Što uzrokuje infekcije post-carskih rana?
Infekcija post-carske rane može se dogoditi kada bakterije uđu u incizijsku ranu. Liječnici mogu liječiti kirurške infekcije rana lijekovima i pravilnom njegom rana.
Procjenjuje se da 3–15 posto žena razvije infekciju na ranama carskog reza.
Ovaj članak razmatra uzroke i vrste infekcija rana nakon carskog reza, čimbenike rizika i tretmane.
Uzroci
Uobičajeni simptomi infekcija nakon carskog reza mogu uključivati osjetljivost, crvenilo, vrućicu i bol.
Carski rez, koji neki ljudi nazivaju C-presjekom, velika je operacija. Dolazi s istim rizicima, uključujući infekcije rana, kao i druge vrste operacija.
Infekcije se javljaju kada bakterije uđu u ranu. Staphylococcus aureus, ili bakterije stafilokoke, najčešći su uzročnik infekcija post-carskih rana, što uzrokuje približno 15–20 posto slučajeva.
Staph bakterije prirodno žive na kosi i koži ljudi. Kad se razmnože i uđu u ranu, mogu izazvati nekoliko vrsta infekcije.
Staph može uzrokovati sljedeće vrste infekcije post-carske rane:
- Impetigo. Impetigo uzrokuje plitke mjehuriće ispunjene tekućinom koji pucaju i za sobom ostavljaju kore boje meda. Zna biti vrlo bolno i svrbežno.
- Apscesi. Apscesi su čirevi ispunjeni mrtvom kožom i gnojem koji se razvijaju ispod kože. Mogu se osjećati toplo i bolno.
- Celulit. Celulitis je infekcija kože i tkiva odmah ispod nje. Simptomi se mogu brzo proširiti od mjesta reza prema van i obično su bolni, crveni i topli na dodir.
Infekcije rana obično nastaju nakon 4-7 dana. Kada simptomi počnu u roku od 28 sati, Streptococcus, ili strep, bakterija može biti uzrok.
Strep infekcije mogu uzrokovati erizipelu. Ovo je vrsta celulitisa koji također uključuje limfni sustav. Žene s erizipelom obično imaju crvene, sjajne, uzdignute lezije s jasnim rubovima.
Ostale bakterije koje mogu uzrokovati infekcije carskim ranama uključuju:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Osoba može zamijeniti infekciju rane s drugim komplikacijama koje mogu utjecati na ranu nakon poroda carskim rezom. To uključuje:
- hematomi ili džepovi krvi koji se mogu stvoriti oko rane
- seromi ili džepovi tekućine koji se mogu stvoriti oko rane
- dehiscencija rane, koja se događa kada se tkiva u rani odvoje duž linije reza
Hematomi i seromi su češći kada je rez istegnut ili pod stresom. Procjenjuje se da utječu na 2–5 posto žena nakon poroda carskim rezom.
Slike
Faktori rizika
Mnogo je čimbenika rizika koji mogu povećati šanse osobe da razvije infekcije nakon carskog reza, kao što su:
- koji imaju hematom
- ako imate bakterijske infekcije u plodnoj vodi ili horioamnionitis
- korištenje duhana tijekom trudnoće
- imaju veću veličinu reza ili rez preko 16,6 centimetara
- ne primajući dovoljno prenatalne njege
- imajući pretilost
- koristeći kortikosteroide
- koji imaju dijabetes ili gestacijski dijabetes
- imati blizance
- nakon što je prethodno imao carski rez
- imajući epiduralnu
- ima puknuću maternice
- nakon što je imao transfuziju krvi
- nakon duge operacije ili one koja je trajala duže od 38 minuta
- nakon hitne operacije
Simptomi
Žene bi trebale svakodnevno provjeravati ranu na bilo kakve znakove infekcije. Mnoge vrste infekcija ne uzrokuju simptome tek 4–7 dana nakon operacije, kada su se mnoge žene već vratile kući iz bolnice.
Simptomi infekcija nakon carskih rezova variraju od blage nelagode do ekstremne boli, ovisno o vrsti i težini infekcije.
Neki od najčešćih simptoma rana nakon carskog reza uključuju:
- vrućica
- nježnost
- crvenilo
- oteklina duž ili u blizini mjesta reza
- bol
- gnoj ili drugi iscjedak
- otvrdnjavanje kože
Ako se pojave bilo kakvi simptomi infekcije nakon carske rane, osoba treba nazvati svog liječnika i potražiti liječničku pomoć.
Liječenje
Liječnici većinu infekcija rana nakon carskog reza, barem djelomično, liječe antibioticima. Specifična vrsta antibiotika ovisi o vrsti bakterija odgovornih za infekciju.
Manje ozbiljne ili površinske infekcije, poput celulitisa, imaju tendenciju da se uklone s dva ili dva antibiotika.
