Izbjegavajući / restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID): Što znati

Nije neobično za djecu da budu izbirljivi, a mnogi rastu iz takvog ponašanja. Međutim, neka djeca pokazuju ozbiljnije izbirljive prehrambene navike, poput ograničavanja prehrane na samo određene teksture ili duboke zabrinutosti zbog mogućih štetnih učinaka prehrane.

Kad ove osobe prestanu rasti, treba im liječnička pomoć.

Liječnici sada klasificiraju teški oblik izbirljive prehrane kod djece kao izbjegavajući / restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID). Iako ovaj poremećaj dijeli neke sličnosti s anoreksijom i bulimijom, djeca koja žive s ARFID-om nemaju lošu tjelesnu sliku ili želju za gubitkom kilograma.

U ovom članku opisujemo ARFID i objašnjavamo mogućnosti liječenja. Također pokrivamo ono što roditelji i njegovatelji mogu učiniti da pomognu.

Što je ARFID?

Osobi s ARFID-om može nedostajati interesa za jelo ili hranu.

ARFID je novo prepoznati poremećaj prehrane koji se pojavljuje u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5). The DSM-5 definira mentalne poremećaje kako bi pomogao liječnicima i psihijatrima da poboljšaju dijagnozu i liječenje.

Mnogi roditelji i njegovatelji svoje dijete označavaju kao izbirljivog izjelicu, ali ponekad prehrambena ponašanja mogu postati nenormalna.

Kada djetetovo prehrambeno ponašanje preraste u opći nedostatak interesa za hranom i počne utjecati na njegov rast i razvoj, liječnici dijagnosticiraju poremećaj prehrane, koji može biti ARFID.

Razlika između izbirljivosti i jesti ARFID je u tome što djeca s ARFID-om:

• nemojte jesti dovoljno kalorija
• prestanite se debljati
• prestani rasti

Neke odrasle osobe mogu imati i ARFID, koji može uzrokovati gubitak kilograma i utjecati na normalne tjelesne funkcije.

U DSM-5, ARFID zamjenjuje poremećaj prehrane koji se naziva poremećaj hranjenja dojenčadi ili ranog djetinjstva, a koji su liječnici dijagnosticirali samo u djece do dobi od 6 godina. Suprotno tome, ARFID nema dobnih ograničenja.

Glavna razlika između ARFID-a i anoreksije ili bulimije je u tome što dijete s ARFID-om nema problema sa svojom tjelesnom slikom.

Studije su pokazale da je u usporedbi s osobama s anoreksijom vjerojatnije da će oni s ARFID-om biti primljeni u bolnicu s nižom tjelesnom težinom u odnosu na procijenjenu zdravu tjelesnu težinu.

Istraživači također sugeriraju da su ljudi s ARFID-om vjerojatniji od onih s drugim poremećajima prehrane:

• imaju duži boravak u bolnici
• za prehranu se više oslanjajte na hranjenje u sobama
• boriti se više s debljanjem tijekom hospitalizacije

Osobe s ARFID-om obično dijagnozu dobiju u mlađoj dobi od osoba s anoreksijom i bulimijom, a veći postotak oboljelih čine muškarci. ARFID također može trajati dulje od ostalih poremećaja prehrane.

Dijagnoza

Liječnici koriste kriterije iz DSM-5 dijagnosticirati ARFID. Osobe s ARFID-om obično imaju poremećaje prehrane, kao što su:

• nedostaje interesa za jelo ili hranu
• izbjegavanje hrane na temelju teksture
• izražavajući zabrinutost zbog neugodnih posljedica jedenja

U ARFID-u poremećaj prehrane uzrokuje nedostatak odgovarajuće prehrane, što dovodi do toga da osoba ne zadovoljava svoje energetske potrebe. Kao rezultat, može prouzročiti:

• značajan gubitak kilograma
• prehrambeni nedostaci
• oslanjanje na sonde za hranjenje ili dodatke
• negativni učinci na psihosocijalno funkcioniranje

Simptomi i znakovi upozorenja

ARFID ima nekoliko povezanih znakova upozorenja koje roditelji i njegovatelji mogu prepoznati. To uključuje:

• dramatičan gubitak kilograma
• oblačenje u slojeve kako biste ostali topli ili sakrili gubitak kilograma
• probavni problemi, poput zatvora
• ograničavanje vrsta ili količina hrane
• samo jesti hranu određene teksture
• osjećati se bolesno ili sito oko obroka
• osjećam hladnoću
• slabost ili pretjerana energija
• strah od gušenja ili povraćanja
• ograničeni raspon preferirane hrane koji vremenom postaje sve ograničeniji

Ostali simptomi ARFID-a uključuju:

• bolovi u trbuhu
• povijest ili strah od povraćanja ili gušenja
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), poznata i kao refluks kiseline

Čimbenici rizika za razvoj ARFID-a

U usporedbi s drugim poremećajima prehrane, liječnici ne znaju puno o ARFID-u jer je to novo definirani poremećaj. Ipak, liječnici su primijetili neke potencijalne čimbenike rizika za ARFID, koji uključuju temperamentne, okolišne, genetske i fiziološke čimbenike.

