Što može pogriješiti s posteljicom tijekom trudnoće?
Posteljica i njezino zdravlje vitalni su za zdravlje ženske trudnoće i razvoj fetusa. Ovaj organ osigurava kisik, hranjive sastojke i filtrira fetalni otpad tijekom trudnoće.
Također igra važnu ulogu u proizvodnji hormona i štiti fetus od bakterija i infekcija.
Krv bogata posteljica spojena je sa stijenkom maternice i putem pupkovine povezuje se s djetetom.
Najčešće se posteljica pričvrsti za vrh ili bok zida maternice. Međutim, ponekad može rasti ili se pričvrstiti za maternicu na način koji može uzrokovati zdravstvene probleme.
Faktori rizika
Mnogi zdravstveni čimbenici utječu na zdravlje posteljice, uključujući:
- etnicitet
- povijest pušenja cigareta
- visoki krvni tlak
- višeplodna trudnoća
- poremećaji zgrušavanja krvi majke
- povijest operacija maternice poput poroda carskim rezom
- povijest problema s posteljicom
- zlouporaba majčinih supstanci, poput upotrebe kokaina
- trbuha u trbuhu, poput pada ili tupe traume
- dob majke, jer žene starije od 40 godina imaju veći rizik od razvoja placentarnih problema
- preuranjeno pucanje membrane, jer se rizik od problema s posteljicom povećava kada plodna vrećica pukne prerano
Mnogo je komplikacija koje mogu utjecati na posteljicu. O najčešćim poremećajima govori se u nastavku.
Placenta previa
Placenta previa je stanje u kojem se posteljica pričvršćuje na zid maternice vrlo nisko dolje. Pritom posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva vrat maternice.
Ovo stanje pogađa 1 od 200 žena tijekom trećeg tromjesečja. Međutim, stanje se može riješiti kako trudnoća odmiče.
Faktori rizika
Placenta previa je češća kod žena koje:
- su stariji
- su pušači
- su imali carski rez ili drugu operaciju maternice
- nose višeplodnu trudnoću
Vrste
Postoje tri vrste previje placente:
- Marginalno: Posteljica se proteže do ruba vrata maternice
- Potpuno: Previje posteljice u potpunosti pokriva vrat maternice
- Djelomično: posteljica djelomično prekriva vrat maternice
Placenta previa može uzrokovati vaginalno krvarenje i prije i tijekom rođenja. Ovo krvarenje može biti ozbiljno i možda će mu trebati liječenje.
Komplikacije
Osim krvarenja, previja placente može uzrokovati i sljedeće komplikacije tijekom trudnoće:
- suza placente
- povećani rizik za infekciju fetusa
- kontrakcije
- prijevremeni porod
Najčešće će biti potreban carski rez kako bi se dijete sigurno rodilo.
Abrupcija posteljice
Do abrupcije posteljice dolazi kada se posteljica tijekom trudnoće odvoji od maternice. Abrupcija može biti djelomična ili potpuna.
Stanje se javlja najčešće u trećem tromjesečju. To je najčešći poremećaj posteljice i javlja se u do 1 na svakih 100 trudnoća.
Abrupcija posteljice vodeći je uzrok fetalne i novorođenčadi.
Također uzrokuje visoke stope preranog porođaja i ograničenja rasta fetusa.
Faktori rizika
Rizik od odbacivanja posteljice može se povećati za:
- trauma trbuha
- prijevremeno pucanje membrane
- pušenje od strane majke ili oca
- upotreba kokaina ili alkohola
- povijest prethodne abrupcije posteljice
- imajući placentu previa
- defekti maternice
- visok krvni tlak majke ili visok krvni tlak izazvan trudnoćom
- zaobilazna posteljica
- prethodna carska isporuka ili raskid
- koji nose više od jednog fetusa
- abnormalna brzina otkucaja srca fetusa
Simptomi i dijagnoza
Buduće majke s abrupcijom posteljice mogu doživjeti vaginalno krvarenje, bolove u maternici ili trbuhu, neprekidne kontrakcije i abnormalnosti otkucaja srca fetusa.
Dijagnoza odbacivanja posteljice temeljit će se na simptomima i liječiti prema njihovoj težini.
Komplikacije
Zbog uloge koju posteljica igra u isporuci kisika i hranjivih sastojaka, abrupcija posteljice može uzrokovati uskraćivanje ovih vitalnih hranjivih sastojaka.
Ova deprivacija može dovesti do abnormalnog razvoja fetusa, preranog porođaja, ograničenja rasta fetusa i mrtvorođenosti.
Nedovoljnost posteljice
Kao što je prethodno spomenuto, posteljica igra vitalnu ulogu u razvoju fetusa pružajući rastuću bebu hranjivim tvarima i kisikom i filtrirajući njihove otpadne tvari.
