Kako dijabetes utječe na zacjeljivanje rana?
Kada osoba ima dijabetes, rane mogu zacijeliti dulje, što može povećati rizik od razvoja infekcija i drugih komplikacija.
Osoba koja dobro upravlja svojim dijabetesom može poboljšati brzinu zacjeljivanja rana i smanjiti šanse za razvoj teške infekcije.
Prema Centrima za kontrolu bolesti (CDC), oko 30,3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima vrstu dijabetesa, a mnogi od tih ljudi imaju komplikacije uzrokovane zaraženim ranama.
U ovom ćemo članku razmotriti učinke dijabetesa na zacjeljivanje rana i načine za smanjenje rizika od komplikacija.
Dijabetes i zacjeljivanje rana
Lakše rane, posjekotine i opekline nesretni su, ali neizbježni dio života. Međutim, kod osoba s dijabetesom ove ozljede mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.
Mnogi ljudi s dijabetesom razvijaju rane koje se sporo zacjeljuju, ne zarastaju dobro ili nikad ne zaraste. Ponekad se može razviti infekcija.
Infekcija se može proširiti na tkivo i kosti u blizini rane ili na udaljenijim dijelovima tijela. U nekim slučajevima, i bez hitne pomoći, infekcija može biti opasna po život ili čak fatalna.
Čak i kada se infekcija ne razvije u rani, sporo zacjeljivanje može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje i kvalitetu života osobe. Rezovi ili ozljede na stopalima ili nogama mogu otežati hodanje ili bolno vježbati.
Bitno je da ljudi koji imaju dijabetes drže razinu šećera u krvi pod kontrolom kako bi se smanjio rizik od sporo zacjeljivanja rana i komplikacija, uključujući čireve na stopalima.
Prema nekim izvještajima, čirevi na stopalima razvit će se kod otprilike svake četvrte osobe s dijabetesom. Čir na stopalima bolna je čireva koja u konačnici može dovesti do amputacije stopala.
Prema članku u Američki časopis o upravljanoj njezi (AMJC), dnevno se u Sjedinjenim Državama dogodi oko 230 amputacija kao rezultat dijabetesa.
Uzroci
Studija iz 2013. otkrila je jasnu korelaciju između glukoze u krvi i zacjeljivanja rana.
Istraživanje je otkrilo da je vjerojatnije da će ljudi koji su podvrgnuti operaciji kroničnih rana dijabetesa u potpunosti zacijeliti ako su dobro kontrolirali razinu glukoze u krvi u vrijeme operacije.
Dijabetes uzrokuje poremećaj u tjelesnoj proizvodnji ili osjetljivost na inzulin, hormon koji omogućuje stanicama da uzimaju i koriste glukozu iz krvotoka za energiju. Ovaj poremećaj inzulina otežava tijelu upravljanje razinom glukoze u krvi.
Kad glukoza u krvi ostane trajno visoka, to narušava funkciju bijelih krvnih stanica. Bijele krvne stanice ključne su za ulogu imunološkog sustava. Kada bijele krvne stanice ne mogu ispravno funkcionirati, tijelo je manje sposobno boriti se protiv bakterija i zatvoriti rane.
Osobe s nekontroliranim dijabetesom mogu razviti slabu cirkulaciju. Kako se cirkulacija usporava, krv se sporije kreće, što tijelu otežava dostavu hranjivih sastojaka u rane. Kao rezultat toga, ozljede se polako zacjeljuju ili ih uopće ne zaraste.
Dijabetes također može uzrokovati neuropatiju (oštećenje živaca), što također može utjecati na zacjeljivanje rana. Nekontrolirana glukoza u krvi može oštetiti živce, otupljujući osjećaji u tom području. To može značiti da ljudi s dijabetesom koji trpe traumu stopala možda nisu svjesni ozljede.
Ako osoba nije svjesna ozljede, možda neće dobiti liječenje, što bi moglo dovesti do pogoršanja rane. Kombinacija sporog zacjeljivanja i smanjenog osjećaja na tom području značajno povećava rizik od infekcije.
Osobe s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 imaju povećani rizik od razvoja bakterijske infekcije u rani.
Čimbenici koji mogu povećati ovaj rizik uključuju:
- oslabljeno znojenje
- suha i ispucala koža
- infekcije noktiju na nogama
- abnormalnosti stopala, kao što je Charcotovo stopalo
Ostali načini na koje dijabetes može utjecati na zacjeljivanje rana uključuju:
- smanjena proizvodnja hormona rasta i zacjeljivanja
- smanjena proizvodnja i popravak novih krvnih žila
- oslabljena kožna barijera
- smanjena proizvodnja kolagena
Komplikacije
Ljudi koji imaju loše zacjeljivanje rana zbog učinaka dijabetesa na živce i krvne žile, mogu imati i druge komplikacije. To uključuje bolesti srca, bubrežne bolesti i probleme s očima.
