih kod drugih vrsta bolesti koronarnih arterija.

Spazam koronarne arterije moguće je zamijeniti manjim stanjem, poput probavne smetnje. Međutim, spazam koronarne arterije može povećati rizik od ozbiljnijeg srčanog udara.

Liječenje

Terapija kisikom često će se primijeniti neposredno nakon srčanog udara.

Bez obzira na uzrok, svi infarkti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Korišteni tretman ovisit će o vrsti bolesti koronarnih arterija.

U većini slučajeva, medicinski radnici odmah će primijeniti liječenje prije nego što utvrde vrstu ili težinu napada. Ovaj tretman može uključivati:

• aspirin za smanjenje daljnjeg zgrušavanja krvi
• terapija kisikom
• nitroglicerin za potporu protoku krvi
• napori za smanjenje bolova u prsima

Nakon što liječnik utvrdi vrstu srčanog udara, potrebno je više liječenja kako bi se potaknuo protok krvi. Kad je osnovna bolest koronarnih arterija manje teška, to se može učiniti lijekovima.

• Razbijanje ugrušaka, poznato i kao trombolitički lijekovi, pomažu u otapanju krvnih ugrušaka koji uzrokuju blokade.
• Razrjeđivači krvi, poznati i kao antikoagulanti, sprječavaju daljnje zgrušavanje.
• Lijekovi za krvni tlak, poput ACE inhibitora, pomažu u održavanju zdravog protoka krvi i smanjuju tlak.
• Statini mogu smanjiti kolesterol lipoproteina male gustoće.
• Beta-blokatori mogu smanjiti opterećenje srca i bol u prsima.

Liječnici mogu izvršiti i perkutanu koronarnu intervenciju. To uključuje umetanje tanke cijevi ili katetera u suženu ili začepljenu koronarnu arteriju. Kraj cijevi je napuhan, stvarajući više prostora u arteriji, tako da više krvi može doći do srca.

U nekim će se slučajevima tijekom postupka umetnuti i stent. Ovaj mali metalni uređaj dizajniran je za sprečavanje budućih začepljenja.

U teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Najčešći tip je premošćenje koronarne arterije, koje uključuje premještanje krvne žile s drugog mjesta u tijelu do začepljene arterije. Dodana posuda omogućit će krvi da teče oko začepljenja i dođe do srca.

Oporavak

Oporavak se može značajno razlikovati, ovisno o vrsti srčanog udara, težini i načinu liječenja.

Osoba se često može vratiti normalnim aktivnostima u roku od tjedan dana. Međutim, kad je osnovna bolest koronarnih arterija bila teža, možda će trebati mjeseci da se oporavi od srčanog udara.

Nakon bilo koje vrste srčanog udara, liječnik će često preporučiti srčanu rehabilitaciju koja osobu može naučiti održavati zdrav način života i smanjiti rizik od novog napada. Mogu se predložiti promjene u razini tjelesne aktivnosti i prehrane.

Faktori rizika

Visok krvni tlak može povećati rizik od srčanog udara.

Neki ljudi mogu biti osjetljiviji na srčane udare. Uobičajeni čimbenici rizika uključuju:

• visoki krvni tlak
• pretilost ili prekomjerna tjelesna težina
• loša prehrana, osobito ona bogata trans ili zasićenim mastima
• niska razina tjelesne aktivnosti
• pušenje duhana
• starija dob
• dijabetes ili visoka razina šećera u krvi
• obiteljska anamneza bolesti srca

Prevencija

Osoba može smanjiti rizik od srčanog udara:

• izvodeći najmanje 150 minuta aerobnih vježbi umjerenog intenziteta ili 75 minuta aerobnih vježbi snažnog intenziteta tjedno
• smanjenje stresa
• ne puši
• jesti prehranu bogatu povrćem, voćem, cjelovitim žitaricama, mahunarkama, orašastim plodovima i masnom ribom
• održavanje zdrave težine

Srčani udar nije uvijek moguće spriječiti jer je genetika faktor. Međutim, jednostavnim promjenama načina života, osoba može poduzeti značajne korake prema smanjenju svog rizika.