Što rade bubrezi?

Bubrezi su par organa u obliku graha koji su prisutni u svih kralježnjaka. Uklanjaju otpadne tvari iz tijela, održavaju uravnoteženu razinu elektrolita i reguliraju krvni tlak.

Bubrezi su neki od najvažnijih organa. Drevni Egipćani ostavili su samo mozak i bubrege u položaju prije balzamiranja tijela, zaključujući da je vrijednost imala veću vrijednost.

U ovom ćemo članku pogledati strukturu i funkciju bubrega, bolesti koje ih pogađaju i kako održati bubrege zdravima.

Struktura

Bubrezi, između ostalih funkcija, igraju ulogu u održavanju ravnoteže tjelesnih tekućina i regulaciji krvnog tlaka.

Bubrezi su na stražnjoj strani trbušne šupljine, a jedan sjedi sa svake strane kralježnice.

Desni bubreg je općenito nešto manji i niži od lijevog, kako bi se otvorio prostor za jetru.

Svaki je bubreg težak 125–170 grama (g) kod muškaraca i 115–155 g kod žena.

Čvrsta, vlaknasta bubrežna kapsula okružuje svaki bubreg. Osim toga, dva sloja masti služe kao zaštita. Nadbubrežne žlijezde ležale su na vrhu bubrega.

Unutar bubrega nalazi se niz režnjeva u obliku piramide. Svaka se sastoji od vanjske bubrežne kore i unutarnje bubrežne moždine. Nefroni teku između ovih odjeljaka. To su bubrežne strukture koje stvaraju urin.

Krv kroz bubrežne arterije ulazi u bubrege, a kroz bubrežne vene odlazi. Bubrezi su relativno mali organi, ali primaju 20-25 posto izlaza srca.

Svaki bubreg izlučuje urin kroz cijev koja se naziva mokraćovod koji vodi do mjehura.

Funkcija

Glavna uloga bubrega je održavanje homeostaze. To znači da upravljaju razinom tekućine, ravnotežom elektrolita i drugim čimbenicima koji održavaju unutarnju okolinu tijela dosljednom i ugodnom.

Oni služe širokom rasponu funkcija.

Izlučivanje otpada

Bubrezi uklanjaju brojne otpadne tvari i rješavaju ih se urinom. Dva glavna spoja koja bubrezi uklanjaju su:

• urea, koja je rezultat razgradnje bjelančevina
• mokraćna kiselina od razgradnje nukleinskih kiselina

Reapsorpcija hranjivih sastojaka

Funkcije bubrega uključuju uklanjanje otpada, reapsorpciju hranjivih tvari i održavanje pH ravnoteže.

Bubrezi reapsorbiraju hranjive sastojke iz krvi i prenose ih tamo gdje bi najbolje podržali zdravlje.

Također reapsorbiraju druge proizvode kako bi pomogli u održavanju homeostaze.

Reapsorbirani proizvodi uključuju:

• glukoza
• aminokiseline
• bikarbonat
• natrij
• voda
• fosfat
• kloridni, natrijevi, magnezijevi i kalijevi ioni

Održavanje pH

U ljudi je prihvatljiva razina pH između 7,38 i 7,42. Ispod ove granice tijelo ulazi u stanje acidemije, a iznad njega u alkalemiju.

Izvan tog raspona proteini i enzimi se razgrađuju i više ne mogu funkcionirati. U ekstremnim slučajevima to može biti kobno.

Bubrezi i pluća pomažu u održavanju stabilnog pH u ljudskom tijelu. Pluća to postižu umjeravanjem koncentracije ugljičnog dioksida.

Bubrezi upravljaju pH kroz dva procesa:

• Reapsorpcija i regeneracija bikarbonata iz mokraće: Bikarbonat pomaže neutralizirati kiseline. Bubrezi ga mogu zadržati ako je pH podnošljiv ili ga otpustiti ako razina kiseline poraste.
• Izlučivanje vodikovih iona i fiksnih kiselina: Fiksne ili nehlapljive kiseline su one kiseline koje se ne pojavljuju kao rezultat ugljičnog dioksida. Oni su rezultat nepotpunog metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Uključuju mliječnu kiselinu, sumpornu kiselinu i fosfornu kiselinu.

Regulacija osmolalnosti

Osmolalnost je mjera tjelesne ravnoteže elektrolita i vode, odnosno omjera između tekućine i minerala u tijelu. Dehidracija je primarni uzrok neravnoteže elektrolita.

Ako se osmolalnost poveća u krvnoj plazmi, hipotalamus u mozgu reagira prosljeđivanjem poruke hipofizi. To pak oslobađa antidiuretski hormon (ADH).

Kao odgovor na ADH, bubreg čini brojne promjene, uključujući:

• povećanje koncentracije mokraće
• povećanje reapsorpcije vode
• ponovno otvaranje dijelova sabirnog kanala u koje voda normalno ne može ući, omogućujući vodi natrag u tijelo
• zadržavajući ureu u moždanoj moždini, umjesto da je izlučuje, dok uvlači vodu

Reguliranje krvnog tlaka

Bubrezi reguliraju krvni tlak kad je to potrebno, ali odgovorni su za sporije prilagodbe.

