Radiološki testovi za multiplu sklerozu
Multipla skleroza je kronično zdravstveno stanje u kojem postoji oštećenje mijelina, pokrivača koji štiti živčane stanice u mozgu i leđnoj moždini neke osobe. Oštećenje je vidljivo na MRI snimanju.
Te promjene narušavaju komunikaciju između mozga i ostatka tijela, što dovodi do niza simptoma.
Simptomi se razlikuju među pojedincima, ali mogu uključivati bol i trnke u udovima, probleme s vidom, poremećaje rada crijeva i mokraćnog mjehura, otežano hodanje, umor i slabost ili utrnulost u tijelu.
Trenutno nema lijeka za multiplu sklerozu (MS), ali lijekovi u nekim slučajevima mogu poboljšati dugoročne izglede. Trenutne smjernice preporučuju započinjanje liječenja što je ranije moguće radi maksimalne učinkovitosti.
Da biste to učinili, ključno je imati točnu dijagnozu. Niti jedan test ne može definitivno dijagnosticirati MS, ali testovi slika i analiza kičmene tekućine mogu pomoći liječnicima da prepoznaju stanje.
Liječnici često MRI pretražuju mozak i leđnu moždinu i utvrđuju oštećenja koja mogu ukazivati na MS. Također koriste slikovne testove za praćenje napredovanja bolesti tijekom vremena.
Radiologija u dijagnozi MS
Liječnici ne znaju točno zašto se MS događa, ali čini se da se događa kada imunološki sustav pogreškom napadne mijelinsku ovojnicu koja štiti živčane stanice.
Rezultirajuće lezije ili područja ožiljaka vidljiva su na MRI snimkama mozga i leđne moždine.
MS može biti teško dijagnosticirati jer dijeli simptome s drugim stanjima i ne utječe na sve na isti način.
Važno je da osoba što prije dobije ispravnu dijagnozu kako bi mogla započeti odgovarajuće liječenje.
Kriteriji
Liječnici koriste posebne smjernice nazvane McDonaldovim kriterijima kako bi odlučili ima li osoba MS.
Prije potvrde dijagnoze MS, liječnik mora identificirati pokazatelje lezija ili oštećenja u najmanje dva područja mozga, leđne moždine ili vidnih živaca.
Također moraju postojati dokazi da se oštećenje svake od ovih lezija dogodilo u različito vrijeme. Lezija koja postoji već neko vrijeme obično će izgledati drugačije od nedavno formirane.
Uz to, osoba je morala doživjeti napad simptoma koji je trajao 24 sata ili više bez oporavka i nije se pojavio uz znakove vrućice ili infekcije.
Za više informacija o MS-u pročitajte naš posvećeni članak ovdje.
Isključivanje drugih uvjeta
Daljnji testovi mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja mogu imati slične simptome, kao što su:
- ozbiljan nedostatak vitamina B-12
- vaskularna bolest kolagena
- Guillain-Barréov sindrom
U jednoj određenoj vrsti MS-a, poznatoj kao klinički izolirani sindrom (CIS), osoba može doživjeti jednu epizodu oštećenja nalik MS-u, ali tada nikada neće primijetiti daljnje simptome.
Što očekivati
Prije nego što obavi magnetsku rezonancu, osoba će morati potpisati obrazac za pristanak kako bi rekla da pristaje na test, a radiolog će postaviti brojna pitanja.
Osoba će možda morati odjenuti haljinu, a morat će ukloniti bilo koji metalni nakit, slušne aparate ili metalne predmete koje možda nosi, jer postupak uključuje snažni magnet.
Osoba koja nosi pejsmejker ili koja ima bilo koju vrstu metala u tijelu trebala bi znati detalje o tim uređajima kako bi mogla objasniti zdravstvenom radniku. Neki su uređaji prihvatljivi za vrijeme magnetske rezonancije, ali drugi nisu.
MRI skeniranje je bezbolno, ali stvaranje magnetskog polja može biti vrlo glasno. Zvukovi zvuče poput tapkanja i lupanja. Čepići za uši mogu vam pomoći učiniti buku lakšom za upravljanje.
Osobe s klaustrofobijom mogu se osjećati nelagodno ili uznemireno unutar MRI aparata nalik na cijev. Neki su MRI uređaji otvoreni i nemaju tunel, ali oni ne proizvode uvijek tako visokokvalitetne slike.
Stoga većina liječnika preporuča MRI nalik tunelu za otkrivanje MS-a. Ponekad će osobi dati test prije testa kako bi smanjili tjeskobu.
MRI test može trajati od 15 minuta do sat vremena ili više.
Nakon testa, osoba se obično može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Ako su primili lijekove za umirenje, možda će im trebati pomoć druge osobe da se vrate kući.
Kako djeluje MRI za MS?
MRI skeniranje je slikovni test koji koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje slike mjerenjem sadržaja vode u tkivima. Ne uključuje izlaganje zračenju.
To je učinkovita slikovna metoda koju liječnici mogu koristiti za dijagnosticiranje MS-a i praćenje njegovog napredovanja.
MRI je koristan jer se mijelin, tvar koju MS uništava, sastoji od masnog tkiva.
