Što znati o raku jetre

Rak jetre je rak koji započinje u jetri. Neki se karcinomi razvijaju izvan jetre i šire se na organ, ali liječnici rak koji započinje u jetri opisuju samo kao rak jetre.

Jetra sjedi ispod desnog pluća, tik ispod rebra. Jedan je od najvećih organa ljudskog tijela i ima mnoge bitne funkcije, uključujući uklanjanje toksina iz tijela.

Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da će 42.030 ljudi dobiti dijagnozu raka jetre u 2019. Od toga će 29.480 biti muškaraca, a 12.550 žena. Od 1980. godišnje dijagnoze raka jetre su utrostručene.

U ovom članku objašnjavamo simptome raka jetre, kako se razvija, kako ga liječiti i čimbenike rizika koji mogu pridonijeti nastanku ovog raka. Objašnjavamo i najbolje načine za izbjegavanje bolesti.

Simptomi

Osoba s rakom jetre može osjetiti bolove u trbuhu, neobjašnjiv gubitak kilograma i umor.

Simptomi karcinoma jetre obično postaju očigledni dok bolest ne dostigne uznapredovalu fazu.

Rak jetre može uzrokovati sljedeće:

• žutica, gdje koža i oči postaju žute
• bolovi u trbuhu
• bol blizu desne lopatice
• neobjašnjiv gubitak kilograma
• povećana jetra, slezena ili oboje
• oteklina u trbuhu ili nakupljanje tekućine
• umor
• mučnina
• povraćanje
• bol u leđima
• svrbež
• vrućica
• puni osjećaj nakon malog obroka

Rak jetre također može uzrokovati otečene vene vidljive ispod kože trbuha, kao i modrice i krvarenja.

To također može dovesti do visoke razine kalcija i kolesterola te niske razine šećera u krvi.

Faze

Kako bi pomogli u usmjeravanju liječenja i definiranju izgleda raka jetre, zdravstveni radnici dijele njegovo napredovanje u četiri faze:

• Faza 1: Tumor ostaje u jetri i nije se proširio na drugi organ ili mjesto.
• Faza 2: Ili postoji nekoliko malih tumora koji svi ostaju u jetri ili jedan tumor koji je došao do krvne žile.
• Faza 3: Postoje razni veliki tumori ili jedan tumor koji je dospio do glavne, velike krvne žile.
• Faza 4: Rak je metastazirao, što znači da se proširio na druge dijelove tijela.

Nakon što liječnik dijagnosticira i utvrdi stadij raka, osoba će se početi liječiti.

Liječenje

Operacija koja u potpunosti uklanja tumore jedini je način da se poboljša šansa za oporavak ljudima s rakom jetre koji se može liječiti u ranoj fazi.

Kirurške mogućnosti uključuju sljedeće.

Djelomična hepatektomija

Kada je tumor mali i zauzima ograničeni dio jetre, kirurg može ukloniti ovaj dio organa samo kako bi zaustavio rast i širenje raka.

Međutim, mnogi ljudi s rakom jetre također imaju cirozu ili ožiljke na jetri. U ovom slučaju, kirurg mora ostaviti dovoljno zdravog tkiva nakon hepatektomije da bi jetra mogla funkcionirati.

Ako tijekom kirurgije kirurg odluči da ovaj tečaj nije moguć i rizik je prevelik, može otkazati postupak na pola puta.

Samo osobe s inače zdravom funkcijom jetre pogodne su za hepatektomiju. Također, postupak možda neće biti održiva opcija liječenja ako se rak već proširio na druge dijelove jetre ili organe u tijelu.

Ova operacija jetre može dovesti do prekomjernih krvarenja i problema sa zgrušavanjem krvi, kao i do infekcija i upale pluća.

Transplantacija jetre

Na raspolaganju su brojne kirurške mogućnosti za liječenje raka jetre.

Kandidati za transplantaciju jetre moraju imati tumor manji od 5 centimetara (cm) ili nekoliko tumora manjih od 3 cm svaki. Inače, rizik od povratka raka prevelik je da bi opravdao visoko rizičnu transplantaciju.

Uspješna transplantacija smanjuje rizik od povratka karcinoma i vraća normalnu funkciju jetre. Međutim, imunološki sustav može ‘odbiti’ novi organ, napadajući ga kao strano tijelo.

Mogućnosti za transplantaciju su ograničene. Trenutno je na popisima čekanja za novu jetru širom Sjedinjenih Država oko 15 000 ljudi.

Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav i pomažu tijelu da se prilagodi novoj jetri također mogu ostaviti osobu podložnu teškim infekcijama. Povremeno ti lijekovi mogu pridonijeti i širenju tumora koji su već metastazirali.

Ovdje saznajte više o stopi preživljavanja kod transplantacije jetre.

Liječenje neizlječivih tumora

Napredni rak jetre, uključujući tamo gdje se proširio na druga područja tijela, ima izuzetno nisku stopu preživljavanja. Međutim, tim za njegu raka može poduzeti korake za liječenje simptoma i usporiti rast tumora.