Dugotrajni pritisak u arterijama prilagođavaju uzrokujući promjene u tekućini izvan stanica. Medicinski izraz za ovu tekućinu je izvanstanična tekućina.

Te se promjene tekućine javljaju nakon oslobađanja vazokonstriktora koji se naziva angiotenzin II. Vazokonstriktori su hormoni koji uzrokuju sužavanje krvnih žila.

Oni rade s drugim funkcijama kako bi povećali apsorpciju natrijevog klorida ili soli u bubrezima. To učinkovito povećava veličinu odjeljka izvanstanične tekućine i podiže krvni tlak.

Sve što mijenja krvni tlak s vremenom može oštetiti bubrege, uključujući pretjeranu konzumaciju alkohola, pušenje i pretilost.

Izlučivanje aktivnih spojeva

Bubrezi oslobađaju niz važnih spojeva, uključujući:

• Eritropoetin: On kontrolira eritropoezu ili proizvodnju crvenih krvnih stanica. Jetra također proizvodi eritropoetin, ali bubrezi su glavni proizvođači kod odraslih.
• Renin: To pomaže u upravljanju širenjem arterija i volumenom krvne plazme, limfe i intersticijske tekućine. Limfa je tekućina koja sadrži bijele krvne stanice, koje podržavaju imunološku aktivnost, a intersticijska tekućina je glavna komponenta izvanstanične tekućine.
• Kalcitriol: Ovo je hormonski aktivni metabolit vitamina D. Povećava i količinu kalcija koju crijeva mogu apsorbirati i reapsorpciju fosfata u bubrezima.

Bolesti

Brojne bolesti mogu utjecati na bubrege.

Ekološki ili medicinski čimbenici mogu dovesti do bolesti bubrega, a kod nekih mogu uzrokovati funkcionalne i strukturne probleme od rođenja.

Dijabetička nefropatija

U ljudi s dijabetičnom nefropatijom dolazi do oštećenja kapilara bubrega kao rezultat dugotrajnog dijabetesa.

Simptomi postaju jasni tek godinama nakon što se šteta počne razvijati.

Oni uključuju:

• glavobolje
• umor
• mučnina
• natečene noge
• svrbež kože

Bubrežni kamenci

Kamenje može nastati kao čvrsta nakupina minerala u bubregu.

Oni mogu uzrokovati jaku bol i mogu utjecati na rad bubrega ako blokiraju ureter.

Infekcije bubrega

Oni su posljedica bakterija u mjehuru koje se prenose u bubrege.

Simptomi uključuju bol u donjem dijelu leđa, bolno mokrenje, a ponekad i vrućicu. Promjene u mokraći mogu uključivati ​​prisutnost krvi, zamućenost i drugačiji miris.

Infekcije bubrega češće su u žena nego u muškaraca, kao i u trudnica. Infekcija često dobro reagira na antibiotike.

Zatajenje bubrega

U ljudi s bubrežnim zatajenjem bubrezi postaju nesposobni učinkovito filtrirati otpadne tvari iz krvi.

Ako ozljeda uzrokuje zatajenje bubrega, poput pretjerane upotrebe lijekova, stanje je često reverzibilno liječenjem.

Ako je uzrok bolest, međutim, zatajenje bubrega često nema potpuno izlječenje.

Hidronefroza bubrega

To znači "voda na bubregu".

Obično se događa kada prepreka sprečava urin da napusti bubreg, što uzrokuje intenzivnu bol.

Vremenom se bubreg može atrofirati ili smanjiti.

Duplicirani ureter

Između bubrega i mokraćnog mjehura mogu se stvoriti dva uretera, a ne jedan. Komplikacija je malo, ali to može povećati rizik od infekcija mokraćnog sustava i, kod žena, od inkontinencije.

Duplicirani ureter pogađa oko 1 posto ljudi.

Intersticijski nefritis

Reakcija na lijekove ili bakterije može upaliti prostore unutar bubrega.

Liječenje obično uključuje uklanjanje uzroka upale ili promjenu lijeka.

Tumor bubrega

Oni mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Benigni karcinomi ne šire ili napadaju tkivo, ali maligni karcinomi mogu biti agresivni.

Najčešći zloćudni rak bubrega je karcinom bubrežnih stanica.

Nefrotski sindrom

Oštećenje funkcije bubrega uzrokuje povećanje razine proteina u mokraći. To rezultira nedostatkom proteina u tijelu, koji uvlači vodu u tkiva.

Simptomi uključuju:

• natekle oči
• povećana razina kolesterola
• tekućina u plućima
• anemija

Promjene u mokrenju i bolovima u donjem dijelu leđa, posebno s jedne strane, mogu biti znakovi problema s bubrezima.

Uzroci

Bolovi u leđima simptom su oštećenja bubrega.

