Upotreba i rizici mitoksantrona
Mitoksantron je lijek koji pružatelj zdravstvenih usluga može dati u kliničkom okruženju kao intravensku infuziju. To je opcija liječenja multiple skleroze.
To je vrsta terapije koja modificira bolest (DMT). DMT su nova skupina lijekova koji mogu pomoći u liječenju multiple skleroze (MS), nekih vrsta karcinoma, uključujući rak prostate, i akutne nelimfocitne leukemije.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) zahtijeva da mitoksantron nosi crnu kutiju s upozorenjem o nuspojavama.
To uključuje:
- rizik od oštećenja srca koje može dovesti do zatajenja srca
- smanjen imunitet i veći rizik od infekcije
FDA također upozorava na veći rizik od razvoja sekundarne leukemije.
Mitoksantron je rani oblik DMT-a. Osobama s MS u poodmakloj fazi i ozbiljnim simptomima liječnik može propisati mitoksantron. Međutim, pojavljuju se noviji lijekovi koji u mnogim slučajevima mogu zamijeniti njegovu upotrebu.
Trenutne smjernice preporučuju propisivanje mitoksantrona za MS samo ako su koristi veće od bilo kakvih mogućih rizika.
Osoba koja koristi mitoksantron za MS možda će htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o novim mogućnostima liječenja.
Što je mitoksantron?
Liječnici propisuju mitoksantron za liječenje nekih vrsta karcinoma.
Oni to mogu propisati:
- kao dio kombinirane terapije za liječenje akutne nelimfocitne leukemije kod osoba starijih od 18 godina
- s kortikosteroidima za liječenje bolesnika s bolovima povezanim s uznapredovalim rakom prostate otpornim na hormone
Mitoksantron također može smanjiti probleme povezane s MS-om kada je MS:
- sekundarni (kronični) progresivni
- progresivno vraćanje ili pogoršanje relapsno-remitentno (RRMS)
Kako radi
Mitoksantron se smatra antineoplastičnim sredstvom i agensom multiple skleroze.
Djeluje na različite načine za liječenje MS i akutne nelimfocitne leukemije i raka prostate.
- U MS: imunološke stanice oštećuju zaštitni pokrov živaca. Mitoksantron ograničava sposobnost ovih stanica da oštete zaštitni pokrov živca.
- U raku: Za akutnu nelimfocitnu leukemiju i rak prostate, mitoksantron cilja stanice koje se brzo dijele. Tu spadaju stanice raka. Mitoksantron uzrokuje odumiranje tih stanica.
Nuspojave
Ovaj lijek može imati brojne nuspojave, a neke od njih mogu biti ozbiljne.
Svatko tko će početi koristiti ovaj lijek trebao bi posjetiti kliničara koji će s njim razgovarati o rizicima i koristima lijeka, što mogu očekivati i koje su njihove sklonosti.
Prema smjernicama objavljenim 2018. godine, postoje dokazi da mitoksantron može dovesti do:
- kardiomiopatija ili bolesti srčanog mišića
- zatajenje jajnika
- muška neplodnost
- kromosomske promjene
- promelocitna leukemija
Smjernice napominju da bi kliničari trebali propisivati mitoksantron samo ako su moguće koristi znatno veće od mogućih rizika. Smjernice dodaju da su sada dostupni i drugi lijekovi s manjim rizikom za pojedinca.
Zastoj srca
Mitoksantron može uzrokovati zatajenje srca, što može biti opasno po život. To se može dogoditi tijekom terapije ili mjesecima ili godinama nakon terapije.
Sniženi imunitet
Ovaj lijek može uzrokovati pad broja bijelih krvnih stanica, što ukazuje na smanjeni imunitet. To povećava šansu za infekciju.
Liječnik obično neće davati ovaj lijek ako je broj neutrofila kod osobe manji od 1500, osim ako nema akutnu nelimfocitnu leukemiju.
Problemi s krvarenjem
Broj trombocita također se može smanjiti, što povećava mogućnost krvarenja.
Promjena boje mokraće ili očiju
Mitoksantron može urin pretvoriti u plavo-zeleni nekoliko dana nakon svake doze.
Možda će i bjeloočnice učiniti malo plavima, ali i ovo će nestati.
Ostale česte nuspojave
Najčešće nuspojave mitoksantrona uključuju:
- mučnina
- gubitak kose
- menstrualni problemi, uključujući gubitak menstruacije
- infekcije gornjih dišnih putova
- urinarne infekcije
To obično nisu ozbiljne bolesti i liječnik ih može liječiti.
Kada nazvati liječnika
Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah nazovite liječnika.
Ako simptomi mogu biti opasni po život ili ako postoji hitna medicinska pomoć, nazovite 9-1-1.
Smanjena sposobnost stvaranja krvnih stanica
Simptomi mogu uključivati:
- umor
- vrućica
- zimica
- Grlobolja
- kašalj
- neobično krvarenje ili modrice
Kongestivno zatajenje srca
Simptomi mogu uključivati:
- otežano disanje
- oticanje nogu ili gležnja
- naglo debljanje
- neujednačen ili ubrzan rad srca
Mitoksantron ne uzrokuje pospanost.
