Što je torzija testisa?
Sjemenovita vrpca osigurava protok krvi u testis. Kada se testis rotira na ovoj vrpci, naziva se torzija testisa; uzrokuje zaustavljanje protoka krvi, uzrokujući iznenadne, često jake bolove i otekline.
Dugotrajna torzija testisa i gubitak protoka krvi mogu dovesti do smrti testisa i okolnih tkiva. Torzija testisa je ozbiljna, ali se liječi.
Uzroci torzije testisa
Svaki je testis pričvršćen na sjemensku vrpcu i skrotum. Torzija testisa događa se ako se testis rotira na vrpci koja ide prema gore od testisa u trbuh.
Rotacija uvrće sjemensku vrpcu i smanjuje protok krvi. Ako se testis okrene nekoliko puta, protok krvi može se u potpunosti blokirati, što brže uzrokuje štetu.
Mužjaci koji dožive torziju testisa mogu imati naslijeđenu osobinu koja omogućuje jedan ili oba testisa da se slobodno rotiraju unutar skrotuma. Testis je pričvršćen samo na sjemensku vrpcu, a ne i na skrotum. To se naziva "skrotum sa zvonom", jer se testis "ljulja" poput zvona.
Torzija testisa može se dogoditi u bilo kojem trenutku, dok stoji, spava, vježba ili sjedi i bez vidljivog okidača kod onih koji su osjetljivi. Ponekad je to potaknuto ozljedom ili zbog brzog rasta tijekom puberteta.
Čimbenici koji povećavaju šansu za torziju testisa su:
Dob: Torzija testisa je najčešća u muškaraca u dobi od 10-25 godina. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali rijetko je u dobi iznad 30 godina. Oko 65 posto slučajeva događa se u adolescenata u dobi od 12 do 18 godina; pogađa oko 1 od 4.000 muškaraca prije 25. godine.
Prethodna torzija testisa: Ako se torzija jednom dogodi i riješi se bez liječenja, vjerojatno će se ponoviti u bilo kojem testisu, osim ako se ne izvede operacija za ispravljanje osnovnog problema.
Klima: Torzije se ponekad nazivaju "zimskim sindromom", jer se često događaju kada je hladno vrijeme. Mošnja muškarca koji je ležao u toplom krevetu opuštena je. Kad napusti krevet, mošnja mu je izložena hladnijem sobnom zraku. Ako je spermatična vrpca uvijena dok je skrotum labav, iznenadna kontrakcija koja nastaje naglom promjenom temperature može zarobiti testis u tom položaju. Rezultat je torzija testisa.
Torzija testisa u novorođenčadi i novorođenčadi
Ponekad se torzija testisa dogodi prije rođenja. U tom se slučaju testis normalno ne može spasiti, ali preporučuje se korektivna operacija nakon rođenja kako bi se dijagnosticirala i ispravila torzija testisa u drugom testisu i kako bi se spriječili budući reproduktivni problemi.
Simptomi torzije testisa
Pojedinac koji doživi torziju testisa može imati:
- Iznenadna ili jaka bol u jednom testisu
- Oticanje skrotuma, opuštena vrećica kože ispod penisa koja sadrži testise
- Kvržice u skrotumu
- Mučnina
- Krv u sjemenu
- Povraćanje
- Bolovi u trbuhu
Muškarac također može primijetiti da je jedan testis postavljen više od normalnog ili pod čudnim kutom. Pogođeni testis može postati veći, a može postati crvene ili tamne boje.
Simptomi se obično pojavljuju iznenada, iako se u nekim slučajevima torzija može razviti tijekom nekoliko dana.
Važno je potražiti hitnu pomoć zbog iznenadnih ili jakih bolova u testisima. Znakove i simptome može uzrokovati neko drugo stanje, ali brzo liječenje može spriječiti ozbiljna oštećenja ili gubitak testisa ako se radi o torziji testisa.
Ako postoji iznenadna bol u testisu koja prolazi bez liječenja, moguće je da se testis uvrnuo, a zatim odvio bez intervencije. To je poznato kao povremena torzija i detorzija.
Čak i ako se testis sam odvije, važno je potražiti hitnu medicinsku pomoć, jer će možda biti potrebna operacija kako bi se spriječilo da se problem ponovi.
Dijagnosticiranje torzije testisa
Torzija testisa je obično hitna situacija. Dijagnoza i liječenje moraju biti brzi.
