Što znati o plućnim čvorovima

Čvor pluća mali je izraslina na plućima i može biti benigni ili maligni. Rast obično mora biti manji od 3 centimetra da bi se kvalificirao kao čvor.

Benigni čvorići su nekancerogeni, obično nisu agresivni i ne šire se na druge dijelove tijela.

Maligni čvorovi su kancerogeni i mogu brzo rasti. Mogu se proširiti na druga obližnja tkiva i udaljene organe.

Liječnici obično nazivaju izrasline veće od 3 centimetra (cm) plućnih masa, i one obično imaju veće šanse da budu karcinomne.

U ovom članku razmatramo moguće uzroke plućnih čvorova, njihove simptome i način na koji ih liječnici dijagnosticiraju i liječe.

Uzroci

Osoba s čvorovima pluća može osjetiti bol u prsima i bez daha.

Iako dijagnoza bilo kojeg rasta u plućima može biti zastrašujuća, čvor pluća ne ukazuje uvijek na rak pluća.

Čvorovi na plućima vrlo su česti. Prema Američkom torakalnom društvu, čvorovi na plućima vidljivi su na do 50% CT-a prsnog koša kod odraslih. Manje od 5% čvorova na plućima na kraju je karcinom.

Nekancerozni čvorovi na plućima mogu imati različite uzroke, uključujući:

• Infekcija: Do upale u plućima može doći zbog niza infekcija, poput tuberkuloze (TB) ili gljivičnih infekcija. Skupina stanica koja se naziva granulom može se razviti oko upaljenog područja u plućima. Kvržice ponekad predstavljaju područje ožiljaka od prethodne infekcije.
• Neinfektivna upala: upala koja se ne dogodi zbog infekcije također može dovesti do čvorova u plućima. Na primjer, reumatoidni artritis (RA) ili sarkoidoza mogu pridonijeti neinfektivnoj upali.
• Nekancerogeni tumori: U plućima se mogu razviti i drugi nekancerozni izrasline. Jedan od primjera za to je fibrom, koji je benigni rast vezivnog tkiva.

Iako većina čvorova na plućima nije kancerogena, ispostavilo se da su neki maligni i zahtijevaju brzo liječenje.

Određeni čimbenici rizika povećavaju šanse da je čvor pluća zloćudan, uključujući:

• koji su u prošlosti pušili
• biti starija odrasla osoba
• imaju obiteljsku ili osobnu povijest raka

Veći plućni čvorovi također imaju veću vjerojatnost da budu karcinom.

Simptomi

Čvor pluća često ne uzrokuje simptome. Ti mali izrasline obično nisu dovoljno veliki da ometaju disanje.

Međutim, mogu se pojaviti simptomi stanja koje uzrokuje čvor. Na primjer, ako je čvor pluća posljedica raka pluća, simptomi mogu uključivati:

• bez daha
• bol u prsima
• iskašljavanje krvi
• bol u leđima
• gubitak težine

Dijagnoza

Liječnik može naručiti snimke ako sumnjaju na čvorove na plućima.

Kada osoba ima simptome respiratorne bolesti ili infekcije, liječnik će obično zatražiti rendgen prsnog koša ili CT. Na jednom od ovih snimaka često će biti vidljiv čvor pluća.

Čvor će se prikazati kao mrlja ili sjena na X-zraci. Ako RTG pokazuje znakove čvora, liječnik može zatražiti daljnju CT pretragu. Ova vrsta slikovnog testa može pružiti više detalja od rendgenskog snimanja.

Nakon pronalaska plućnog čvora, liječnik će procijeniti njegovu veličinu, oblik i izgled. Određene značajke mogu ukazivati ​​na to da je kvržica vjerojatnije karcinom. Na primjer, veći čvorovi imaju veću vjerojatnost da budu rak.

Mjesto, oblik i veličina kvržice mogu povećati rizik od maligne bolesti. Liječnik će također razmotriti povijest bolesti te osobe, uključujući povijest pušenja, kako bi procijenio rizik od kancerogenog čvora.

Treba li mi biopsija?