Neki od najčešćih uzroka oštećenja bubrega uključuju:

• Analgetici: Korištenje lijekova protiv bolova tijekom dužeg vremenskog razdoblja može rezultirati kroničnim analgetičkim nefritisom. Primjeri uključuju aspirin, acetaminofen i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
• IgA nefropatija: Također poznata kao Bergerova bolest, to se događa kada se u bubrezima nakupljaju antitijela imunoglobina A (IgA). IgA čini vitalni dio imunološkog sustava, ali nakupljanje može biti štetno. Bolest polako napreduje, ponekad i tijekom 20 godina. Simptomi uključuju bolove u trbuhu, osip i artritis. To može rezultirati zatajenjem bubrega.
• Litij: Liječnici prepisuju litij za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Međutim, litij dugotrajnom uporabom može uzrokovati nefropatiju. Unatoč riziku, osoba može izbjeći negativne učinke litija pomnim medicinskim nadzorom.
• Sredstva za kemoterapiju: Najčešća vrsta bubrega kod osoba s rakom je akutna ozljeda bubrega. To bi moglo biti zbog intenzivnog povraćanja i proljeva koji su česte nuspojave kemoterapije.
• Alkohol: Alkohol mijenja sposobnost bubrega da filtriraju krv. Također dehidrira tijelo, otežavajući bubrezima popravljanje unutarnjih ravnoteža i povećava krvni tlak, što također može otežati rad bubrega.

Dijaliza

U slučaju ozbiljnog oštećenja bubrega, dijaliza može biti opcija. Koristi se samo za krajnju fazu zatajenja bubrega gdje se izgubi 85 do 90 posto bubrežne funkcije.

Dijaliza bubrega želi dovršiti neke od funkcija zdravog bubrega.

To uključuje:

• uklanjanje otpada, viška soli i vode
• održavanje ispravne razine kemikalija u krvi, uključujući natrij, bikarbonat i kalij
• održavanje krvnog tlaka

Dvije najčešće vrste dijalize bubrega su:

Hemodijaliza: umjetni bubreg ili hemodijalizator uklanja otpad, dodatne tekućine i kemikalije. Liječnik koji liječi stvara ulaznu točku u tijelo spajajući arteriju i venu ispod kože kako bi stvorio veću krvnu žilu.

Krv putuje u hemodijalizator, liječi se, a zatim se vraća u tijelo. To se obično radi 3 do 4 puta tjedno. Redovitija dijaliza ima blagotvorniji učinak.

Peritonealna dijaliza: Liječnik u trbušnu šupljinu oko crijeva ubaci sterilnu otopinu koja sadrži glukozu. Ovo je peritoneum, a zaštitna opna ga okružuje.

Peritonealna membrana filtrira otpadne proizvode jer višak tekućine ulazi u trbušnu šupljinu.

U kontinuiranoj peritonealnoj dijalizi, tekućina se odvodi kroz kateter. Pojedinac te tekućine odbacuje 4 do 5 puta dnevno. U automatiziranoj peritonealnoj dijalizi proces se događa s vremenom.

Održavanje zdravlja bubrega

Voda za piće može pomoći bubrezima u dobrom stanju.

Slijede prijedlozi za održavanje bubrega zdravim i izbjegavanje bolesti bubrega:

• Hranite se uravnoteženo: mnogi problemi s bubrezima proizlaze iz visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Kao rezultat toga, održavanje zdrave prehrane može spriječiti nekoliko najčešćih uzroka bolesti bubrega. Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) preporučuje DASH prehranu za održavanje zdravog krvnog tlaka.
• Vježbajte dovoljno: svakodnevno vježbanje 30 minuta može smanjiti rizik od povišenog krvnog tlaka i pretilosti, što oboje vrši pritisak na zdravlje bubrega.
• Pijte puno vode: Unos tekućine je važan, posebno vode. Otprilike 6 do 8 šalica dnevno može pomoći u poboljšanju i održavanju zdravlja bubrega.
• Dodaci: Budite oprezni prilikom uzimanja dodataka, jer nisu svi dodaci prehrani i vitamini korisni. Neki mogu naštetiti bubrezima ako ih osoba uzima previše.
• Sol: Ograničite unos natrija na maksimalno 2300 miligrama (mg) natrija svaki dan.
• Alkohol: Konzumacija više od jednog pića dnevno može naštetiti bubrezima i oštetiti bubrežnu funkciju.
• Pušenje: Duhanski dim ograničava krvne žile. Bez odgovarajuće opskrbe krvlju, bubrezi neće moći dovršiti svoj uobičajeni rad.
• Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC): Lijek nije bezopasan samo zato što osobi nije potreban recept da bi ga dobila. Prekomjerna upotreba OTC lijekova, poput ibuprofena i naproksena, može oštetiti bubrege.
• Probir: Svatko s visokim krvnim tlakom ili dijabetesom trebao bi razmotriti redoviti pregled bubrega kako bi uočio sve moguće zdravstvene probleme.
• Dijabetes i bolesti srca: Slijedom liječnikovih preporuka za upravljanje tim stanjima može dugoročno pomoći u zaštiti bubrega.
• Kontrola sna i stresa: Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) preporučuje odspavati 7 do 8 sati svake noći i tražiti aktivnosti za smanjenje stresa.

Održavanje bubrega u punom radnom stanju neophodno je za cjelokupno zdravlje.