Liječnik će pregledati skrotum, testise, trbuh i prepone i postavljati pitanja o simptomima kako bi utvrdio je li problem torzija testisa ili neko drugo stanje.
Liječnik također može testirati pacijentove reflekse laganim trljanjem ili štipanjem unutarnje strane bedara na zahvaćenoj strani. To obično uzrokuje kontrakciju testisa. Ovaj se refleks vjerojatno neće dogoditi ako postoji torzija testisa.
Ako je dijagnoza neizvjesna, odmah će se zatražiti urolog kako bi se izbjeglo narušavanje zdravlja testisa.
Medicinski testovi koji mogu potvrditi dijagnozu ili pomoći identificirati drugi problem uključuju:
- Analize urina ili krvi radi provjere infekcije
- Ultrazvuk skrotuma za procjenu krvotoka - smanjeni protok krvi može biti znak torzije testisa
- Nuklearno skeniranje testisa - to uključuje ubrizgavanje malenih količina radioaktivnog materijala u krvotok radi otkrivanja područja smanjenog protoka krvi
Možda će biti potrebna istraživačka operacija kako bi se utvrdilo jesu li simptomi uzrokovani torzijom testisa ili nekim drugim stanjem. Operacija ne otkriva torziju, kirurg još uvijek može pričvrstiti testis na stijenku skrotuma kako bi spriječio buduće probleme.
Ako bol traje nekoliko sati, a fizikalni pregled sugerira torziju testisa, operacija se može izvesti bez dodatnih ispitivanja kako bi se spriječio gubitak testisa.
Liječenje torzije testisa
Torzija testisa obično zahtijeva hitnu operaciju. Ako se liječi u roku od 4 do 6 sati, testis se obično može spasiti, ali duže čekanje može prouzročiti trajna oštećenja i može utjecati na sposobnost oca.
Kirurg će odviti spermatičnu vrpcu kako bi obnovio opskrbu krvlju.
Ponekad je moguća ručna detorzija, ali provođenje kirurškog zahvata može spriječiti recidiv.
Operacija je jednostavna i minimalno invazivna. Obično se provodi u općoj anesteziji i obično ne zahtijeva boravak u bolnici.
Tijekom operacije, liječnik će:
- Napravite rez u skrotumu
- Ako je potrebno, odmotajte sjemensku vrpcu
- Zašijte jedan ili oba testisa s unutarnje strane skrotuma kako biste spriječili rotaciju
Šivanje oba testisa spriječit će da se na drugoj strani dogodi torzija.
Što se testis prije odvije, veća je šansa za uspješno liječenje. Nakon 6 sati mogu se pojaviti trajna oštećenja, a nakon 12 sati postoji 75 posto šanse za gubitak testisa.
Nakon što testis umre, mora se ukloniti kako bi se spriječila gangrenozna infekcija.
Nakon operacije, pacijent će nekoliko tjedana morati izbjegavati naporne aktivnosti i seksualne aktivnosti.
Prevencija i prognoza
Nasljeđivanje osobina testisa koji se mogu slobodno okretati ili pomicati naprijed-natrag u skrotumu. Neki muškarci imaju ovu osobinu, a drugi nemaju.
Jedini način da se muškarcu s ovom osobinom spriječi torzija testisa jest operacija pričvršćivanja oba testisa na unutrašnjost skrotuma tako da se ne mogu slobodno rotirati.
Ako se liječi u roku od 6 sati, u većini slučajeva nije potrebno uklanjanje testisa (orhiektomija). Međutim, ako se liječenje odgodi za 48 sati, većini bolesnika treba ukloniti zahvaćeni testis.
Rijetko se torzija događa s obje strane, ali samo oko 2 na svakih 100. Ako se testis ukloni, to ne znači da muškarac ne može imati djecu. Preostali testis će i dalje proizvoditi dovoljno sperme za začeće. Međutim, primijećen je nizak broj sperme kod muškaraca koji su podvrgnuti torziji.
Uz to, orhiektomija može promijeniti proizvodnju hormona u dojenčadi.
Ponekad će preostali testis narasti kako bi se nadoknadio. Muškarac bi trebao razmotriti nošenje zaštitne odjeće prilikom bavljenja sportom i drugim aktivnostima, kako bi sačuvao drugi testis.
Napisao Christian Nordqvist
