Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) krovni je pojam za dva kronična plućna stanja. Pušenje je najčešći uzrok.

Osoba s KOPB-om može imati kronični bronhitis, emfizem ili oboje. Ova pitanja ograničavaju rad dišnih putova i uzrokuju probleme s disanjem.

Osobe s HOBP-om mogu imati i veći rizik od ozbiljnih simptoma COVID-19. Saznajte više ovdje.

Što je HOBP?

selimaksan / Getty Images

KOPB je primarno krovni izraz za dva stanja: emfizem i kronični bronhitis. Netko s KOPB-om može imati jedan ili oba ova problema, a ozbiljnost svakog od njih ovisi o čovjeku.

Emfizem oštećuje zračne vrećice pluća. Pluća gube svoju elastičnost i zbog toga više nisu u mogućnosti učinkovito izmjenjivati ​​kisik i ugljični dioksid.

Kronični bronhitis uključuje upalu sluznice dišnih putova. To rezultira povećanom proizvodnjom i zgušnjavanjem sluzi. Bronhitis postaje kroničan kada traje i opire se liječenju.

Simptomi astme mogu biti dio KOPB-a, a astma u anamnezi može povećati rizik od razvoja stanja. Astma uzrokuje upalu dišnih putova koja grči i pretjerano reagira na inhalirane tvari.

KOPB je cjeloživotno pitanje koje uključuje nepovratno oštećenje pluća i pogoršanje poteškoća s disanjem i začepljenjem dišnih putova. Osoba s uznapredovalom KOPB-om možda se neće moći popeti stepenicama ili kuhati. Možda će im trebati lijekovi i dodatni kisik.

2014. HOPB je bio treći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.

Simptomi

KOPB uzrokuje neke ili sve od sljedećeg:

• bez daha, posebno nakon napora
• trajni kašalj
• prekomjerna proizvodnja ispljuvka
• umor
• teško disanje
• otežano disanje koje se s vremenom pogoršava

Osoba s ozbiljnim simptomima također može imati:

• plavkastu nijansu na usnama ili na noktima
• otežano disanje tijekom razgovora
• smanjena mentalna budnost
• ubrzan rad srca

Svatko s ozbiljnim simptomima trebao bi dobiti hitnu medicinsku pomoć.

Ako su simptomi blagi, osoba možda neće shvatiti da ima KOPB. Gotovo 6,4% američkog stanovništva dijagnosticira KOPB, ali njegova stvarna prevalencija može biti daleko opsežnija.

Ovdje potražite savjete za zaustavljanje piskanja.

Vizualni model KOPB

Ispod je interaktivni 3D model KOPB-a. Istražite ga pomoću podloge za miš ili zaslona osjetljivog na dodir.

Uzroci i čimbenici rizika

U SAD-u je čak 75% ljudi s HOBP pušilo ili je to jednom pušilo. Uz pušenje, čimbenici rizika od HOBP uključuju:

• izlaganje pasivnom dimu
• izlaganje drugim zagađivačima zraka i toksinima, na primjer kod kuće ili na radnom mjestu
• astma
• rijetko, genetski čimbenici, koji mogu dovesti do nedostatka zaštitnog proteina alfa-1 antitripsina
• obiteljska povijest KOPB-a

Ako se KOPB razvije prije 40. godine života, obično postoji osnovni zdravstveni problem, poput nedostatka alfa-1 antitripsina.

Astma može povećati rizik od KOPB-a jer upali i sužava dišne ​​putove. Međutim, liječenje obično može poništiti bilo kakvu štetu koja je posljedica astme.

Dijagnoza

Razni uvjeti mogu uzrokovati kašalj i probleme s disanjem. Ako osoba ima KOPB, ovi simptomi traju i pogoršavaju se s vremenom.

Da bi identificirao KOPB, liječnik:

• razmatra osobnu i obiteljsku povijest bolesti
• pita o povijesti pušenja i izloženosti drugim zagađivačima
• obavlja fizički pregled, koristeći stetoskop za osluškivanje disanja osobe
• obavlja ili zahtjeva:
  • test plućne funkcije
  • test arterijske krvi za mjerenje razine kisika u krvi
  • slikovni testovi, poput rentgenskog ili CT skeniranja

Jedan test funkcije pluća, spirometrija, mjeri količinu i brzinu protoka zraka tijekom kratkog daha. Osoba snažno puše u cijev pričvršćenu na uređaj nazvan spirometar, koji daje očitanje.

Ovaj i slični testovi mogu pomoći u isključivanju drugih stanja ili ukazati na KOPB.

Liječnik će također upotrijebiti smjernice Globalne inicijative za kroničnu opstruktivnu bolest pluća za procjenu simptoma KOPB-a i rizik od njihovog pogoršanja.

Liječenje

Ne postoji lijek za HOBP. Liječenje uključuje upravljanje simptomima kako bi se poboljšala kvaliteta života, smanjio rizik od komplikacija i usporilo napredovanje zdravstvenih problema.

Prestanak pušenja

Prestanak pušenja može pomoći u poboljšanju simptoma HOBP-a i usporiti njegovo napredovanje. To također može spriječiti KOPB.

Ovdje saznajte o upravljanju povlačenjem nikotina.

Izbjegavanje onečišćenja zraka

Kad god je to moguće, ljudi bi trebali smanjiti izloženost zagađivačima zraka.

