Koja je veza između lupusa i artritisa?
Lupus i artritis su različita stanja, ali lupus često uzrokuje kod ljudi artritis ili bol u zglobovima.
Uzroci i načini liječenja lupusa i artritisa različiti su, pa bi ljudi trebali biti svjesni razlika između ta dva stanja.
Možda postoji genetska veza između lupusa i artritisa, iako postoje i značajne genetske razlike.
U ovom članku promatramo vezu između lupusa i artritisa. Također promatramo simptome, liječenje i izglede.
Što je lupus?
Lupus je kronično autoimuno stanje koje karakterizira preaktivan imunološki sustav koji pogrešno napada zdrave dijelove tijela.
Područja utjecaja lupusa uključuju:
- kože i sluznice
- unutarnji organi, poput bubrega
- kosti i zglobovi
- krv
- mozak
Učinak lupusa na tijelo može biti ozbiljan, ali varira među pojedincima.
Vjeruje se da oko 1,5 milijuna Amerikanaca ima lupus, a najčešći je kod žena u dobi od 15 do 44 godine.
Postoji nekoliko različitih vrsta lupusa. Sistemski eritemski lupus (SLE) čini oko 70 posto slučajeva lupusa.
Što je artritis?
Artritis je kronično zdravstveno stanje koje pogađa oko 54,4 milijuna odraslih osoba u SAD-u.
Artritis uzrokuje upalu u zglobovima, koja se s vremenom ima tendenciju pogoršavanja i može prouzročiti trajno oštećenje zglobova. Artritis se obično počinje razvijati kod osoba starijih od 45 godina.
Dvije najčešće vrste artritisa su:
- Reumatoidni artritis (RA), koja je autoimuna bolest koja se javlja kada imunološki sustav greškom napada zdravo tkivo u zglobovima.
- Osteoartritis, gdje se zaštitna tkiva u zglobovima polako razgrađuju trošenjem, s mnogo nižom razinom kronične upale od RA.
Artritis nagriza tkivo u zglobovima zbog čega krajevi kostiju ne stružu jedni o druge. Trenje koje to stvara dovodi do daljnje upale. To uzrokuje bol i oticanje zglobova, na kraju ograničavajući njihovu pokretljivost.
Kako su povezani lupus i artritis?
Lupus uzrokuje raširenu upalu po tijelu, uključujući zglobove. To znači da može pokrenuti artritis. Artritis ili bol u zglobovima koje liječnici nazivaju artralgijom jedan je od najčešćih simptoma lupusa.
Osobe s lupusom obično razvijaju artritis ili artralgiju s nekoliko drugih simptoma, poput kožnih osipa i umora.
Oblik artritisa izazvan lupusom različit je od oblika uzrokovanog RA. Ali, mali podskup ljudi s lupusom imat će ozbiljno zahvaćanje zglobova i sliku sličnu RA. Ova rijetka komplikacija naziva se rhupus.
Unatoč ovom primjeru križanja, postoje velike razlike između RA i artritisa uzrokovanih lupusom.
Te razlike uključuju:
- lupus nije erozivan, dok RA može biti
- lupusni artritis je mnogo manje ozbiljan od RA
- primarni zglobovi zahvaćeni su različiti
Artritis kod ljudi s lupusom utječe na:
- ruke
- koljena
- ramena
- laktovi
- stopala
Također može postojati genetska veza između RA i lupusa te drugih autoimunih stanja, poput upalnog poremećaja crijeva (IBD) i celijakije.
Iako autoimune bolesti mogu dijeliti genetske čimbenike rizika, postoje i značajne razlike među skupinama. Potrebno je više istraživanja kako bi se shvatilo što pokreće genetske utjecaje odgovorne za ova stanja.
Dijagnosticiranje lupusa i artritisa
I lupus i artritis dijagnosticiraju se na temelju simptoma. Analize krvi mogu biti korisne, kao i slikovne studije. Na primjer, ako RTG ruku pokaže erozije zglobova, tada je vjerojatnije da je RA uzrok nego lupus.
Liječnici će prvo uzeti čovjekovu povijest bolesti, a zatim provesti fizički pregled. Tražit će znakove upale i smanjenja opsega pokreta zahvaćenih zglobova.
Liječnik može preporučiti krvne pretrage kako bi se utvrdio broj krvnih stanica, gustoća antitijela u krvi i vrsta prisutnih antitijela. Ova analiza krvi može pomoći u utvrđivanju prirode i težine autoimunog stanja.
Liječnici također koriste laboratorijske testove kojima se mjeri upala, poput ESR ili CRP testova, kako bi pratili aktivnost bolesti ili podržavali dokaze o bljesku.
