MCI: Trebaju li testovi pamćenja različito ocjenjivati muškarce i žene?
Nedavno istraživanje pokazalo je da bodovanje verbalnih testova pamćenja prema spolu može promijeniti onoga tko dobije dijagnozu blagog kognitivnog oštećenja (MCI) za čak 20%.
Dokazi pokazuju da žene imaju bolje verbalno pamćenje od muškaraca, no testovi koji procjenjuju kognitivne sposobnosti to ne odražavaju.
U novoj studiji istraživači su postigli testove pamćenja koristeći različite norme i pragove, ili granične vrijednosti, za muškarce i žene.
Otkrili su da je upotreba rezultata specifičnih za spol dovela do toga da je 10% više žena i 10% manje muškaraca dobilo dijagnozu MCI u usporedbi s rezultatima koji su koristili prosjeke.
Tim sugerira da bi daljnje studije koje bi potvrdile nalaze mogle promijeniti način na koji liječnici dijagnosticiraju muškarce i žene zbog demencije.
"Ako se ti rezultati potvrde, oni imaju vitalne implikacije", kaže autorica prve studije, dr. Erin E. Sundermann, znanstvenica sa Kalifornijskog sveučilišta u San Diegu.
Objašnjava da je jedna od posljedica identificiranja ljudi koji nemaju poteškoća s pamćenjem kada stvarno imaju MCI jest ta da ne započinju liječenje kad bi trebali. To također može značiti da oni i njihove obitelji ne započinju s planiranjem buduće skrbi i uređivanjem poslova.
Suprotno tome, netočno dijagnosticiranje nekoga s MCI kad ga nema znači da uzima nepotrebne droge, a oni i njihove obitelji doživljavaju pretjerani stres.
MCI ne prethodi uvijek demenciji
MCI utječe na oko 15-20 posto ljudi u dobi od 65 godina i više.
Ljudi s MCI imaju malo, ali mjerljivo smanjenje pamćenja i sposobnosti razmišljanja. Gubitak nije dovoljan da ih spriječi da se mogu brinuti o sebi i obavljati svakodnevne zadatke.
Tipični simptomi MCI uključuju gubljenje niti razgovora i zaborav na važne sastanke. Također se mogu pojaviti problemi s obrazloženjem i donošenjem odluka.
Iako MCI obično prethodi demenciji, stanje ne znači nužno da će demencija uslijediti.
Liječnici i znanstvenici govore o dvije vrste MCI: amnestičnom i neamnestičnom. Amnestički MCI (aMCI) uglavnom oštećuje pamćenje i predmet je nove studije.
Nemanestični MCI najviše utječe na ostale mentalne vještine, poput vizualne percepcije, donošenja zdravih odluka i prosuđivanja redoslijeda koraka u složenom zadatku.
Nedavna otkrića prate se istraživanjem iz 2016. godine, koje je otkrilo da žene pokazuju bolje verbalno pamćenje u aMCI od muškaraca. To se događa iako sposobnost njihovog mozga da metabolizira glukozu može imati slična oštećenja. Problemi s metabolizmom glukoze u mozgu značajka su Alzheimerove bolesti, koja je najčešći uzrok demencije.
"Ovo [ranije otkriće] posebno je važno jer se verbalni testovi memorije koriste za dijagnozu ljudi s Alzheimerovom bolešću i [MCI], tako da ženama možda neće biti postavljena dijagnoza dok ne budu dalje u bolesti", napominje Sundermann, koja je ujedno i prva autorica ranije studije.
Norme specifične za spol i granične vrijednosti
Za novu istragu tim je započeo korištenjem rezultata Rey-ovog auditivnog testa verbalnog učenja u Mayo Clinic Study of Aging.
Iz ovih podataka istraživači su odvojeno izračunali nove norme i granične vrijednosti za muškarce i žene kako bi mogli usporediti njihovu primjenu s rezultatima tradicionalnih rezultata.
Norme specifične za spol i granične vrijednosti uzimale su u obzir činjenicu da su žene obično postizale više rezultate na testovima, što je uključivalo učenje riječi za trenutni i odgođeni opoziv.
Tada je tim primijenio tradicionalne norme i norme specifične za spol i granične vrijednosti na drugi niz rezultata za iste verbalne testove pamćenja. Ovi su rezultati došli od 985 sudionika u Inicijativi za neuroslikovanje Alzheimerove bolesti.
Primjena tradicionalnih normi i graničnih rezultata - naime onih koji nisu razlikovali muškarce i žene - pokazala je da je stopa aMCI veća kod muškaraca.
Međutim, primjenom novih normi specifičnih za spol i graničnih rezultata utvrđeno je 10% lažnih negativa ili prethodno propuštenih slučajeva aMCI među ženama i 10% lažnih pozitivnih rezultata među muškarcima.
Nalazi koji bi mogli utjecati na istraživanje
Rezultati testova na biomarkerima potkrijepili su ove nalaze. Oznake moždanih promjena koje se događaju kod Alzheimerove bolesti, poput plakova amiloidnog proteina, bile su naprednije od normalnih kod žena koje su spolno određene ocjene identificirale kao lažne negativnosti.
Također, promjene mozga u muškaraca koje su spolno određene ocjene identificirane kao lažno pozitivne bile su sličnije onima kod zdravih odraslih osoba.
"Analize Biomarker podržale su hipotezu da dijagnostički kriteriji specifični za spol poboljšavaju dijagnostičku točnost", zaključuju autori.
Sundermann sugerira da će nalazi, podložni potvrdi, vjerojatno utjecati i na istraživanje.
„Kada se za dijagnozu koriste tipični prosječni rezovi“, komentira ona, „žene bi u kliničkom ispitivanju mogle manje reagirati na tretmane nego muškarci jer su u poodmakloj fazi bolesti, dok muškarci možda neće reagirati jer neki od njih zapravo nemaju MCI. "
"Ovi kombinirani čimbenici rezultirali bi istraživanjem koje smanjuje procjenu djelotvornosti liječenja i za muškarce i za žene."
Erin E. Sundermann, dr. Sc.
