Sve što trebate znati o hipotermiji
Hipotermija se događa kada tjelesna temperatura padne ispod sigurne razine, a to može biti kobno. Dojenčad i starije osobe posebno su ugroženi.
U zdravim uvjetima, tijelo održava relativno stabilnu temperaturu od oko 98,6˚F ili 37˚C.
Ako se okoliš previše ohladi ili tijelo ne može proizvesti dovoljno topline, temperatura jezgre može pasti i razviti se hipotermija.
Između 2003. i 2013. godine, više od 13.400 ljudi umrlo je od hipotermije u Sjedinjenim Državama, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Što je hipotermija?
Hipotermija je teško stanje u kojem se tjelesna temperatura spušta na abnormalno nisku razinu. Pojavljuje se kada tijelo nije u stanju proizvesti dovoljno topline da se suprotstavi toplini koju gubi.
Dio mozga koji kontrolira tjelesnu temperaturu naziva se hipotalamus. Kada hipotalamus prepozna promjene tjelesne temperature, pokreće tjelesne reakcije kako bi temperaturu vratio u liniju.
Tijelo proizvodi toplinu tijekom rutinskih metaboličkih procesa u stanicama koji podržavaju vitalne tjelesne funkcije. Većina topline napušta tijelo kroz površinu kože procesima konvekcije, provođenja, zračenja i isparavanja.
Ako okoliš postane hladniji, tijelo zadrhti. Ovo povećanje mišićne aktivnosti generira više topline. Međutim, ako tijelo gubi toplinu brže nego što može, temperatura jezgre će pasti.
Kako temperatura pada, tijelo odvodi krv od kože kako bi smanjilo količinu topline koja izlazi.
Umjesto toga, usmjerava protok krvi u vitalne organe tijela, poput srca, pluća, bubrega i mozga. Srce i mozak najosjetljiviji su na niže temperature, a električna aktivnost u tim organima usporava se kad im postane hladno.
Ako tjelesna temperatura neprestano pada, organi počinju propadati, što u konačnici dovodi do smrti.
Hipotermija je suprotnost hipertermiji, koja uključuje povišenu tjelesnu temperaturu i može se pojaviti kao iscrpljivanje topline ili toplotni udar.
Simptomi
Kako nastupa hipotermija, postaje izazovnije razmišljati, kretati se i poduzimati preventivne mjere. To je opasno, jer to znači da ljudi koji imaju hipotermiju neće se nastojati održavati toplo i sigurno.
Tijelo počinje usporavati kako temperatura pada. Ako osoba prestane drhtati, to može biti znak da se njezino stanje pogoršava.
Pojedinac riskira da legne, zaspi i umre. U nekim će slučajevima ljudi paradoksalno skinuti odjeću neposredno prije nego što se to dogodi.
Liječenje
Liječenje ovisi o stupnju hipotermije, ali cilj će biti da se osoba ugrije.
Tretmani uključuju sljedeće:
Liječenje prve pomoći
Svatko s simptomima hipotermije trebat će hitnu medicinsku pomoć.
Dok ne stigne medicinska pomoć, poduzimanje sljedećih radnji može vam pomoći:
- ako je moguće premjestite osobu na toplo i suho mjesto ili je zaštitite od elemenata
- uklanjanje mokre odjeće, odsijecanje predmeta ako je potrebno
- pokrivajući cijelo tijelo i glavu pokrivačima, a samo lice ostaje bistro
- stavljajući pojedinca na pokrivač kako bi ga izolirao od tla
- praćenje disanja i provođenje KPR-a ako disanje prestane
- omogućavanje kontakta kože s kožom, ako je moguće, uklanjanjem odjeće i umotavanjem sebe i pojedinca u pokrivač za prijenos topline
- pružanje toplih napitaka, ako je osoba pri svijesti, ali bez alkohola ili kofeina
Od vitalne je važnosti ne koristiti izravnu toplinu, poput žarulja ili vruće vode, jer to može oštetiti kožu. Također može pokrenuti nepravilan rad srca i, potencijalno, dovesti do zastoja srca.
Nemojte ni trljati ni masirati osobu, jer ovi potencijalno trzavi pokreti mogu uzrokovati i srčani zastoj.
Kliničko liječenje
Prema članku objavljenom u američkom obiteljskom liječniku (AFP), časopisu Američke akademije obiteljskih liječnika (AAFP), sljedeće tehnike mogu pomoći u liječenju hipotermije.
Pasivno vanjsko zagrijavanje: Ovo koristi sposobnost generiranja topline pojedinca. Uključuje uklanjanje njihove hladne, mokre odjeće, idealno je zamijeniti adekvatno izoliranom, suhom odjećom i premjestiti je u toplo okruženje.