Ako se neobrađena rana zarazi, infekcija se može lokalno proširiti na mišiće i kosti. Liječnici to nazivaju osteomijelitisom.
Ako se infekcija razvije u rani i ako se ne liječi, može preći u fazu gangrene. Gangrena je čest uzrok amputacija kod ljudi koji izgube udove kao rezultat dijabetesa.
Ponekad se kod ljudi s nekontroliranim infekcijama razvije sepsa, koja se javlja kada se infekcija proširi u krvotok. Sepsa može biti opasna po život.
Prevencija
Osobe s dijabetesom mogu koristiti specifične strategije kako bi poboljšale vrijeme potrebno za zacjeljivanje rane. To uključuje upravljanje glukozom u krvi, temeljitu njegu stopala i liječenje rana kako se pojave.
Njega stopala za dijabetes
Odgovarajuća njega stopala uključuje:
- svakodnevno pranje nogu
- tapkanje kože po suhom prije nanošenja hidratantne kreme
- izbjegavajući hodanje bos
- pažljivo podrezujući nokte na nogama
- noseći udobne cipele
- svakodnevno pregledavajući stopala i gledajući cipele
- neka liječnik pregleda stopala pri svakom posjetu
Liječenje rana
Bitno je da ljudi s dijabetesom pažljivo prate svoje rane. Iako rane mogu polako zacjeljivati, nije normalno da ostanu otvorene nekoliko tjedana, da se šire, cure ili postanu izuzetno bolne.
Iako se infekcija možda neće razviti u svakom čiru ili rani, prvi korak u sprječavanju je čišćenje rane i pokrivanje čistim zavojem. Ponavljajte to svakodnevno.
Možda bi bila dobra ideja da osobe s dijabetesom nose cipele i čarape u šetnji, pogotovo ako se razvila rana. Bosonogost povećava rizik od infekcije.
Osobe koje imaju bilo koju vrstu dijabetesa trebale bi potražiti liječenje ako im se rana razvije na stopalu i ne zaraste. Osoba će često morati uzimati antibiotike za borbu protiv bilo kakvih infekcija i možda će joj trebati hospitalizacija ako je rana teška.
Kontrola glukoze
Ljudi koji upravljaju razinom glukoze u krvi rjeđe će doživjeti teške rane koje ne zarastu.
Ljudi s dijabetesom tipa 1 morat će doživotno uzimati inzulin kako bi kontrolirali šećer u krvi. Ljudi s dijabetesom tipa 2 imaju više mogućnosti - kao i uzimanje inzulina i drugih lijekova, neke prilagodbe načina života, poput zdrave prehrane, redovitog vježbanja i upravljanja tjelesnom težinom, mogu značajno poboljšati razinu šećera u krvi osobe.
Te promjene u načinu života mogu čak omogućiti osobi da upravlja dijabetesom bez lijekova.
Osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 mogu imati koristi od prehrane kontrolirane ugljikohidratima. Razgovarajte s liječnikom koji će individualizirati plan obroka koji uključuje određenu količinu ugljikohidrata koju bi osoba trebala jesti svaki dan.
Outlook
Kad osoba boluje od dijabetesa, rana koja ne zaraste može brzo postati opasna po život. Pozitivni izgledi za sporo zacjeljivanje rana ovise o brzom liječenju i učinkovitom upravljanju glukozom.
Osobe s dijabetesom trebaju se odmah obratiti liječniku kada razviju ozbiljne ili bolne rane koje ne zaraste nakon nekoliko dana ili ako se čini da se razvila infekcija.
Kombinacija agresivnog antibiotskog liječenja, čišćenja rana, kirurškog uklanjanja mrtvog tkiva i učinkovitije kontrole glukoze može pomoći. Ako rana ne reagira na liječenje, možda će biti potrebna amputacija.
Ljudi bi trebali poduzeti preventivne korake prije nego što se rane razviju kako bi se smanjio rizik od komplikacija zacjeljivanja rana.
P:
Postoji li način da se spasi ud ako se razvije gangrena?
O:
Gangrena se obično odnosi na kritični gubitak opskrbe krvlju s uništenjem tkiva i moguće infekcijom. Gangrenozno tkivo treba odstraniti kirurški.
Međutim, ako liječnik rano dijagnosticira stanje i postoji ograničen rizik za tkivo, puna amputacija možda neće biti potrebna.
Rana intervencija i otkrivanje su presudni.
Maria Prelipcean, dr. Med Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