U ovom je području potrebno više istraživanja, ali čini se da je vjerojatnije da će ARFID razviti autistična djeca i djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću (ADHD) i intelektualnim teškoćama.

Neka djeca s teškim izbirljivim prehrambenim navikama koje ne prerastu mogu također razviti ARFID.

Djeca koja žive s ARFID-om također mogu imati anksioznost i biti u većem riziku od drugih psihijatrijskih poremećaja.

Moguće zdravstvene komplikacije

Poremećaji prehrane su psihološke bolesti koje uzrokuju tjelesne simptome, što može rezultirati teškom bolešću i smrću.

Osobe s ARFID-om, baš kao i one koje žive s anoreksijom ili bulimijom, ne zadovoljavaju svoje dnevne prehrambene potrebe. Neki od znakova i simptoma ovih poremećaja prehrane su slični, uključujući:

• grčevi u želucu, zatvor, žgaravica
• propuštaju menstruacije ili imaju razdoblje samo kada su na hormonalnoj kontroli rađanja
• poteškoće s koncentracijom
• malo željeza
• niska razina hormona štitnjače
• nizak kalij
• nizak broj krvnih zrnaca
• usporen rad srca
• vrtoglavica
• nesvjestica
• stalno osjećajući hladnoću
• problemi sa spavanjem
• suha koža i nokti
• lomljivi nokti
• tanka dlaka na tijelu, nazvana lanugo
• stanjivanje kose
• suha i lomljiva kosa
• slabost mišića
• slabo zacjeljivanje rana
• smanjena imunološka funkcija

Kako tijelu nedostaju esencijalne hranjive tvari da bi organi održali ispravni rad kod ljudi s ARFID-om, tjelesni procesi usporavaju se radi uštede energije.

Tijelo se može dobro prilagoditi stresu koji je posljedica poremećaja prehrane, pa se testovi krvi ponekad mogu činiti normalnima čak i kad je netko u opasnosti.

Poremećaji u elektrolitima, poput kalija, mogu uzrokovati neočekivanu smrt, a ljudi s ozbiljnim prehrambenim nedostacima mogu umrijeti od srčanog udara.

Mogućnosti liječenja

ARFID je samo dobio kliničku definiciju u DSM-5, tako da liječnici još nisu stvorili smjernice za liječenje poremećaja.

Međutim, prepoznaju da ljudi koji žive s poremećajima prehrane poput ARFID-a zahtijevaju njegu i stručnost registriranog dijetetičara za prehranu.

Ostali zdravstveni radnici koji bi mogli igrati ulogu u skrbi o osobama s ARFID-om uključuju:

• radni terapeuti
• razvojni pedijatri
• gastroenterolozi
• psiholozi
• psihijatri
• adolescentni zdravnici

Uključivanje tolikog broja stručnjaka može značiti da planovi liječenja postaju nejasni. Neki kliničari s iskustvom u liječenju djece ARFID-om sugeriraju da će fokus liječenja ovisiti o tome koji čimbenici uzrokuju poremećaj prehrane.

Na primjer, osoba s ARFID-om koja se plaši gušenja i povraćanja može imati koristi od strategija ponašanja koje će joj pomoći u rješavanju tih strahova.

Djeca s ARFID-om trebaju specijalizirane i individualizirane planove liječenja. Potrebne su daljnje studije kako bi se istražilo upravljanje i liječenje ARFID-om.

Kako pomoći nekome s ARFID-om

Dijete koje je izbirljivo jede možda neće trebati liječnička pomoć. Međutim, ako izbirljiva prehrana počne utjecati na djetetov rast i razvoj, roditelj ili skrbnik trebali bi ih odvesti liječniku. Liječnik može pomoći obitelji da pronađe rješenje istražujući glavni uzrok ARFID-a.

Uz pravilnu njegu, dijete s ARFID-om može naučiti prihvaćati različitu hranu bez straha i početi se debljati i ponovno rasti.

Upravljanje ARFID-om zahtijeva strpljenje jer liječniku može biti izazov otkriti uzrok. Kako liječnici još nemaju kliničke smjernice koje bi se trebali pridržavati, možda će trebati vremena da uspostave učinkovit plan liječenja.

Sažetak

ARFID je poremećaj prehrane koji se javlja kod djece. Razlikuje se od anoreksije i bulimije jer ljudi s ARFID-om nemaju lošu tjelesnu sliku i ne pokušavaju smršavjeti.

ARFID može utjecati na djetetov rast i razvoj, pa je važno potražiti liječničku pomoć. Liječnici trenutno nemaju nikakve smjernice koje bi se trebale pridržavati za liječenje i upravljanje ARFID-om.

Zajedno s drugim zdravstvenim radnicima, poput nutricionista i psihijatra, liječnici mogu pomoći djetetu s ARFID-om da nauči jesti kako bi podržalo njegov rast i razvoj.