Aktivno vanjsko zagrijavanje: To uključuje primjenu uređaja za zagrijavanje, poput boca s vrućom vodom ili ugrijanog prisilnog zraka, izvana na trupna područja tijela. Na primjer, pojedinac je mogao držati bocu s toplom vodom ispod svake ruke.
Aktivno zagrijavanje jezgre: To koristi zagrijane, intravenske tekućine za navodnjavanje tjelesnih šupljina, uključujući toraks, peritoneum, želudac i mjehur. Ostale mogućnosti uključuju navođenje pojedinca na udisanje toplog, vlažnog zraka ili nanošenje izvantelesnog zagrijavanja pomoću aparata za srce-pluća.
Ne dajte osobi alkohol ako ima znakove hipotermije i izbjegavajte davati pića onesviještenoj osobi.
Čini se da osoba s ozbiljnom hipotermijom nema puls ili da diše. Ako se čini da su mrtvi, CDC savjetuje prolaznicima da daju kPR, a da osoba bude topla i čeka hitnu pomoć. Moguće je da bi ih to moglo reanimirati.
Faze
Hipotermija općenito napreduje u tri faze od blage do umjerene, a zatim teške.
Prema AAFP-u, znakovi i simptomi ovih faza su sljedeći:
Dodatni simptomi hipotermije mogu uključivati:
Blago:
- vrtoglavica
- glad i mučnina
- poteškoće u govoru
Umjereno do ozbiljno:
- drhtanje može prestati
- Nerazgovjetan govor
- značajna zabuna
- pospanost
- apatija ili nedostatak brige
- slab puls
Kad osoba ima ozbiljnu hipotermiju, zbog promjene u mentalnoj svijesti možda više neće znati što radi.
Paradoksalno svlačenje
Davne 1979. istraživači su opisali fenomen poznat kao paradoksalno svlačenje.
Paradoksalno se svlačeći, ljudi uklanjaju odjeću unatoč hladnoći. Kao rezultat toga, gube više tjelesne topline, što može biti kobno. To se može dogoditi tijekom kasnijih faza hipotermije jer osoba postaje dezorijentirana, zbunjena i moguće borbena.
Iako postoji nedostatak istraživanja o ovoj situaciji, anegdotski dokazi sugeriraju da je 20-50 posto smrtnih slučajeva od hipotermije posljedica paradoksalnog svlačenja.
U dojenčadi
Dojenčad gubi tjelesnu toplinu lakše od odraslih i ne mogu drhtati da bi se ugrijala.
Dojenčad s hipotermijom mogu imati:
- svijetlocrvena koža
- hladna koža
- vrlo niska energija
- slab poklik
Dojenčad ne bi trebala spavati u hladnoj sobi. Korištenje dodatnih pokrivača nije rješenje jer postoji rizik da one mogu prigušiti dojenče.
CDC predlaže donošenje alternativnih aranžmana ako nije moguće održavati topao prostor u kojem dojenče može spavati.
Prevencija
Razumijevanje i priprema za hipotermiju sastavni je dio njezine prevencije.
Ljudi su u većem riziku ako:
- radite na otvorenom po hladnom vremenu
- vježbajte snježne sportove, vodene sportove ili druge aktivnosti na otvorenom
- su kod kuće tijekom zimskog vremena, posebno stariji ljudi
- nasukani su u vozilu u teškim zimskim uvjetima
- spavaju grubo
- imaju druga zdravstvena stanja
- koristiti alkohol ili nedopuštene droge
Kod kuće
Da bi se spriječila hipotermija u zatvorenom, Nacionalni institut za starenje (NIA) preporučuje sljedeće:
- zagrijavanje prostorije koju koristite na 68–70 ° F i zatvaranje ostalih soba radi uštede na računima za grijanje
- izolirajte svoj dom, ili poboljšanjem zgrade ili polaganjem smotanih ručnika kako biste zaustavili propuh
- dogovarajući se da vas netko redovito kontrolira ako živite sami
Nasukan u motornom vozilu
Svatko tko se nasuka u motornom vozilu, treba sve što treba iz prtljažnika premjestiti u vozilo.
Svakog sata trebali bi voziti automobil 10 minuta, vodeći računa da snijeg ne prekriva ispušnu cijev i da prozor ostane pukotina kako bi se spriječilo nakupljanje dima.
Ljudi bi također trebali razmisliti o stvaranju zimskog kompleta za preživljavanje koji bi se držao u automobilu. Komplet treba sadržavati nepropadljivu hranu, pokrivače, komplet prve pomoći, vodu i potrebne lijekove.