Opcije liječenja mogu se razlikovati, ovisno o vrsti karcinoma jetre.

• Ablativna terapija: Kirurg može koristiti radio valove, elektromagnetske valove i toplinu, ili alkohol izravno na tumoru kako bi ga smanjio ili spriječio rast. Uništavanje tumora smrzavanjem, što je poznato kao krioablacija, također može biti moguće.
• Terapija zračenjem: Tim za njegu raka usmjerava zračenje na tumor ili tumore, ubijajući značajan broj njih. Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i umor.
• Kemoterapija: Medicinski tim ubrizgava lijekove u krvotok ili glavnu krvnu žilu u jetri kako bi ubio stanice raka. U kemoembolizaciji, liječnik kirurški ili mehanički blokira krvne žile zajedno s primjenom lijekova protiv raka izravno u tumor.

Liječnik može predložiti da pojedinac sudjeluje u kliničkim ispitivanjima lijekova i tretmana koji još nisu ušli u opću upotrebu. To bi moglo ublažiti simptome, a ljudi mogu pitati svog liječnika o svim tekućim kliničkim ispitivanjima koja bi mogla biti prikladna.

Uzroci

Liječnici još ne znaju točne uzroke raka jetre. Međutim, većina karcinoma jetre ima veze s cirozom.

Prema ACS-u, kronične infekcije virusima hepatitisa B ili C najčešći su uzročnici raka jetre u SAD-u.

Osobe s bilo kojom vrstom virusa imaju značajno povećan rizik od razvoja raka jetre u odnosu na druge zdrave osobe, jer oba oblika mogu rezultirati cirozom.

Neke nasljedne bolesti jetre, poput hemokromatoze, uzrokuju cirozu i također povećavaju rizik od raka jetre.

Ostali čimbenici rizika za razvoj raka jetre uključuju:

Dijabetes tipa 2: Osobe s dijabetesom, posebno ako imaju i hepatitis ili redovito konzumiraju puno alkohola, vjerojatnije će razviti rak jetre.

Obiteljska povijest: Ako je nečija majka, otac, brat ili sestra imala rak jetre, veći je rizik da i sami razviju bolest.

Upotreba jakog alkohola: Konzumiranje više od šest alkoholnih pića svaki dan tijekom duljeg razdoblja može dovesti do ciroze. To, pak, povećava rizik od raka jetre.

Dugotrajna izloženost aflatoksinima: Određena gljiva stvara tvar koja se naziva aflatoksin. Kada plijesan raste na sljedećim usjevima, to može dovesti do prisutnosti aflatoksina:

• pšenica
• kikiriki
• kukuruz
• orašasti plodovi
• soja
• kikiriki

Rizik od raka jetre povećava se samo nakon dugotrajne izloženosti aflatoksinima. Te tvari manje brinu u industrijaliziranim zemljama gdje proizvođači redovito testiraju na aflatoksine.

Nizak imunitet: Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih s HIV-om ili AIDS-om, imaju rizik od raka jetre koji je pet puta veći od ostalih zdravih osoba.

Pretilost: Pretilost povećava rizik od razvoja mnogih vrsta karcinoma. U ljudi koji nastave s rakom jetre, pretilost može pridonijeti cirozi i masnoj bolesti jetre.

Spol: Prema karcinomu otprilike tri puta više muškaraca oboli od raka jetre nego žena.

Pušenje: I bivši i sadašnji pušači imaju veći rizik od raka jetre od ljudi koji nikada nisu pušili.

Pojedinci koji imaju visok rizik od raka jetre trebali bi imati redovite preglede za rak jetre. Uključuju one sa:

• hepatitis B ili C
• ciroza povezana s alkoholom
• ciroza uslijed hemokromatoze, poremećaja koji uključuje taloženje soli željeza u tjelesnom tkivu

Rak jetre postaje vrlo teško izliječiti ako ga liječnik dijagnosticira u kasnijoj fazi.

Probir je jedini učinkovit način ranog hvatanja raka jetre, jer su simptomi raka jetre u ranoj fazi suptilni ili uopće ne postoje.

Pročitajte više o hemokromatozi.

Outlook

Izgledi za rak jetre su loši. Ljudi često identificiraju rak jetre u kasnoj fazi.

Prije nego što se rak jetre proširi s izvornog mjesta, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 31%. To znači da će 31% ljudi kojima liječnici dijagnosticiraju rak jetre preživjeti najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Jednom kada se rak proširi na obližnja tkiva, stopa preživljavanja smanjuje se na 11%.

U kasnijim fazama, kada se rak jetre proširi na udaljene organe, to pada na 2%. Zbog toga je redoviti pregled osoba s visokim rizikom od raka jetre toliko važan.

Liječenje raka jetre često uključuje intenzivnu operaciju s velikim rizikom od komplikacija. To može dodatno utjecati na izglede za osobu oboljelu od raka jetre.

