Što znati o plućnoj hipertenziji
Plućna hipertenzija visoki je krvni tlak u krvnim žilama koji isporučuje krv bogatu kisikom u pluća. To je ozbiljno stanje koje može dovesti do zatajenja srca, pa čak i smrti.
Promjena načina života i uzimanje lijekova obično mogu pomoći osobi da spriječi povišeni krvni tlak. Međutim, mnogi genetski čimbenici mogu utjecati na plućnu hipertenziju.
U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje postoji oko 200 000 hospitalizacija s plućnom hipertenzijom. To je stanje odgovorno za oko 15 000 smrtnih slučajeva svake godine.
Najčešći je kod osoba starijih od 75 godina.
Pregled iz 2017. procjenjuje da je prosječna stopa trogodišnjeg preživljavanja osoba s plućnom hipertenzijom oko 70–80%.
U ovom članku objašnjavamo plućnu hipertenziju i gledamo kako poboljšati izglede ranom dijagnozom i liječenjem.
Što je plućna hipertenzija?
Plućna hipertenzija je abnormalno povišenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Ova vitalna krvna žila pruža krv bogata kisikom u pluća s desne strane srca.
Ako se hipertenzija ili povišeni krvni tlak dogodi u blizini pluća u cirkulaciji neke osobe, vjerojatno će se pogoršati i uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.
Plućna hipertenzija nije isto što i hipertenzija. Hipertenzija uključuje visoki krvni tlak u čitavom nizu tjelesnih sustava i uglavnom utječe na širi krvožilni sustav.
Plućni krvni tlak osobe trebao bi se kretati od 8-20 milimetara žive (mm Hg) dok se odmara.
Liječnici definiraju plućnu hipertenziju kao tlak u plućnoj arteriji koji je veći od 25 mm Hg.
Vrste
Postoje dvije vrste plućne hipertenzije:
- Primarna plućna hipertenzija: ovo je relativno rijetko stanje koje se ne javlja zbog osnovnog stanja.
- Sekundarna plućna hipertenzija: To proizlazi iz osnovnog stanja, poput urođene srčane anomalije ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
Simptomi
Glavni simptom plućne hipertenzije je otežano disanje ili dispneja. Dah može utjecati na sposobnost osobe da hoda, razgovara i fizički se napreže.
Neki drugi primarni simptomi uključuju umor, nesvjesticu i vrtoglavicu.
Važno je napomenuti da plućna hipertenzija uopće ne može imati simptome dok stanje ne dostigne ozbiljniju fazu.
Komplikacije
Desnostrano zatajenje srca, poznato i kao cor pulmonale, glavna je komplikacija plućne hipertenzije.
Povratni pritisak na srce i povećani napor potreban za održavanje protoka krvi mogu dovesti do bolesti srca koja se naziva hipertrofija desne klijetke.
To uzrokuje kolaps u desnoj komori srca zbog zadebljanih arterijskih zidova. To dovodi do prekomjernog rada srca, povećavanja klijetke i povišenja krvnog tlaka.
Ovo je životno opasna komplikacija, jer može dovesti do zatajenja srca. Zatajenje srca glavni je uzrok smrti osoba s plućnom hipertenzijom.
Ostale komplikacije uključuju ulazak krvi u pluća i iskašljavanje krvi ili hemoptizu. Obje ove komplikacije mogu biti fatalne.
Krvni ugrušci i nepravilan rad srca ili aritmija druge su moguće komplikacije plućne hipertenzije.
Ako osoba sumnja da ima plućnu hipertenziju, trebala bi potražiti liječničku pomoć što je prije moguće.
Primanje brze medicinske pomoći može smanjiti rizik i ozbiljnost komplikacija.
Uzroci
Zadebljanje zidova krvnih žila u plućima uzrokuje plućnu hipertenziju.
To sužava prostor unutar posude kroz koji krv može putovati, povećavajući pritisak.
Složeni niz čimbenika dovodi do zadebljanja krvnih žila u plućima, uključujući:
- problemi s vezivnim tkivom, poput skleroze
- urođene srčane anomalije ili strukturne probleme prisutne od rođenja
- naslijeđeni genetski uzroci, kao što je BMPR2 mutacija gena
- uporaba droga ili drugih toksina
- bolesti jetre, poput ciroze, koja se javlja zbog ožiljaka na jetri
- dugotrajno zatajenje bubrega
- HIV
- plućna embolija, pri čemu se krvni ugrušci stvaraju ili premještaju u pluća
- sarkoidoza, u kojoj imunološki sustav uzrokuje stvaranje nakupina u organima po cijelom tijelu
- anemija srpastih stanica
- tumori pluća
- metabolički poremećaji, uključujući poremećaje štitnjače
- bolesti lijevog srca, poput bolesti srčanih zalistaka i aortne stenoze
- parazitska infekcija, uključujući trakavice poput Echinococcus
- plućne bolesti kao što je HOBP
- redovito izlaganje velikim nadmorskim visinama
Dijagnoza
Niz čimbenika može uzrokovati plućnu hipertenziju, a stanje se može pojaviti zajedno s različitim vrstama bolesti srca i pluća. Kao rezultat toga, uzrok plućne hipertenzije često može biti teško dijagnosticirati.
Liječnik će pitati o obiteljskoj i medicinskoj povijesti i izvršiti fizički pregled.