Aktivnosti na otvorenom
Savjeti za izbjegavanje hipotermije na otvorenom uključuju:
- provjeravajući vremenske prilike unaprijed i pripremajući se u skladu s tim
- nošenje više slojeva odjeće s najunutarnjim slojevima od vune, svile ili polipropilena jer ti materijali zadržavaju toplinu bolje od pamuka
- slojevita odjeća za hvatanje više slojeva zraka
Prekomjerno naprezanje neće pomoći, jer to može dovesti do iscrpljenosti i rezultirati odjećom oblivenom znojem, što oboje doprinosi gubitku topline.
Osoba koja počne osjećati ili pokazivati znakove blage hipotermije trebala bi se odmah povući na toplije mjesto kako bi spriječila napredovanje u stanje opasno po život.
Ostali savjeti
Ostali savjeti za hladno okruženje uključuju:
- na glavi šešir ili debeli šal, čak i u zatvorenom
- izbjegavanje alkohola
- unos dovoljnog broja kalorija, jer dodatna masnoća ispod kože može zaštititi od hladnoće tijekom zimskih vremenskih prilika
Hipotermija ljeti
Hipotermija se može dogoditi i ljeti. Pretjerano hladne klimatizacije ili aktivnosti na bazi vode predstavljaju rizik, posebno za dojenčad i starije ljude koji možda neće moći izraziti kako se osjećaju.
Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH) preporučuju održavanje sobne temperature na 68 ° F (20 ° C) ili više i zatvaranje prostorija koje se ne koriste.
Dijagnoza
Promatranje simptoma i mjerenje temperature osobe termometrom može pokazati ima li hipotermiju ili ne.
BMJ definira hipotermiju kao kada tjelesna temperatura osobe ispod 95 ° F (35 ° C).
Usmeni termometar možda neće pokazivati ovako nisku temperaturu. U oba slučaja, vitalno je tražiti hitnu medicinsku pomoć.
Uzroci
Hipotermija može nastati iz kronično hladnog okruženja, kao što je zimi, ili se može dogoditi iznenada, na primjer, ako osoba padne u hladnu vodu.
CDC naglašava da temperature ne moraju biti pretjerano hladne da bi se razvila hipotermija. Ako je temperatura zraka 4,4 ° C i osoba je mokra, može razviti hipotermiju.
Hipotermija u vodi
Ljudi brže gube toplinu u vodi nego na kopnu. Temperature vode koje bi bile ugodne kao i temperature vanjskog zraka mogu dovesti do hipotermije.
Prema članku objavljenom u Znanstveni američki, ljudi u vodi koja ima 41 ° F (5 ° C) mogu izgubiti mišićnu snagu i koordinaciju za samo 10 minuta.
Čak i na 79 ° F (26 ° C), osoba koja duže vrijeme provodi u vodi može biti u opasnosti od hipotermije.
Uzroci u zatvorenom
U zatvorenom, nedostatak grijanja, pretjerana klimatizacija ili ledena kupka mogu rezultirati hipotermijom.
Unutarnja hipotermija često ima loš ishod, jer obično utječe na starije ljude, a dijagnoza često dolazi u kasnoj fazi.
Ranjive populacije
Rezultati studije objavljene 2018. godine pokazali su da je 75 posto ljudi koji su se liječili u bolnicama u New Yorku zbog bolesti povezanih s prehladom bilo na otvorenom kada se to dogodilo.
Otprilike polovica spavala je grubo, a drugih 25 posto nije imalo grijanje kod kuće. Zlouporaba supstanci ili mentalno ili tjelesno zdravstveno stanje povećali su rizik.
Većina smrtnih slučajeva i bolesti nije se dogodilo u razdobljima ekstremne hladnoće.
Istraživači su primijetili: "Iako se klima zagrijava, izlaganje hladnoći neprestano brine tijekom zime."
Medicinski uzroci
Ostali uzroci hipotermije uključuju metaboličke poremećaje koji rezultiraju nižom bazalnom brzinom metabolizma. Ti poremećaji uzrokuju da tijelo interno generira manje topline.
Izloženost toksinima i disfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde ili hipofize također mogu biti osnovni uzroci.
P:
Moji stariji susjedi žive sami. Nisam siguran da zimi griju kuću ili jedu jako dobro, ali uvijek kažu da su dobro. Kada dođe hladno vrijeme, koliko često bih ih trebao provjeravati i koju još pomoć mogu ponuditi?
O:
Ovo zvuči kao vrlo teška situacija. Siguran sam da vaši susjedi cijene vašu zabrinutost.
Tijekom zime trebali biste provjeravati susjede svakih nekoliko dana. Kada su temperature ispod leda, trebali biste ih provjeravati svakodnevno. Razmislite o tome da poklonite grijač prostora svojim susjedima, pa čak i neke dodatne pokrivače, toplu odjeću ili oboje.
Alana Biggers, dr. Med., MPH Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
