Metotreksat i folna kiselina za reumatoidni artritis
Metotreksat je lijek koji liječnici propisuju za liječenje određenih stanja, uključujući reumatoidni artritis odraslih, neke karcinome i tešku psorijazu.
Međutim, metotreksat isušuje tijelo folne kiseline, što može dovesti do nedostatka folne kiseline.
Tijelu je potrebna folna kiselina za održavanje zdravog gastrointestinalnog trakta i jetre, kao i zdravih kostiju i kose.
Metotreksat također može uzrokovati nuspojave, poput mučnine, povraćanja i bolova u želucu. Osoba koja uzima lijek za reumatoidni artritis (RA) može uzimati dodatak folne kiseline kako bi pomogla smanjiti te neželjene nuspojave.
U ovom članku saznajte više o tome kako metotreksat utječe na folnu kiselinu, kao i o ostalim mogućim nuspojavama.
Kako metotreksat utječe na folnu kiselinu?
Metotreksat može liječiti niz stanja, uključujući RA.
Folna kiselina je vitamin B. Enzim u jetri pretvara folnu kiselinu u folat, koji igra mnoge bitne uloge u tijelu, uključujući pomoć u diobi stanica i replikaciji DNA.
Metotreksat djeluje tako što smanjuje količinu folne kiseline u tijelu, što znači da se štetne stanice ne mogu replicirati. To je razlog zašto neki ljudi s rakom uzimaju lijekove.
Liječnici ne znaju točno kako metotreksat djeluje na smanjenje simptoma RA.
Međutim, prema američkom dokumentu s informacijama o lijekovima američke Uprave za hranu i lijekove (FDA), metotreksat može utjecati na funkciju imunološkog sustava, smanjujući imunološki odgovor tijela koji uzrokuje RA simptome.
FDA informativni dokument također napominje da metotreksat može smanjiti oticanje, upalu i osjetljivost uzrokovane RA u roku od 3 do 6 tjedana od početka uzimanja lijekova.
Budući da metotreksat također iscrpljuje razinu folne kiseline, može uzrokovati razne nuspojave, uključujući čir na ustima, glavobolju i umor. Uzimanje dodatka folne kiseline može smanjiti rizik od ovih nuspojava.
Čini se da uzimanje dodatka folne kiseline ne mijenja učinkovitost metotreksata u liječenju RA.
Načini smanjenja nuspojava
Liječnik će dati preporuke o tome koliko folne kiseline treba uzimati i kada.
Prema Zakladi za artritis, neki liječnici predlažu uzimanje 1 miligrama (mg) folne kiseline dnevno. Ostali liječnici mogu preporučiti uzimanje jedne doze od 5 mg tjedno.
Neki će ljudi uzimati dodatak folne kiseline 24 sata nakon uzimanja doze metotreksata.
U višestrukom pregledu placebo kontroliranih kliničkih ispitivanja o učincima dodataka folne kiseline, autori su donijeli nekoliko zaključaka:
- GI nuspojave: Folna kiselina smanjila je rizik od nuspojava metotreksata, poput mučnine, povraćanja i bolova u želucu za 26 posto.
- Jetreni enzimi: Uzimanje metotreksata može povećati jetrene enzime, koji mogu biti toksični za jetru. Studija je pokazala da uzimanje folne kiseline može smanjiti relativni rizik osobe za razvoj problema s enzimima jetre za 76,9 posto u usporedbi s nekim tko je nije uzimao.
- Čirevi u ustima: Autori nisu pronašli statistički značajno smanjenje čireva u ustima kada je osoba uzimala folnu kiselinu.
Također, istraživači nisu pronašli vezu između uzimanja folne kiseline i učinkovitosti metotreksata za liječenje RA.
Osim uzimanja dodataka folne kiseline, osoba također može smanjiti nuspojave metotreksata na sljedeći način:
- Razgovor s liječnikom o doziranju. Neki ljudi koji uzimaju metotreksat mogu imati manje probavnih problema ako uzmu pola doze ujutro i pola noću, oboje s hranom.
- Razmatrajući prelazak na lijek za injekcije. Ponekad injekcijski metotreksat uzrokuje manje GI nuspojava nego tableta.
- Pitati liječnika o lijekovima protiv mučnine. Uzimanje lijekova protiv mučnine, poput ondansetrona (Zofran), može pomoći u smanjenju nuspojava povezanih s metotreksatom.
- Ispiranje usta za smanjenje ranica. Liječnici mogu ponekad propisati posebne vode za ispiranje usta ili neka osoba odluči koristiti toplo ispiranje slanom vodom.
Osoba također može pitati svog liječnika o drugim načinima smanjenja nuspojava povezanih s metotreksatom.
Ostale nuspojave i rizici
Trudnice ne bi trebale uzimati metotreksat zbog potencijalnih rizika koje nedostatak folne kiseline i druge nuspojave mogu imati na fetus u razvoju.
Oni s poremećajem uzimanja alkohola također bi trebali izbjegavati metotreksat jer on povećava enzime jetre i može biti toksičan za jetru.
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti kao rezultat uzimanja metotreksata uključuju:
- anemija ili nizak broj crvenih krvnih zrnaca
- promjene raspoloženja
- gastrointestinalno krvarenje
- glavobolje
- povećani rizik od prijeloma stresa
- leukopenija ili nizak broj bijelih krvnih zrnaca
- neproduktivni suhi kašalj
- pankreatitis
- osip
- problema s jasnim razmišljanjem
Prije uzimanja metotreksata dobra je ideja razgovarati s liječnikom o mogućim nuspojavama.
Kada nazvati liječnika
Osoba treba odmah nazvati liječnika ako se javi bilo koja od sljedećih nuspojava:
- krvarenje
- dehidracija
- proljev
- vrućica
- čireve u ustima
- otežano disanje
- kožni osip
Iako su neke od ovih nuspojava relativno raširene među ljudima koji uzimaju metotreksat, svatko tko ih doživi trebao bi obavijestiti svog liječnika. Liječnik može preporučiti druge intervencije za ove nuspojave.
Ako netko doživi ozbiljne nuspojave, poput krvarenja, možda će mu trebati hospitalizacija radi provjere razine krvi i drugih liječenja.
Outlook
Iako metotreksat može pomoći u liječenju RA, može dovesti do nedostatka folata i uzrokovati druge nuspojave, poput uzrujanog želuca.
Uzimanje dodatka folne kiseline može pomoći u smanjenju nekih od ovih nuspojava.
Ljudi bi trebali razgovarati s liječnikom o tome koliko folne kiseline uzimati i kada je uzimati za RA.
