Crijeva bakterija mogu oštetiti jetru pretvarajući ugljikohidrate u alkohol
Istraživači su otkrili da sojevi crijevne bakterije Klebsiella upala pluća može povisiti razinu alkohola u krvi osobe u nedostatku konzumacije alkohola. To povezuju s bezalkoholnom masnom bolešću jetre kod miševa i ljudi.
Bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD) uobičajeno je stanje u kojem se višak masnoće nakuplja u jetri osobe. Studija iz 2019 Časopis za hepatologiju procjenjuje da je globalna prevalencija NAFLD-a oko 25%.
U Sjedinjenim Državama, Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), koji je dio Instituta za zdravstvo (NIH), stavlja broj odraslih koji žive s NAFLD-om između 30 i 40%. Procjenjuju broj djece u dobi od 2–19 godina s NAFLD-om na blizu 10%.
Većina ljudi s NAFLD-om ima jednostavnu masnu jetru ili bezalkoholnu masnu jetru (NAFL). Ovo je najčešći tip i nema veze s dugotrajnim oštećenjem jetre. Međutim, NIDDK procjenjuje da između 3 i 12% odraslih ima bezalkoholni steatohepatitis ili NASH, što je teži oblik NAFLD-a.
NASH prati upala u jetri, što može dovesti do dugoročnih ožiljaka i raka jetre.
Nije jasno zašto neki ljudi razvijaju jednostavnu masnu jetru, a drugi NASH.
Nova studija u Metabolizam stanica ukazuje na naše mikrobiome kao faktor koji doprinosi. Ovdje je istraživački tim pronašao nekoliko sojeva crijevne bakterije Klebsiella upala pluća, koji mogu fermentirati ugljikohidrate u visoku razinu alkohola i uzrokovati oštećenje jetre.
Slučaj sindroma auto-pivovare
Jing Yuan s Kapitalnog instituta za pedijatriju u Pekingu u Kini vodeći je autor studije, koja također uključuje suradnike s Akademije vojno-medicinskih znanosti, Pekinškog instituta za mikrobiologiju i epidemiologiju i Kineske akademije znanosti, također u Pekingu .
U istraživačkom radu Yuan i njezini kolege opisuju slučaj muškarca s sindromom auto-pivovare.
Ovo se rijetko stanje događa kada crijeva neke osobe fermentiraju hranu bogatu ugljikohidratima. Ovaj takozvani endogeni alkohol dovodi do porasta alkohola u krvi čak i ako osoba nije konzumirala alkoholna pića.
Stručnjaci obično sindrom auto-pivovare povezuju s prekomjernim rastom kvasca Saccharomyces cerevisiae. Međutim, Yuan i njezini kolege otkrili su da antifungalni lijekovi nisu poboljšali simptome osobe. Tim je zatim svoju pozornost usmjerio na bakterije u njegovom crijevu.
Pronašli su dva soja bakterije commensal Klebsiella upala pluća, koji fermentacijom u laboratorijskim uvjetima mogu proizvesti značajne razine alkohola.
Zatim je tim analizirao crijevne bakterije 11 dobrovoljaca s NAFL-om, 32 s NASH-om i 48 bez NAFLD-a.
“U našoj su skupini podaci pokazali da je 61% bolesnika s NAFLD-om nosilo [visoko] i srednje alkoholno piće [K. upala pluća], dok je ova vrijednost bila samo 6,25% u kontrolama ”, pišu autori u radu.
U daljnjoj analizi, tim je izmjerio alkohol u krvi skupine dobrovoljaca nakon oralnog testa tolerancije na glukozu, što je značilo da su svaki od njih konzumirali slatko piće.
Prosječni alkohol u krvi onih u skupini s NAFLD-om bio je više od 3,5 puta veći od alkohola u kontrolnoj skupini.
Yuan sugerira da bi upotreba oralnog testa tolerancije na glukozu mogao biti novi način dijagnosticiranja NAFLD-a kod ljudi koji su povisili alkohol u krvi zbog velike količine alkohola K. upala pluća naprezanja.
“U ranim fazama masna bolest jetre je reverzibilna. Ako prije utvrdimo uzrok, mogli bismo liječiti, pa čak i spriječiti oštećenje jetre ”, komentira ona.
Da li K. upala pluća uzrokovati NAFLD?
Da biste saznali proizvodi li visoka količina alkohola K. upala pluća mogao izravno prouzročiti oštećenje jetre, tim se okrenuo modelu miša bez klica.
Istraživači uzgajaju ove životinje u sterilnom okruženju, a nedostaje im vlastiti crijevni mikrobiom. To omogućuje znanstvenicima da uvedu i prouče određene kombinacije bakterija.
Miševi koji su dobili visoku proizvodnju alkohola K. upala pluća imao znakove oštećenja jetre, slično miševima hranjenim alkoholom, u roku od 8 tjedana.
U daljnjem krugu eksperimenata, druga skupina miševa primila je fekalnu mikrobiološku transplantaciju bilo od osobe koja ima NASH ili od miševa koji su prethodno bili izloženi stvaranju jakog alkohola K. upala pluća naprezanja. U oba slučaja oštećenje jetre bilo je očito unutar 8 tjedana.
Ipak, kad su ih znanstvenici eliminirali K. upala pluća sojevi prije transplantacije, jetra životinja izgledala je normalno.
U radu autori tvrde da to pokazuje da ti mikrobi mogu izravno pridonijeti mišu koji razvija NAFLD. Međutim, oni priznaju da je stanje složeno i da se mehanizam otkriven u studiji vjerojatno javlja samo u podskupini ljudi koji razviju NAFLD.
“NAFLD je heterogena bolest i može imati mnogo uzroka. Naša studija pokazuje K. upala pluća vrlo vjerojatno će biti jedan od njih. Te bakterije oštećuju jetru poput alkohola, samo što nemate izbora. "
Jing Yuan
"Vjerojatno je da ove određene bakterije ulaze u tijelo ljudi putem nekih nosača iz okoline, poput hrane", važni su otkrića stariji autori studije Di Lui iz Kineske akademije znanosti.
"Ali mislim da nosači nisu prevladavajući - inače bismo očekivali puno veću stopu NAFLD-a", upozorava.
“Također, neki ljudi mogu imati crijevno okruženje koje je prikladnije za rast i kolonizaciju K. upala pluća nego drugi zbog svoje genetike ", zaključuje Lui. „Ne razumijemo koji bi faktori nekoga učinili osjetljivijim na njih K. upala pluća, i to je ono što želimo saznati dalje. "