Ako sumnjaju da osoba ima plućnu hipertenziju, obično će predložiti niz testova, uključujući:
- Rentgen prsnog koša: Liječnik to obično kombinira sa CT ili MRI snimkama kako bi pomogao pronaći osnovni uzrok plućne hipertenzije.
- Elektrokardiogram: Ovim se mjeri električna aktivnost srca.
- Kateterizacija srca s desne strane: Ovim se mjeri plućni krvni tlak.
Liječnik dijagnosticira plućnu hipertenziju kada je tlak u plućnoj arteriji veći od 25 mm Hg u mirovanju ili 30 mm Hg za vrijeme napora.
Test šetnje od 6 minuta (6MWT) omogućuje liječniku da procijeni napredovanje plućne hipertenzije i dodijeli fazu stanju. Režiranje pokazuje ozbiljnost stanja na skali od 1 do 4.
Faza 1 odnosi se na prikaz simptoma bez simptoma, u kojem tjelesna aktivnost ne uzrokuje nelagodu. Faza 4 znači da osoba osjeća simptome plućne hipertenzije čak i dok miruje.
6MWT mjeri dokle osoba s sumnjom na plućnu hipertenziju može hodati za 6 minuta, kao i kako njezino tijelo reagira na aktivnost.
Nakon inscenacije stanja, liječnik će izraditi odgovarajući plan liječenja. Oni također mogu koristiti 6MWT za procjenu izgleda stanja.
Liječenje
Liječenje plućne hipertenzije ovisi o osnovnom uzroku, svim istodobnim zdravstvenim problemima i ozbiljnosti stanja.
Terapije koje mogu pomoći osobi da upravlja svojim stanjem uključuju vježbe niskog intenziteta poput hodanja. To im može pomoći da poboljšaju sposobnost za fizički napor.
Neprekidna terapija kisikom može biti potrebna kako bi se održalo zasićenje kisika u krvi, posebno među onima koji također imaju plućnu bolest.
Tijekom leta na velikoj nadmorskoj visini, ljudima će možda trebati terapija kisikom kako bi nadoknadila smanjenu razinu kisika.
U terapiji kisikom liječnik daje dodatni kisik izvan tijela. Oni će kisik isporučivati iz spremnika kroz masku za kisik ili cijevi u nosu i dušniku.
Liječnici također koriste kisik za liječenje kronične opstrukcijske plućne bolesti. Evo, naučite više.
Lijekovi za plućnu hipertenziju
Nekoliko lijekova, bilo izolirano ili u kombinaciji jedni s drugima, mogu podržati liječenje plućne hipertenzije. Na primjer:
- Diuretici: Oni pomažu osobi da smanji zadržavanje tekućine i oticanje. Poznate su i pod nazivom tablete za vodu.
- Digoksin: Osoba ih može koristiti za upravljanje zatajenjem srca. Digoxin pomaže u kontroli pulsa i ritma te povećava količinu krvi koju srce može pumpati sa svakim otkucajem srca.
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što je varfarin: Oni mogu pomoći u smanjenju rizika od nastanka krvnih ugrušaka, što je vjerojatnije kod ljudi s plućnom hipertenzijom.
- Blokatori kalcijevih kanala poput diltiazema: Oni pomažu širenju krvnih žila da poboljšaju protok krvi.
- Inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE5): Oni također povećavaju protok krvi šireći krvne žile. Sildenafil je jedan od primjera PDE5 inhibitora.
- Antagonisti endotelinskih receptora kao što su bosentan i ambrisentan: Oni ograničavaju stezanje arterija koje se mogu razviti kada osoba ima previše prirodnog peptida.
Inhalacijske opcije, kao što su iloprost (Ventavis) ili treprostinil (Tyvaso), mogu pomoći u ublažavanju daha.
Kirurška rješenja
Invazivniji tretmani mogu biti potrebni kada lijekovi nemaju željeni učinak.
Kirurške mogućnosti uključuju:
- Atrijalna septostomija: U ovom postupku kirurg će uvesti šant u područje između srčanih komora. To poboljšava izlaz srca dok osoba čeka operaciju transplantacije.
- Transplantacija pluća: Ovo je postupak za zamjenu jednog pluća ili oba pluća.
- Kombinirana transplantacija srca i pluća: Ovaj postupak je intenzivna dvostruka transplantacija.
Kronična trombembolična plućna hipertenzija jedan je od prikaza visokog krvnog tlaka u plućima koji također uključuje brojne krvne ugruške u arterijama.
Neki ljudi s kroničnom tromboembolijskom plućnom hipertenzijom mogu se podvrgnuti postupku koji se naziva plućna tromboendarterektomija. Ovo je specijalizirana operacija srca za uklanjanje krvnih ugrušaka iz koronarnih arterija.
Iako su dostupni mnogi tretmani za ublažavanje simptoma, poboljšanje izgleda i usporavanje njegovog napredovanja, trenutno nema lijeka za plućnu hipertenziju.
P:
Može li opća hipertenzija povećati rizik od plućne hipertenzije?
O:
Budući da opća hipertenzija može uzrokovati zatajivanje srca s lijeve strane, ona može pridonijeti plućnoj hipertenziji. Ostala srčana stanja - poput bolesti aortne valvule, bolesti mitralne valvule i kongenitalne bolesti srca - također mogu pridonijeti plućnoj hipertenziji.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