Dijagnoza

Liječnik može naručiti snimke ako sumnjaju na rak jetre.

Rano dijagnosticiranje drastično poboljšava šanse za preživljavanje osoba s rakom jetre.

Liječnik će započeti s pitanjem o povijesti bolesti neke osobe kako bi isključio sve potencijalne čimbenike rizika. Zatim će obaviti fizički pregled, usredotočujući se na oticanje trbuha i svu žutu boju na bjeloočnicama. To su obojica pouzdani pokazatelji problema s jetrom.

Ako liječnik posumnja na rak jetre, zatražit će daljnja ispitivanja. To može uključivati:

• Krvni testovi: uključuju testove na zgrušavanje krvi, razine drugih tvari u krvi i udjele crvenih i bijelih krvnih stanica i trombocita.
• Testovi na virusni hepatitis: Liječnik će provjeriti ima li hepatitisa B i C.
• Skeniranje slike: MRI ili CT skeniranje može pružiti jasnu sliku veličine i širenja raka.
• Biopsija: Kirurg uklanja mali uzorak tumorskog tkiva za analizu. Rezultati mogu otkriti je li tumor kancerogen ili nekancerogen.
• Laparoskopija: Ovo je ambulantni kirurški postupak koji se odvija pod općom ili lokalnom anestezijom. Kirurg umetne dugu, savitljivu cijev s kamerom pričvršćenom kroz rez na trbuhu. Kamera omogućuje liječniku da vidi jetru i okolicu.

Nakon što liječnik procijeni stadij, mjesto i vrstu raka jetre, može odlučiti o vjerojatnosti sigurnog i učinkovitog liječenja.

Prevencija

Rak jetre ima nisku stopu preživljavanja u usporedbi s nekim drugim vrstama karcinoma. Međutim, ljudi mogu smanjiti rizik od nastanka bolesti. Također mogu poboljšati svoje šanse za rano otkrivanje.

Ne postoji način da se rak jetre u potpunosti spriječi, ali sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika.

Umjereno unošenje alkohola: Redovito dugoročno konzumiranje velike količine alkohola značajno povećava rizik od ciroze i raka jetre.

Umjereno ili suzdržavanje od pijenja alkohola može značajno smanjiti rizik od razvoja raka jetre.

Ograničenje upotrebe duhana: To može pomoći u izbjegavanju karcinoma jetre, posebno kod ljudi koji imaju hepatitis B i C.

Cjepljenje protiv hepatitisa B: Sljedeće bi osobe trebale razmotriti mogućnost cjepiva protiv hepatitisa:

• ljudi s ovisnošću o drogama koji dijele igle
• pojedinci koji se uključuju u nezaštićeni spolni odnos s više partnera
• medicinske sestre, liječnici, stomatolozi i drugi medicinski radnici čiji poslovi povećavaju rizik od zaraze hepatitisom B
• oni koji često posjećuju dijelove svijeta gdje je hepatitis B čest

Ne postoji siguran način za prevenciju hepatitisa C i ne postoji cijepljenje protiv virusa. Međutim, korištenje kondoma tijekom seksa može smanjiti rizik od infekcije.

Održavanje zdrave tjelesne težine: Pretilost je čimbenik rizika jer masna bolest jetre i ciroza mogu dovesti do raka jetre i dijabetesa. Briga za tjelesno zdravlje i održavanje umjerene tjelesne težine mogu pomoći u smanjenju rizika od raka jetre.

Liječenje osnovnih stanja: Neka druga stanja mogu dovesti do raka jetre, poput dijabetesa i hemokromatoze. Liječenje ovih lijekova prije nego što se razviju u rak jetre može smanjiti rizik od komplikacija.

Najbolje je potražiti konzultacije s liječnikom ako netko sumnja da može imati rane simptome raka jetre. Redoviti pregled važan je za ljude s visokim rizikom od bolesti.

P:

Borim se da prestanem redovito piti alkohol. Koje korake mogu poduzeti?

O:

Neki od savjeta za suzbijanje konzumacije alkohola uključuju:

1. Pratite unos alkohola, poput dnevnika ili dnevnika, i postavljajte ciljeve i ograničenja koliko ćete piti dnevno ili tjedno (možda će vam liječnik moći savjetovati).
2. Zapišite najvažnije razloge za ograničavanje pijenja.
3. Ne držite alkohol kod kuće.
4. Razmislite o tome kako odbiti piće i držati se svoje granice prije izlaska u društvene postavke.
5. Utvrdite okidače za pijenje i pronađite zamjene, poput aktivnosti u kojima uživate.
6. Potražite podršku bilo kod prijatelja, terapeuta ili grupe kako biste se smatrali odgovornima.

Za daljnje savjete najbolje je konzultirati se sa svojim liječnikom ili drugim stručnjakom.

Yamini Ranchod, dr. Sc., MS Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.