Rak i sekundarni rak
Neka istraživanja sugeriraju da postoji veći rizik od nekih vrsta leukemije kada se koristi ovaj lijek.
Pacijenti koji koriste ovaj lijek za MS razvili su akutnu mijelogenu leukemiju (AML), a oni s rakom mogu imati veći rizik od sekundarnog karcinoma ako uzmu ovaj lijek.
Interakcije s lijekovima
Mitoksantron može komunicirati s drugim lijekovima, biljem ili vitaminima.
Važno je reći davatelju zdravstvenih usluga o svim postojećim lijekovima, vitaminima ili dodacima koji se trenutno koriste, jer oni mogu međusobno djelovati i međusobno mijenjati učinkovitost.
Ostali rizici
Neki ljudi ne bi trebali koristiti ovaj lijek.
To uključuje:
- oni s niskim imunitetom, jer mitoksantron može dodatno smanjiti imunitet
- ljudi sa srčanim bolestima, jer to može smanjiti sposobnost srca da pumpa krv
- svatko tko je trudna ili doji
- ljudi s MS koji imaju problema s jetrom
- oni s alergijom na lijek
Trudnoća
Mitoksantron može štetiti djetetu u razvoju, pa liječnik može dati test na trudnoću prije svake doze. Studije su DMT povezale s problemima rasta i većim rizikom od prijevremenog poroda.
Važno je da ne zatrudnite dok uzimate mitoksantron. Žene bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom o kontroli rađanja prije početka primjene mitoksantrona.
Svatko tko je trudan ili planira zatrudnjeti treba što prije obavijestiti svog liječnika.
Dojenje
Mitoksantron nije prikladan za vrijeme dojenja, jer se djetetu može prenijeti kroz majčino mlijeko. To može biti štetno za bebu.
Kemikalije mogu ostati u majčinom mlijeku i do mjesec dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
Alergija
Alergijske reakcije također su zabilježene kod nekih ljudi. Simptomi uključuju nizak krvni tlak, osip i osip te otežano disanje. U rijetkim slučajevima može se javiti anafilaksija.
Tko ga može administrirati?
Mitoksantron može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme ako ga pružatelj zdravstvene zaštite ne primijeni pravilno. Samo liječnik s iskustvom u davanju ove vrste lijekova smije primjenjivati mitoksantron.
Doziranje
Liječnik će odrediti prikladnu dozu na temelju potreba pojedinca. Važno je uzimati ovaj lijek točno onako kako je propisao liječnik.
Koliko dugo traje liječenje ovisit će o stanju.
- Za liječenje MS-a i karcinoma prostate obično treba 5 do 15 minuta da se infuzija.
- Osobe s akutnom nelimfocitnom leukemijom možda će trebati ostati u bolnici radi liječenja, jer se lijek obično daje kao dio kombinirane terapije.
Opće zdravstveno stanje osobe može utjecati na njezinu dozu. Prije primanja ovog lijeka neophodno je obavijestiti liječnika o svim postojećim zdravstvenim stanjima.
Ako propustite sastanak za dozu, važno je nazvati liječničku ordinaciju kako biste što prije dogovorili drugi sastanak.
Kako mogu znati da radi?
Ovo je dugotrajno liječenje i može potrajati neko vrijeme dok se blagodati ne pojave.
Ako lijek djeluje na MS, simptomi se neće pogoršati i bit će manje pojava.
Liječnik će napraviti pretrage kako bi utvrdio koliko lijek djeluje na vaše liječenje raka.
Kako da ga prestanem koristiti?
Osoba ne smije prestati koristiti ovaj lijek bez liječničkog savjeta.
Svatko tko koristi mitoksantron kao lijek za stabilnu RRMS, trebao bi dobiti savjet od zdravstvenog radnika o potrebi kontinuiranog praćenja.
Osoba sa sekundarnom progresivnom MS trebala bi proći procjenu kako bi utvrdila vjerojatnost da će u budućnosti imati recidiv.
Ako mitoksantron ne djeluje ili ako su štetni učinci značajni, liječnik može propisati drugačiji DMT za osobu s MS-om. Sada je dostupno 17 različitih lijekova.
Kliničko praćenje
Liječnik može provesti ove testove kako bi pratio napredak i zdravlje pojedinca dok uzima mitoksantron:
- kompletna krvna slika
- RTG grudnog koša
- testovi srčane funkcije: elektrokardiografija, ehokardiograf i frakcija izbacivanja
- testovi razine kolesterola
- testovi funkcije jetre i žuči
- testovi za trudnoću
Savjeti za putovanja i osiguranje
Putovanje: Mitoksantron daje samo davatelj zdravstvenih usluga, pa bi svi koji planiraju putovati trebali razgovarati sa svojim pružateljem o svojim planovima putovanja. Na taj način mogu organizirati mjesto za primanje mitoksantrona tijekom putovanja.
Osiguranje: Mnoge osiguravajuće tvrtke trebat će prethodno odobrenje prije nego što odobre plaćanje za mitoksantron.
