Što znati o nuspojavama Elavila
Elavil (sada ukinut) bio je zaštitno ime za generički lijek nazvan amitriptilin hidroklorid ili jednostavno amitriptilin.
Amitriptilin je također bio dostupan pod robnom markom Endep, ali Uprava za hranu i lijekove (FDA) ukinula je ove marke.
Amitriptilin je i dalje dostupan pod svojim generičkim nazivom. Spada u širu klasu lijekova koji se nazivaju triciklični antidepresivi. Većina ovih lijekova djeluje tako što povećava dostupnost dopamina i noradrenalina u mozgu.
Niska razina ovih moždanih kemikalija povezana je s depresijom i drugim mentalnim zdravstvenim stanjima.
Ovaj članak opisuje nuspojave i rizike povezane s amitriptilinom.
Nuspojave
Nuspojave amitriptilina mogu uključivati glavobolju, suhoću usta i pospanost.
Najčešće prijavljene nuspojave amitriptilina uključuju:
- suha usta
- pospanost
- vrtoglavica
- glavobolje
- gastrointestinalne tegobe
- zatvor
- debljanje
Iako su rjeđe, mogu se pojaviti i sljedeće nuspojave:
- poteškoće sa spavanjem
- poteškoće u obraćanju pažnje
- zamagljen vid
- glaukom s akutnim kutom, stanje oka
- drhtanje
- poteškoće s mokrenjem
- smanjen spolni nagon
- posturalna hipotenzija
- abnormalni rad srca
U nekim slučajevima amitriptilin može izazvati sljedeće ozbiljne nuspojave:
- produljeni QT, što je problem s električnom aktivnošću srca
- srčane aritmije
- srčani udar
- moždani udar
- napadaji
- privremeni gubitak svijesti
- koma
- halucinacije
- zablude
- paralitički ileus, crijevna opstrukcija
- stanja koja utječu na koštanu srž
- alergijska reakcija
- Interakcije
Osim što potencijalno može uzrokovati nuspojave, amitriptilin može komunicirati s drugim lijekovima koje osoba uzima. Takvi lijekovi uključuju:
Inhibitori monoaminooksidaze
Triciklični antidepresivi mogu biti fatalni ako ih osoba uzme zajedno s inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI).
MAOI su starija vrsta antidepresiva. Iako su liječnici uglavnom odustali od primjene, neki ih ipak mogu propisati kada moderni antidepresivi nisu učinkoviti.
Liječnici također ponekad koriste MAOI izvan lijeka kako bi pomogli ljudima u upravljanju bipolarnim poremećajem i Parkinsonovom bolešću.
Uzimanje MAOI s amitriptilinom ili drugim tricikličkim antidepresivima može uzrokovati opasno visoku temperaturu, teške konvulzije, pa čak i smrt.
Primjeri MAOI uključuju:
- fenelzin
- tranilcipromin
- izokarboksazid
- selegilin
- moklobemid
Ljudi bi trebali biti oprezni kada prelaze s MAOI na triciklični antidepresiv. U takvim slučajevima stručnjaci preporučuju zaustavljanje MAOI i čekanje minimalno 14 dana prije početka primjene minimalne doze tricikličkog antidepresiva.
Liječnik može postupno povećavati količinu, ako je potrebno.
Ostali antidepresivi
Amitriptilin također može izazvati ozbiljne reakcije kada ga osoba koristi u kombinaciji s drugim antidepresivima, kao što su:
- fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- sedativi
- citalopram (Celexa)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- fluvoksamin (Luvox)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- drugi selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
Depresivi središnjeg živčanog sustava
Depresivi središnjeg živčanog sustava (CNS) lijekovi su koji usporavaju rad mozga, opuštaju mišiće i djeluju smirujuće na tijelo. Liječnici ih ponekad prepisuju za pomoć u liječenju anksioznosti, akutnog stresa i poremećaja spavanja.
Primjeri depresija na CNS uključuju sedative, sredstva za smirenje i hipnotike.Amitriptilin može pojačati učinke ovih lijekova, pa ljudi ne bi trebali uzimati oboje istodobno.
Alkohol je također depresiv na CNS. Budući da amitriptilin može pojačati učinak alkohola, povećava rizik od predoziranja kod osoba s ovisnošću o alkoholu.
Lijekovi za žgaravicu
Cisaprid je lijek koji su liječnici propisali za liječenje žgaravice. FDA je povukla lijek 2000. godine nakon izvještaja da je povećao rizik od srčanih problema.
