Kronično ublažavanje boli: pažljivost može biti jednako dobra kao i CBT
Novo istraživanje objavljeno u časopisu BMJ Mentalno zdravlje utemeljeno na dokazima sugerira da bi pažnja mogla biti obećavajuća alternativa kognitivnoj bihevioralnoj terapiji za ublažavanje nekih psiholoških i fizičkih simptoma kronične boli.
Prema najnovijem istraživanju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 50 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama - ili 20 posto odrasle populacije SAD-a živi s kroničnom boli.
Pojedinci s kroničnom boli osjećaju bol "većinu dana ili svaki dan" tijekom 6 mjeseci ili više. Također, neki od ovih ljudi imaju kroničnu bol s velikim utjecajem, što znači da bol većinu dana ozbiljno ometa njihove svakodnevne aktivnosti.
Kronična bol može utjecati na sve aspekte čovjekove dobrobiti, a psihološki uznemirujući utjecaj stanja je značajan. Trenutno je psihološki tretman kronične boli koji liječnici najčešće prepisuju kognitivna bihevioralna terapija (CBT).
CBT pomaže ljudima da se nose s kroničnom boli potičući fleksibilniji pristup svakodnevnim izazovima, kako na mentalnoj, tako i na bihevioralnoj razini.
Međutim, nisu sve osobe iste, pa CBT ne pomaže svima koji žive s kroničnom boli jednako. Novo istraživanje procjenjuje terapeutski potencijal alternative koju praktičari nazivaju smanjenjem stresa na temelju svjesnosti (MBSR) i uspoređuje njezine rezultate s rezultatima CBT-a.
Eve-Ling Khoo, s odjela za kliničku epidemiologiju pri Istraživačkom institutu bolnice Ottawa u Ontariju u Kanadi, prva je autorica rada.
Kronična bol: Usporedba MBSR-a s CBT-om
Khoo i kolege ispitali su postojeća klinička ispitivanja koja su proučavala učinkovitost CBT-a odnosno MBSR-a za suočavanje s kroničnom boli.
Istraživači su pronašli 184 klinička ispitivanja koja su promatrala kroničnu bol i nakon daljnjeg probira suzili su ih na 21 kliničko ispitivanje.
Studije su sažele gotovo 2000 sudionika koji su imali između 35 i 65 godina. Većina sudionika bile su žene.
Većina studija ispitivala je mišićno-koštani bol, poput fibromialgije, kronične bolove u donjem dijelu leđa, reumatoidni artritis i osteoartritis, plus druge.
Khoo i tim ispitali su i izravne i neizravne dokaze o učinkovitosti CBT-a u usporedbi s nikakvom njegom ili standardnom njegom, MBSR u usporedbi s nikakvom njegom ili standardnom njegom, i na kraju, MBSR protiv CBT-a.
Njihova analiza otkrila je da su obje tehnike znatno poboljšale fizičko funkcioniranje sudionika i ublažile njihovu bol i depresiju povezanu s bolovima.
Khoo i kolege zaključuju: "Ovaj pregled sugerira da MBSR nudi još jednu potencijalno korisnu intervenciju za upravljanje CP-om."
Međutim, autori dodaju, "Iako se CBT smatra preferiranom psihološkom intervencijom [kronične boli], ne doživljavaju svi pacijenti s [to] klinički značajan odgovor na liječenje."
Konačno, Khoo i kolege zaključuju:
"Iako je predložen niz preporuka za poboljšanje CBT-a za pacijente s kroničnom boli, dodatno rješenje može biti pružanje pacijentima [MBSR] budući da pokazuje obećanje u poboljšanju ozbiljnosti boli i smanjenju smetnji u boli i psihološkom stresu."
Autori napominju da bi više istraživanja s "dosljednim mjerama" sada bilo korisno za donošenje odluka o tome da li ponuditi CBT ili MBSR onima koji imaju kroničnu bol. Ističu da je možda prerano znati koji bi pojedinci imali više koristi od CBT-a, odnosno pažljivosti.