ESR (sed rate) ili CRP (C-reaktivni protein) laboratorijski testovi omogućuju liječnicima da mjere upale. Koriste se, na primjer, za praćenje aktivnosti bolesti ili potporu dokazima izbijanja. Stanice poznate kao autoantitijela ne koreliraju s napredovanjem.
U nekim će slučajevima liječnik preporučiti slikovne testove kao što su X-zrake, ultrazvuk ili CT ili MRI. Te tehnike omogućuju liječniku da pregleda unutarnje organe i oštećenja zglobnog tkiva ili kostiju.
U dijagnozi lupusa liječnici mogu preporučiti CT snimke za sumnju na intersticijsku bolest pluća ili potražiti otečene limfne čvorove.
Uz lupus, liječnici mogu preporučiti i biopsiju bubrega ako sumnjaju na zahvaćenost bubrega, poput glomerulonefritisa.
Liječenje
Trenutno nema apsolutnih lijekova za lupus ili artritis. Međutim, neki su tretmani učinkoviti u upravljanju simptomima, smanjenju daljnjeg oštećenja zglobova i organa i poboljšanju nečije kvalitete života.
Tretmani obično uključuju lijekove i promjene načina života. Ako su uvjeti napredovali, nekim će ljudima možda trebati operacija kako bi se ispravila oštećenja ili spriječile daljnje promjene.
Osobe s lupusom mogu zahtijevati jaku imunosupresiju, što liječnici ne bi preporučili za artritis.
Lupus prvenstveno pogađa žene u reproduktivnoj dobi, stoga je od vitalne važnosti da se liječnici bave i sprječavaju probleme tijekom trudnoće.
Lijekovi
Liječnici koriste niz različitih lijekova kako bi smanjili upalu u tijelu. Kontrola upale presudna je za kontrolu simptoma i smanjenje nelagode kod ljudi.
Vrste lijekova mogu uključivati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) za smanjenje aktivnosti imunološkog sustava, što može smanjiti upalu
- hidroksiklorokin, koji se opsežno preporučuje za lupus, a također može spriječiti komplikacije povezane s trudnoćom
- biološki lijekovi
DMARD djeluju dobro i mogu imati dodatne prednosti, poput smanjenja rizika od problema s bubrezima i visokog krvnog tlaka. Međutim, jer suzbijaju imunološki sustav, oni također mogu povećati šanse za zarazu od osobe.
Također, liječnici ne preporučuju često DMARDS tijekom trudnoće, pa bi osoba uvijek trebala zatražiti savjet prije uzimanja lijekova dok je trudna.
Istraživači također razvijaju nove pristupe smanjenju simptoma.
Primjer za to je lijek zvan rituksimab koji može smanjiti aktivnost bijelih krvnih stanica koje proizvode antitijela koja se smatraju destruktivnima.
Ovi lijekovi mogu biti učinkoviti u nekim situacijama kao izvanbračna upotreba, ali istraživanja su u tijeku kako bi se utvrdio njihov dugoročni utjecaj.
Benlysta je lijek koji je američka uprava za hranu i lijekove odobrila za lupus. To je biološko sredstvo koje je prije bilo dostupno samo u obliku intravenske ili IV infuzije, ali koje je nedavno postalo dostupno u obliku injekcije.
Steroidi
Liječnici također mogu koristiti steroide za kontrolu simptoma. Steroidne kreme mogu smanjiti osip na koži, a injekcije steroida brzi su način smanjenja upala u zglobovima.
Liječnik također može preporučiti steroidne tablete tijekom duljeg razdoblja kako bi se smanjila upala bubrega ili krvi.
Fizikalna terapija
Biti aktivan važan je dio održavanja zglobova zdravim i sprječavanja daljnjih oštećenja.
Liječnici često preporučuju fizikalnu terapiju zajedno s lijekovima kako bi se smanjili problemi sa zglobovima uzrokovani artritisom.
Ova vrsta terapije obično uključuje niz istezanja i vježbi koje je dizajnirao fizioterapeut kako bi smanjio bol, spriječio daljnja oštećenja i povećao pokretljivost zglobova.
Outlook
I lupus i artritis su kronična zdravstvena stanja koja se s vremenom mogu pogoršati. Artritis ili artralgija česti su simptomi lupusa koji uzrokuju blage do ozbiljne probleme sa zglobovima.
Kada liječnik može rano postaviti dijagnozu i učinkovito upravljati stanjem, ljudi s lupusom i artritisom mogu imati blage ili minimalne simptome dugi niz godina.
Budući da uzrokuje široko rasprostranjenu upalu, lupus je nepredvidivo stanje i znatno se razlikuje od osobe do osobe. Često može imati ozbiljan utjecaj na dobrobit, osobito ako utječe na unutarnje organe poput bubrega.
Istraživači razvijaju nove lijekove koji se čine učinkovitima za ublažavanje nekih simptoma, ali potrebno je više visokokvalitetnih istraživanja.