Ako se tekućina odvodi iz rane ili se rana odvaja umjesto da se zatvori, liječnik može preporučiti malu operaciju uklanjanja apscesa i zaraženih tekućina.
Ako liječnik pronađe mrtvo tkivo u rani, ljuštit će i uklanjati slojeve mrtvog tkiva dok ne pronađe zdravo tkivo. Tijekom ovog postupka liječnik će također provjeriti jesu li tkiva na tom području zdrava.
Nakon operacije, liječnik će staviti antiseptik na to područje i prekriti ga gazom. Neke vrste gaze imaju antimikrobna svojstva koja ubijaju bakterije i sprječavaju daljnju infekciju.
Bolničko osoblje nadgledat će žene i njihove rane na bilo kakve znakove infekcije ili promjene simptoma. Žene i njihovi najmiliji također bi trebali nastaviti s provjerom mjesta na infekciji nakon povratka kući.
Liječnik će obično provjeriti kako rane napreduju na naknadnim pregledima ubrzo nakon zahvata.
Komplikacije
Staph infekcije obično ostaju na površini kože, iako također mogu putovati u krvotok i utjecati na druge organe.
Moguće komplikacije povezane sa stafilokoknim infekcijama uključuju:
- endokarditis, infekcija srčanih zalistaka
- osteomijelitis, infekcija kostiju
- bakteremija, infekcija krvotoka
Staph bakterije također mogu uzrokovati toksičnu epidermalnu nekrolizu, što je ozbiljna infekcija koja uzrokuje ljuštenje velikih dijelova kože.
U rijetkim slučajevima, vrsta strep bakterija tzv Streptococcus pyogenes može izazvati ozbiljnu i potencijalno fatalnu infekciju koja se naziva nekrotizirajući fasciitis. To uništava kožu i temeljna tkiva.
Nekrotizirajući fasciitis uzrokuje vrućicu i ekstremne bolove koji se s vremenom brzo povećavaju. Neke žene također primjećuju kako koža i druga tkiva postaju crvenila ili očvrsnuća.
Prevencija
Moguće je smanjiti rizik od razvoja infekcija rana nakon poroda carskim rezom:
- upravljanje čimbenicima rizika poput dijabetesa, pretilosti i upotrebe duhana
- upravljanje zdravstvenim stanjima koja oslabljuju imunološki sustav osobe
- traženje odgovarajuće medicinske njege i prije i poslije poroda kako bi se smanjio rizik od komplikacija
- uzimanje antibiotika prije operacije, osobito ako osoba ima čimbenike rizika od infekcija
Prije početka operacije, zdravstveni radnik oprat će trbuh kako bi ograničio broj tamo prisutnih bakterija. Oni također mogu urediti bilo koju stidnu dlaku, kao i oprati i dezinficirati područje, također kako bi ograničili količinu i vrstu bakterija.
Neke studije sugeriraju da je manje vjerojatno da će rane zatvorene šavovima u usporedbi sa spajalicama razviti infekcije. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se to potvrdilo.
Nakon carskog reza, zdravstveni radnik trebao bi osobu naučiti pravilnim metodama njege rane kod kuće, uključujući načine držanja bebe koji izbjegavaju vršenje pritiska na ranu.
Ostale metode mogu uključivati:
- čišćenje rana i mijenjanje povoja točno onako kako i koliko često upućuju bolničko osoblje, što je obično svakodnevno
- uzimanje antibiotika kako je propisao liječnik i ne preskakanje doze ili rano zaustavljanje tečaja
- izbjegavajte vršiti pritisak na ranu, npr. nošenjem široke odjeće i ne uravnoteživanjem djeteta na tom području ako doji
- noseći čisto pamučno donje rublje
- izbjegavanje napornih aktivnosti, uključujući vožnju, sve dok liječnik ne kaže da je sigurno i da rana zacijeli
- izbjegavanje stavljanja bilo čega u rodnicu ili seksanje nekoliko tjedana
- izbjegavajući podizanje bilo čega težeg od djeteta
- ne dopuštajući da druga koža dodirne to područje radi smanjenja bakterija
Kada posjetiti liječnika
Uvijek razgovarajte s liječnikom ili medicinskim osobljem o neobičnim simptomima, posebno:
- gnoj ili drenaža iz rane
- vrućica
- pojačana bol
- širenje crvenila kože
- tvrdoća kože
Outlook
Carski rez je sve češći. Oko 22,9 milijuna ljudi širom svijeta rodilo je carski rez 2012. godine.
Infekcije odgađaju vrijeme oporavka, ali liječnici obično upravljaju post-carskim infekcijama kombinacijom antibiotika, manjim operativnim zahvatima i pravilnom higijenom i njegom rana.
Infekcije mogu izazvati ozbiljne komplikacije, pa bi osoba trebala razmisliti o razgovoru s liječnikom ako primijeti bilo kakve znakove infekcije.
