13 odraslih osoba s potpunom paralizom ima koristi od operacije prijenosa živaca
Nova studija prikazuje prednosti operacija prijenosa živaca - ponekad u kombinaciji s tradicionalnom operacijom prijenosa tetiva - za obnavljanje funkcije gornjih udova kod ljudi s potpunom paralizom.
Ozljeda kralježnične moždine (SCI) pogađa blizu 290 000 ljudi u Sjedinjenim Državama, prema nedavnim procjenama.
Od ovih slučajeva SCI, oko 12% rezultira potpunom paralizom, što liječnici nazivaju potpunom tetraplegijom.
Tradicionalno, kirurške intervencije za vraćanje funkcije ruku i ruku uključuju operaciju prijenosa tetiva.
Da bi izveli ovaj postupak, kirurzi uzimaju zdrave, funkcionalne mišiće koji imaju manje važnu ulogu i premještaju ih, zamjenjujući mišiće koji su pretrpjeli oštećenja kao rezultat ozljede.
Prijenos živaca alternativa je prijenosu tetiva. Za razliku od potonjeg, prijenos živca uključuje reanimaciju ili reinervaciju oštećenog mišića.
Teoretski, prijenos živca ima nekoliko prednosti u usporedbi s prijenosom tetiva. Transferi živaca omogućuju reanimaciju nekoliko mišića istodobno, a vrijeme oporavka nakon operacije je puno kraće.
Prethodne studije i izvještaji o slučajevima smatrali su da je praksa prijenosa živaca "relativno sigurna i tehnički izvediva".
Sada je prospektivna studija ispitala učinke operacije prijenosa živaca kod 16 mladih odraslih, prateći njihov napredak do 2 godine nakon operacije.
U ovom novom, prvom u svojoj vrsti istraživanju, dr. Natasha van Zyl vodila je tim znanstvenika iz Austin Healtha u Melbourneu u Australiji, koji su promatrali potencijal kombiniranja "tradicionalnih tehnika temeljenih na tetivama s prijenosima živaca" za obnavljanje "Funkcija gornjeg ekstremiteta".
Rezultati se pojavljuju u časopisu Lancet.
13 odraslih može obavljati svakodnevne aktivnosti
Dr. Van Zyl i njezini kolege regrutirali su 16 odraslih osoba prosječne starosti 27 godina koji su imali SCI na vratu manje od 18 mjeseci prije studije, uglavnom kao posljedica prometnih nesreća ili ozljeda povezanih sa sportom.
Istraživači su izveli jedan ili nekoliko prijenosa živaca, ponekad kombinirajući prijenose živaca s prijenosima tetiva, kako bi sudionicima obnovili "ispružanje lakta, hvatanje, stiskanje i otvaranje ruku".
Dr. Van Zyl i tim koristili su se standardnim procjenama, poput "akcijskog istraživačkog testa ruke [...], testa oslobađanja hvatanja [...] i mjere neovisnosti kralježnične moždine", da bi procijenili rezultate svojih intervencija.
Ukupno je tim izveo 59 transfera živaca, a kod 10 sudionika kombinirali su transfere živaca s prijenosima tetiva.
Kako bi procijenili razinu neovisnosti sudionika, istraživači su ih zamolili da dovrše zadatke koji se odnose na svakodnevne aktivnosti samopomoći, poput samostalnog odlaska na zahod ili pranja zuba.
Tim je provodio ove procjene prije operacije, i 12 i 24 mjeseca nakon operacije.
Dvije godine nakon intervencije, većina sudionika postigla je dovoljno visoke rezultate na testovima čvrstoće na štipanje i hvatanje da mogu izvoditi većinu svakodnevnih aktivnosti.
Točnije, 13 mladih se moglo hraniti, prati zube i kosu, šminkati se, pisati i koristiti elektroničke uređaje kao rezultat intervencija i intenzivne fizikalne terapije.
Prijenos živaca nije uspio kod troje sudionika, ali istraživači nisu zabilježili ozbiljne štetne učinke u vezi s operacijom.
‘Prijenos živaca - uzbudljiva nova opcija’
"Za ljude s tetraplegijom poboljšanje funkcije šake najvažniji je cilj", kaže dr. Van Zyl.
"Vjerujemo da operacija prijenosa živaca nudi uzbudljivu novu opciju, nudeći osobama s paralizom mogućnost povratka funkcija ruke i šake za obavljanje svakodnevnih zadataka, pružajući im veću neovisnost i mogućnost lakšeg sudjelovanja u obiteljskom i radnom životu."
Dr. Natasha van Zyl
"Štoviše, pokazali smo da se prijenosi živaca mogu uspješno kombinirati s tradicionalnim tehnikama prijenosa tetiva kako bi se maksimalizirale koristi", nastavlja ona.
"Kada su hvat i štipanje [obnovljeni] korištenjem prijenosnika živaca u jednoj ruci i prijenosa tetiva u drugoj, sudionici su dosljedno [izvještavali] da im se obje ruke sviđaju iz različitih razloga i da ne bi htjeli da se dvije ruke rekonstruiraju na isti način."
Istraživači, međutim, upozoravaju da operacija prijenosa živaca ima svoja ograničenja.
Na primjer, mogu proći mjeseci da se pojave pokreti i godine prije nego što osoba postigne punu snagu u svojim mišićima. Također, prijenosi živaca moraju se dogoditi i do 12 mjeseci nakon ozljede da bi se postigli najbolji rezultati.
Konačno, s obzirom na to da kod tri sudionika nisu uspjela četiri prijenosa živaca, znanstvenici kažu da je potrebno više istraživanja kako bi se neuspjeh sveo na minimum i procijenilo koji su sudionici najprikladniji za operaciju prijenosa živaca.