Liječnici i dalje mogu propisati lijek, ali samo u rijetkim slučajevima kada je to potrebno.
Uzimanje amitriptilina zajedno s cisapridom dodatno povećava rizik od srčanih aritmija i drugih ozbiljnih srčanih događaja.
Ostale interakcije s lijekovima
Amitriptilin također komunicira s nekoliko drugih lijekova, uključujući:
- epinefrin, hitni tretman za ozbiljne alergijske reakcije
- noradrenalin, lijek koji kontrolira opasno nizak krvni tlak
- efedrin, stimulans koji liječi nizak krvni tlak tijekom anestezije
- dronedaron, tretman za određene vrste srčane aritmije
- litij, lijek koji može pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja
Zbog sigurnosnih razloga proizvođači lijekova ne preporučuju upotrebu amitriptilina tijekom uzimanja ovih lijekova.
Dodatni rizici i komplikacije
Osoba bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom o ostalim mogućim rizicima uzimanja amitriptilina. To uključuje:
Suicidalne misli i ponašanje
Izraz "samoubojstvo" odnosi se na samoubilačke misli i pokazivanje samoubilačkog ponašanja.
Uzimanje antidepresiva može povećati rizik od samoubojstva kod adolescenata i mladih odraslih s velikim depresivnim poremećajem i drugim psihijatrijskim stanjima.
Iako je rizik od toga vrlo nizak, FDA navodi da bi liječnici trebali rutinski nadzirati ljude koji uzimaju ove lijekove zbog znakova samoubojstva i pogoršanja kliničkih simptoma.
Prevencija samoubojstva
- Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:
- Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
- Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
- Uklonite oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.
- Slušajte osobu bez prosuđivanja.
- Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava dostupna je 24 sata na dan na 1-800-273-8255.
Pogoršanje stanja srca
Amitriptilin nije prikladan za osobe s anamnezom sljedećih srčanih i krvožilnih problema:
- srčane aritmije
- produženi QT
- srčani udar
- zastoj srca
Povlačenje
Iako nema dokaza koji ukazuju na to da amitriptilin izaziva ovisnost, lijek može uzrokovati privremene simptome ustezanja.
Ovi će simptomi vjerojatnije utjecati na ljude koji naglo prestanu uzimati lijek. Međutim, mogu se pojaviti i kod ljudi koji dozu postupno smanjuju.
Simptomi povlačenja amitriptilina mogu uključivati:
- glavobolje
- mučnina
- opći osjećaj da se ne osjeća dobro
- razdražljivost
- nemir
- poremećen san i snovi
Predozirati
FDA ne preporučuje upotrebu amitriptilina djeci mlađoj od 12 godina. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 300 miligrama.
Predoziranje amitriptilinom ili drugim tricikličkim antidepresivima može biti kobno. Sljedeći znakovi i simptomi ukazuju na ozbiljno predoziranje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:
- nepravilan rad srca
- slab puls
- smanjeni broj otkucaja srca
- smanjena brzina disanja
- niski krvni tlak
- konvulzije
- koma
- hipotermija
Ostali znakovi predoziranja koji zahtijevaju pažnju uključuju:
- slaba koncentracija
- pospanost
- zbunjenost
- halucinacije
- poteškoće u kontroli pokreta oka
- proširenje zjenice
- nervoza ili tjeskoba
- krutost mišića
- povraćanje
- vrućica
Ljudi koji su slučajno uzeli dodatnu dozu lijekova trebaju nazvati liječnika radi daljnjih uputa.
U ostalim slučajevima predoziranja, ljudi bi trebali nazvati hitne službe. Znakovi i simptomi predoziranja amitriptilinom mogu se brzo razviti.
Sažetak
Amitriptilin je triciklični antidepresiv koji liječnici mogu propisati za liječenje depresije i drugih psihijatrijskih stanja. Iako je Elavil nekad bio dostupan, FDA je pozvala na ukidanje marke.
Amitriptilin ima niz mogućih nuspojava, od kojih neke mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je napomenuti da ne doživljavaju svi sve ili bilo kakve nuspojave, a blagodati lijeka mogu premašiti rizike.
Međutim, amitriptilin možda nije prikladan za određene ljude, posebno one s anamnezom problema sa srcem ili cirkulacijom.
Da bi se izbjegle štetne interakcije s lijekovima, ljudi koji razmišljaju o liječenju amitriptilinom trebali bi reći liječniku o svim ostalim lijekovima koje uzimaju ili su nedavno uzimali.
