Što očekivati ​​od operacije karcinoma prostate

Ponekad rak prostate zahtijeva operaciju uklanjanja prostate. Iako ovo može donijeti neke koristi, operacija raka prostate također može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja muškaraca s rakom prostate. Koji tip osoba ima ovisi o veličini, širenju i mjestu tumora, kao i općenitom zdravlju i očekivanom životnom vijeku pojedinca.

U ovom ćemo članku razmotriti različite vrste operacija i njihove nuspojave.

Kirurgija

Operacija je samo jedna od mogućnosti liječenja karcinoma prostate.

Stručnjak za rak može preporučiti operaciju muškarcima s dijagnozom raka prostate, ovisno o raznim čimbenicima. To uključuje njihovu dob, cjelokupno zdravlje i stadij raka.

Neće svaki muškarac koji ima rak prostate dobiti operaciju. Operacija može dovesti do niza nuspojava, poput erektilne disfunkcije i problema s kontrolom mokraće, koji mogu utjecati na kvalitetu života osobe.

Rak prostate sporo raste, pa liječnici mogu preporučiti budno čekanje ili aktivni nadzor ako ne uzrokuje nikakve simptome.

Liječnici često preporučuju budno čekanje starijih muškaraca i onih koji se iz zdravstvenih razloga ne mogu liječiti. Liječnik će predložiti liječenje samo ako to postane neophodno.

Aktivni nadzor uključuje redovite testove kako bi se pravovremeno prepoznali svi znakovi rasta i napredovanja raka do primanja liječenja.

Vrste operacija

Postoje tri vrste operacija prostate: radikalna prostatektomija, transuretralna resekcija prostate (TURP) i limfadenektomija zdjelice.

Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija može koristiti muškarcima s rakom prostate čije je zdravlje inače dobro. Međutim, ako se rak proširio izvan prostate, ova operacija možda neće biti prikladna.

Tijekom radikalne prostatektomije kirurg uklanja cijelu prostatu, uključujući stanice karcinoma. Oni također mogu ukloniti sjemene mjehuriće, žlijezde koje izlučuju mnoge komponente sjemena.

Postoji nekoliko vrsta radikalne prostatektomije:

• Retropubična prostatektomija: Kirurg uklanja prostatu rezom na stijenci trbuha. Oni također mogu ukloniti obližnje limfne čvorove istim rezom kako bi smanjili rizik od širenja stanica karcinoma.
• Perinealna prostatektomija: Kirurg uklanja prostatu rezom u području između testisa i anusa. Mogli bi ukloniti limfne čvorove, iako kroz zaseban rez na trbušnom zidu.
• Laparoskopska prostatektomija: To uključuje kirurga koji čini pet ili šest rezova na trbuhu kako bi uklonio prostatu. Ovaj postupak izvode ručno, koristeći ih kamerom i osvijetljenom cijevi.
• Robotska prostatektomija: Kirurg koristi računalo za upravljanje robotskim strojem s četiri ruke. Izvode laparoskopski postupak.

Vrsta će ovisiti o bolničkim resursima i stručnosti kirurga.

Rizici i nuspojave

Radikalna prostatektomija možda neće biti prikladna ako se rak proširio izvan prostate.

Radikalna prostatektomija nosi rizike. To uključuje:

• krvarenje
• ozljeda obližnjih organa, poput crijeva i živaca
• Krvni ugrušci
• infekcija

Najčešće nuspojave su curenje urina, poznato kao urinarna inkontinencija i erektilna disfunkcija. Kirurzi će pokušati spasiti živce koji kontroliraju erekciju, ali to nije uvijek moguće. Čak i ako kirurg uspije spasiti živce, mnogi muškarci i dalje imaju poteškoća u postizanju i održavanju erekcije nakon prostatektomije.

Nakon operacije većina muškaraca izgubi kontrolu nad mokraćnim mjehurom. Neki mogu doživjeti stresnu inkontinenciju, što podrazumijeva istjecanje nekoliko kapi mokraće tijekom vježbanja, kašljanja ili kihanja. Drugima će možda trebati upijajući jastučići ili hlače, iako se to obično poboljšava s vremenom.

Neki muškarci imaju poteškoće s stvaranjem mokraće nakon operacije, a to se može dogoditi postupno ili iznenada.

Prostata također igra ulogu u stvaranju sjemena. Uklanjanje ga znači da muškarci ne mogu seksualno ejakulirati ili roditi djecu.