Međutim, ponekad posteljica možda neće ispravno funkcionirati. Kada se to dogodi, ne može isporučiti odgovarajuće količine prehrane, što uzrokuje placentarnu insuficijenciju. To se događa u 1 na 300 trudnoća.
Ova abnormalnost posteljice često će rezultirati ograničenjem rasta fetusa i malom porođajnom težinom u novorođenčadi.
Žene s placentnom insuficijencijom mogu primijetiti manje kretanje ploda i manju veličinu maternice nego prije.
Faktori rizika
Vjerojatnije je da će se dogoditi kod majki koje:
- imaju preeklapmiju
- imaju dijabetes
- pušiti ili koristiti droge za rekreaciju
- imate problema sa zgrušavanjem krvi ili koristite lijekove za razrjeđivanje krvi
Mogu postojati i majčine i fetalne posljedice povezane s placentnom insuficijencijom. Rizici za majke povećavaju se u prisutnosti dijabetesa i visokog krvnog tlaka.
Simptomi
Simptomi insuficijencije posteljice uključuju:
- abrupcija posteljice (vidi gore)
- prijevremeni porod i porod
- preeklampsija.
Preeklampsiju karakterizira visok krvni tlak i prisutnost bjelančevina u mokraći. Simptomi preeklampsije uključuju prekomjerno debljanje, edeme, glavobolje i visoki krvni tlak.
Komplikacije
Fetalni i novorođenčad rizici u prisutnosti placentne insuficijencije uključuju:
- nedostatak kisika pri rođenju, što može uzrokovati stanja poput cerebralne paralize
- poteškoće u učenju
- hipotermija ili niska tjelesna temperatura
- hipoglikemija ili niska razina šećera u krvi
- policitemija ili prekomjerna razina crvenih krvnih zrnaca
- prerani porod
- potreba za carskim rezom
- mrtvorođenče ili smrt
Prisutnost insuficijencije posteljice na početku trudnoće pogoršava probleme s kojima se dijete susreće.
Ne postoji lijek za insuficijenciju posteljice, ali od vitalne je važnosti dobiti preporučeno praćenje i prenatalnu njegu.
Pružatelji zdravstvenih usluga mogu redovito procjenjivati vašu trudnoću preporučujući:
- češći uredski ispiti
- evidencija broja udaraca
- edukacija o samokontroli simptoma preeklampsije
- mirovanje
- injekcije steroida prije 32 tjedna ako rizik predstavlja prijevremeni porod
- evaluacija kod stručnjaka
U težim slučajevima budućim majkama može biti potreban stacionarni bolnički boravak.
Infarkti posteljice
Placentalni infarkti su područja mrtvih tkiva koja se nalaze unutar placente, a koja su obično uzrokovana komplikacijama krvnih žila.
Ova abnormalnost posteljice smanjuje protok krvi u zahvaćena područja. Ponekad to može uzrokovati ograničenje rasta fetusa ili smrt. Infarkte posteljice češće doživljavaju žene s jakim visokim krvnim tlakom.
Priraslica posteljice
Priraslica posteljice ozbiljno je stanje koje se javlja u 1 na 2500 trudnoća.
Posteljica i njezine krvne žile se pričvršćuju i duboko rastu u zid maternice.
Postoje tri oblika:
- Placenta accreta: Placenta je pričvršćena na mišić zida maternice
- Placenta increta: Placenta je pričvršćena kroz mišić zida maternice
- Placenta percreta: Placenta raste kroz čitav zid maternice i veže se za druge okolne organe.
Čimbenici rizika za razvoj priraslice posteljice uglavnom su nepoznati. Smatra se da uključuju povijest previje posteljice i prethodne carske rezove.
Komplikacije ovog stanja mogu uključivati vaginalno krvarenje u trećem tromjesečju, teška postporođajna krvarenja, carski rez i naknadna histerektomija.
Vijesti o posteljici od MNT
Model posteljice mogao bi otkriti kako patogeni dopiru do nerođenog djeteta
Znanstvenici su napredovali u razumijevanju kako patogeni, poput virusa Zika, prelaze s majke na nerođeno dijete i uzrokuju urođene nedostatke, pokazalo je istraživanje objavljeno u Napredak u znanosti.
Zdravstvene blagodati jedenja posteljice ‘nedokazano’
Nakon poroda, mnoge se žene odlučuju za konzumiranje svojih posteljica radi višestrukih zdravstvenih koristi. Međutim, novi pregled studija koje istražuju konzumaciju posteljice nije uspio otkriti nikakve znanstvene dokaze o ovim blagodatima, niti da je praksa bez rizika.
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o vašem osobnom riziku za razvoj abnormalnosti posteljice i za preporuke o prevenciji i liječenju.