To može uključivati:

• izbjegavajući otvorene požare
• moleći druge da ne puše u blizini
• izbjegavajući mjesta na kojima ljudi prskaju boju ili sredstvo protiv insekata
• ostati kod kuće sa zatvorenim prozorima kad su razine zagađenja zraka visoke
• nošenje zaštitne opreme, poput maske, prilikom rada u prašnjavom okruženju

Liječenje lijekovima

Lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima KOPB-a i spriječiti komplikacije.

Da bi olakšao disanje, liječnik može propisati inhalator koji sadrži brojne lijekove. Na primjer, za opuštanje mišića oko dišnih putova i olakšavanje disanja, inhalator može sadržavati lijek koji se naziva bronhodilatator.

Inhalator također može sadržavati glukokortikoid, vrstu kortikosteroida koji može smanjiti upalu u dišnim putovima.

Neki inhalatori su za kratkotrajnu uporabu. Djeluju brzo i učinkoviti su nekoliko sati. Oni mogu olakšati disanje tijekom izbijanja HOBP-a. Drugi su za dugotrajnu svakodnevnu upotrebu.

Tijekom naknadnih posjeta, liječnik može prilagoditi režim liječenja kako bi kontrolirao pogoršanje simptoma i pogoršanja.

Oni također mogu preporučiti antibiotike za liječenje bilo koje akutne bakterijske infekcije koja se razvije, kao i cijepljenje za sprječavanje gripe i upale pluća.

Osoba s KOPB-om koja ima učinkovito inhalacijsko liječenje još uvijek može doživjeti ponovljene pojave bolesti koje zahtijevaju bolničku njegu.

U tom slučaju, liječnik može preporučiti oralni protuupalni lijek roflumilast (Daliresp) ili oralni antibiotik azitromicin (Zithromax) kako bi smanjio učestalost pojave pogoršanja.

Liječnici svoj izbor uglavnom temelje na očekivanim nuspojavama, jer istraživači još uvijek nisu izravno usporedili učinkovitost dva lijeka.

Saznajte više o tome kako upravljati pojavom HOPB-a.

Terapija kisikom

Ako je razina kisika u krvi niska, liječnik može preporučiti ovaj tretman, koji uključuje udisanje kisika putem uređaja - maske ili nazalnih zubaca - pričvršćenih na spremnik.

Ljudi to mogu koristiti kod kuće, kontinuirano ili samo u određeno doba dana.

Kirurgija

Neki postupci koji mogu biti opcija za određene osobe s KOPB uključuju:

• pojedinačna ili dvostruka transplantacija pluća
• bullectomy za uklanjanje većih zračnih vrećica koje utječu na disanje
• uklanjanje oštećenog plućnog tkiva, poznato kao operacija smanjenja volumena pluća
• postavljanje endobronhijalnih zalistaka u dio pluća s najviše oštećenja

Kirurgu je potrebna posebna obuka i oprema za postavljanje endobronhijalnih zalistaka.

Upravljanje simptomima

Razne mjere mogu pomoći u smanjenju utjecaja i napredovanja KOPB-a.

Vježbe disanja

To se može suprotstaviti dahu, a neki primjeri uključuju disanje na stisnute usne i dijafragmatično disanje ili "trbušno disanje".

Ovdje naučite druge tehnike za ublažavanje otežanog disanja.

Plućna rehabilitacija

Cilj plućne rehabilitacije je pomoći ljudima da maksimiziraju razinu aktivnosti i kvalitetu života.

Zdravstveni radnik sastavlja plan koji može uključivati:

• jačanje tolerancije vježbanja
• radeći vježbe disanja
• unošenje promjena u prehrani
• učenje o plućima
• učenje najučinkovitijeg korištenja lijekova
• učenje načina uštede energije i smanjenja daha
• pohađanje savjetovanja za pomoć u upravljanju bilo kojom depresijom ili anksioznošću

Ovdje pronađite druge prirodne načine za upravljanje simptomima KOPB-a.

Komplikacije

Vjerojatnije će osobe s KOPB-om doživjeti:

• problemi s mobilnošću zbog otežanog disanja
• stanja mentalnog zdravlja, poput depresije
• pošteno ili loše cjelokupno zdravlje
• druge kronične bolesti, poput bolesti srca, dijabetesa ili astme
• zbunjenost i gubitak pamćenja
• gubitak posla i prihoda
• Socijalna izolacija

Praćenje zdravstvenog tima i prisustvovanje svim liječničkim pregledima mogu pomoći u prevenciji ili upravljanju komplikacijama.

Outlook

KOPB može biti opasna po život, a očekivano trajanje života osobe uvelike ovisi o tome puši li i o težini postojećih oštećenja pluća.

Ljudi koji puše i imaju uznapredovalu KOPB mogu izgubiti oko 6 godina svog životnog vijeka, osim 4 godine koje samo pušenje oduzima, prema studiji objavljenoj 2009. godine.

KOPB je nepovratan, a ljudi koji puše mogu smanjiti rizik odustajanjem što je prije moguće.

Oduzeti

KOPB je nepovratno stanje pluća koje uzrokuje otežano disanje. Netko s KOPB-om može imati kronični bronhitis, emfizem ili oboje.

Ne postoji lijek, ali liječenje može pomoći u upravljanju simptomima i poboljšati kvalitetu života.

Svatko tko primi dijagnozu KOPB trebao bi poduzeti mjere kako bi zaštitio svoja pluća. Za one koji puše, odvikavanje je neophodno.

Više savjeta za očuvanje zdravlja pluća potražite ovdje.