Kada značajke kvržice sugeriraju malignost, liječnik može preporučiti biopsiju. Ovaj postupak uključuje uklanjanje male količine tkiva s čvorića, bilo pomoću igle ili tijekom bronhoskopije.

Bronhoskopija uključuje umetanje tanke cijevi niz dušnik i kroz pluća kroz usta ili nos.

Cijev ima malu kameru koja omogućuje liječniku da vidi dišne ​​putove. Zatim će pomoću posebnih alata dobiti uzorak tkiva iz čvorića.

Druga mogućnost je biopsija igle koja uključuje umetanje igle u pluća kroz stijenku prsnog koša. Liječnik će obično koristiti CT kako bi vodio umetanje.

Postupak koji pružatelji zdravstvene zaštite koriste za pristup uzorku tkiva ovisi o veličini i mjestu kvržice.

Nakon dobivanja uzorka, liječnik tkivo šalje u laboratorij. Patolog će pregledati tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

Liječnik neće uvijek trebati izvesti biopsiju kada osoba pokaže plućne čvorove. Ako je pojedinac niskog rizika, a značajke kvržice ukazuju na malu vjerojatnost raka, biopsija može nanijeti više štete nego koristi.

Izvođenje biopsije na malom plućnom čvoru može biti teško, a mogu se dogoditi i komplikacije, poput krvarenja ili urušenog pluća.

Više o biopsijama pluća pročitajte ovdje.

Liječenje

Liječenje čvorova na plućima često će ovisiti o tome imaju li značajke koje predstavljaju rizik od raka.

Liječenje nekanceroznog čvorića

Ako čvor ima karakteristike koje upućuju na nizak rizik od raka, liječnik može preporučiti budno čekanje. Ovaj pristup uključuje praćenje čvora redovitim CT pretragama tijekom vremena kako bi se identificirale potencijalno maligne promjene, poput povećanja veličine.

Budno čekanje može se nastaviti nekoliko godina kako bi se osiguralo da čvor ne raste. Liječnik će koristiti različite čimbenike kako bi utvrdio koliko su često osobe potrebne naknadne pretrage. Ti čimbenici uključuju ukupni rizik od raka osobe i veličinu kvržice.

Ako se čvor pluća ne promijeni tijekom otprilike 2 godine, malo je vjerojatno da će biti kancerogen. U ovom slučaju, daljnji testovi slike možda neće biti potrebni.

Ako se čvor pluća razvio zbog aktivne infekcije, liječenje osnovne bolesti najbolji je način za upravljanje čvorom.

Primjer za to je kada je čvor posljedica tuberkuloze, a liječnik propisuje tijek liječenja infekcije.

Liječenje kancerogenog čvora

Torakotomija može ukloniti kancerozni čvor.

Kada je čvor pluća zloćudan, to je najčešće posljedica raka pluća, limfoma ili raka koji se proširio na pluća iz drugog organa.

Ako rezultati biopsije utvrde da je čvor kancerogen, mogućnosti liječenja ovise o vrsti i stadiju karcinoma. Liječnik također može promijeniti metode upravljanja tijekom liječenja ako se pojedinac poboljša.

U nekim slučajevima liječnik može zahtijevati uklanjanje kancerogenog čvora pomoću torakotomije. Ovo je kirurški postupak u kojem kirurg proreže zid prsnog koša u pluća kako bi uklonio čvor.

Dodatni tretman karcinomskih čvorova na plućima može uključivati ​​kemoterapiju, terapiju zračenjem i druge kirurške intervencije.

Prevencija i izgledi

Izgledi za ljude s malignim plućnim čvorom variraju, ovisno o stadiju bolesti. U mnogim slučajevima rano otkrivanje i liječenje poboljšavaju dugoročne izglede osobe.

Nekancerozni čvorovi na plućima imaju dobar izgled i obično ne uzrokuju nikakve komplikacije. Ovisno o uzroku, možda neće biti moguće spriječiti plućne čvorove.

Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za rak pluća. Prema Američkom udruženju pluća, oko 90% karcinoma pluća razvija se zbog pušenja.

Kao rezultat toga, prestanak pušenja može spriječiti maligne čvorove na plućima.

Ovdje saznajte više o prevenciji raka pluća.