Nakon operacije muškarci doživljavaju "suhi orgazam", što je osjećaj orgazma bez ejakulacije.

Muškarci koji planiraju radikalnu prostatektomiju, možda će kasnije razmisliti o skladištenju sperme za liječenje plodnosti.

Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Ovaj postupak ne liječi rak. Pomaže u rješavanju poteškoća s mokrenjem. To se događa kada povećana prostata pritisne mokraćnu cijev, uslijed čega ona postaje uska.

Čovjek koji prima TURP bit će u općoj anesteziji. Kirurg prolazi tanku metalnu cijev s kamerom pričvršćenom kroz penis do uretre.

Zatim kirurg kroz cijev ubaci malu žičanu petlju i primjenjuje toplinu kako bi uklonio male dijelove tkiva prostate. Tijekom operacije prolazit će i tekućinu kroz mokraćni mjehur kako bi isprali uklonjeno tkivo.

Nuspojave

Moguće nuspojave TURP-a uključuju:

• Retrogradna ejakulacija: Do toga dolazi kada sjeme ulazi u mokraćni mjehur umjesto izvan penisa. To je najčešća nuspojava TURP-a koja se javlja nakon 90% postupaka. Muškarci koji imaju retrogradnu ejakulaciju orgazam doživljavaju drugačije i možda neće moći roditi djecu putem seksa. Bankarska sperma opcija je liječenja ove nuspojave.
• Poremećaji erekcije: Oko 10% muškaraca ne može postići ili održati erekciju nakon TURP-a.
• Urinarna inkontinencija: Mnogi muškarci osjećaju urgentnu inkontinenciju nakon TURP-a. To dovodi do jakih poriva za mokrenjem, a gubitak kontrole mokraćnog mjehura kada mokrenje nije moguće.
• Striktura uretre: To se može dogoditi ako mokraćovod nanese oštećenja i ožiljke tijekom TURP-a. To može smanjiti mokraćnu cijev i dovesti do bolova, naprezanja i podijeljene struje prilikom izlučivanja urina.

Limfadenektomija zdjelice

To se obično događa prije radikalne prostatektomije kako bi se provjerilo je li potrebna intenzivnija operacija.

Kirurg uklanja limfne čvorove iz zdjelice. Također će poslati neke čvorove na biopsiju kako bi provjerili postoje li stanice raka. To bi bio znak da se rak prostate širi iz prostate u druga tkiva.

Ako biopsija pronađe rak u limfnim čvorovima, radikalna prostatektomija može na kraju izazvati ozbiljne nuspojave bez rješavanja širenja raka. Stručnjak za rak može preporučiti različite tretmane.

Ovdje saznajte više o metastatskom raku prostate.

Outlook

Lijekovi su dostupni onima koji imaju erektilnu disfunkciju nakon operacije.

Izgledi za muškarce s dijagnozom raka prostate su dobri. Prema Američkom društvu za rak, 5-godišnja stopa relativnog preživljavanja od raka prostate iznosi gotovo 100 posto. To ovisi o raku koji se ne širi dalje od tkiva u regiji.

Ako se rak prostate proširi na udaljene organe ili metastazira, to se smanjuje na 30%.

Međutim, mnogi muškarci izvještavaju da rak prostate mijenja kvalitetu njihova života. Dijagnoza, simptomi i kirurški zahvati mogu negativno utjecati na čovjekov život, rad i veze.

Upravljanje erektilnom disfunkcijom

Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) lijekovi su koji pomažu muškarcima da postignu i zadrže erekciju. Viagra je poznati primjer.

Niz krema, pumpi i implantata također može pomoći. Muškarci bi također mogli željeti primati nadomjesnu terapiju testosteronom.

Ovdje saznajte više o nadomjesnoj terapiji testosteronom.

Upravljanje urinarnom inkontinencijom

Upijajući jastučići ili hlače ili mokraćni omotač koji odvodi mokraću iz penisa u vrećicu mogu čovjeku pomoći u upravljanju simptomima urinarne inkontinencije.

Zdravstveni timovi također preporučuju vježbe za zdjelicu kako bi ojačali mišiće koji se koriste tijekom mokrenja.

U težim slučajevima liječnik može predložiti kirurške mogućnosti, poput umjetnog sfinktera mokraće ili unutarnjeg muškog slinga.

Više o vježbama zdjelice pročitajte ovdje.