Masnoća je poput ulja jer odbija vodu. Kako MRI mjeri sadržaj vode, područja oštećenog mijelina prikazat će se jasnije. Na slikovnom skeniranju oštećena područja mogu izgledati bijela ili tamnija, ovisno o vrsti MRI skenera ili slijedu.
Primjeri vrsta MRI sekvenci koje liječnici koriste za dijagnozu MS uključuju:
T1 ponderirano: Radiolog će ubrizgati osobi materijal koji se naziva gadolinij. Obično su čestice gadolinija prevelike da bi mogle proći kroz određene dijelove mozga. Međutim, ako osoba ima oštećenja u mozgu, čestice će istaknuti oštećeno područje. Skeniranje ponderirano s T1 učinit će da lezije izgledaju tamno, tako da ih liječnik može lakše identificirati.
T2 ponderirana skeniranja: U T2 ponderiranom snimanju radiolog će primijeniti različite impulse kroz MRI aparat.Starije lezije izgledat će drugačije boje od novijih lezija. Za razliku od slika skeniranih s ponderiranim T1, na T2 ponderiranim slikama lezije izgledaju svjetlije.
Oporavak inverzije oslabljen tekućinom (FLAIR): FLAIR slike koriste drugačiji slijed impulsa od slika T1 i T2. Te su slike vrlo osjetljive na lezije mozga koje MS obično uzrokuje.
Snimanje kralježnične moždine: Korištenje magnetske rezonancije za prikaz leđne moždine može pomoći liječniku da identificira lezije koje se javljaju ovdje, kao i u mozgu, što je važno za postavljanje MS dijagnoze.
Neki ljudi mogu biti izloženi riziku od alergijske reakcije na gadolinij koji koriste T1 ponderirane pretrage. Gadolinij također može povećati rizik od oštećenja bubrega kod ljudi koji već imaju određeno smanjenje bubrežne funkcije.
Što znače rezultati?
Radiolog koji se specijalizirao za tumačenje slika analizirat će rezultate MRI skeniranja. Te će rezultate poslati liječniku osobe na daljnje tumačenje.
Liječnik će odlučiti pokazuju li rezultati MS ili su lezije mogle biti posljedica drugog uzroka, poput prethodnog moždanog udara, glavobolje migrene ili visokog krvnog tlaka.
Starenje također može uzrokovati da ljudi, posebno oni stariji od 50 godina, razviju male lezije na mozgu koje nisu povezane s MS-om. Iako liječnici još uvijek mogu koristiti magnetsku rezonancu kako bi pokušali utvrditi ima li netko stariji od MS-a, dijagnoza može biti teža.
MRI testovi važni su za dijagnosticiranje MS-a, ali nisu jedini testovi koje će liječnik koristiti jer se MS-ove lezije ne pojavljuju uvijek na snimci.
Kakvi su izgledi za osobu s MS-om? Saznajte više ovdje.
Ostali testovi
Liječnici mogu koristiti druge testove uz radiološke preglede za dijagnosticiranje MS-a. To može uključivati:
Procjena cerebrospinalne tekućine (likvor): Ovaj test uključuje umetanje igle u kralježnični kanal i izvlačenje likvora. Prisutnost specifičnih proteina u likvoru može ukazivati na to da osoba može imati MS.
Testovi evociranog potencijala: Test evociranog potencijala mjeri kako mozak osobe reagira na određene podražaje. Primjeri podražaja uključuju bljeskajuća svjetla ili električne impulse koje liječnik primjenjuje na noge ili ruke osobe. Ovaj test može pomoći u dijagnozi MS-a jer omogućuje liječniku da otkrije koliko učinkovito i brzo putuje neurološki impuls.
Ovdje saznajte više o testovima za dijagnosticiranje MS-a.
Život s MS-om
Osoba koja primi dijagnozu MS-a moći će s liječnikom razgovarati o svom planu liječenja.
Možda će im trebati daljnja MRI ispitivanja kako bi prikupili više informacija koje mogu pomoći liječnicima da se odluče za najbolje metode liječenja i nadgledaju napredovanje bolesti.
Primjerice, ako liječnik propiše određeni tretman čiji je cilj spriječiti pogoršanje simptoma, ali skeniranje pokazuje da su lezije sve izraženije, osobi će možda trebati drugačiji tretman.
Vrste
Četiri glavne vrste MS su:
Klinički izolirani sindrom: Simptomi se pojave samo jednom, a zatim nestaju.
MS s relapsom-remitentom (RRMS): RRMS je najčešći tip, a uključuje rakete tijekom kojih se simptomi pogoršavaju i vrijeme remisije kada prođu gotovo u potpunosti prije nego što se kasnije vrate tijekom bljeska.
Primarno progresivna MS (PPMS): Nakon pojave, simptomi PPMS postaju sve ozbiljniji.
Sekundarna progresivna MS (SPMS): U početku osoba doživi nalet simptoma praćen oporavkom. Tada se, međutim, simptomi ponovno pojavljuju i postupno se pogoršavaju.
Ovdje saznajte više o različitim vrstama MS-a.
Mogućnosti liječenja
RRMS može reagirati na novi niz lijekova koji se nazivaju terapije za modificiranje bolesti (DMT).
DMT-i imaju za cilj usporiti napredovanje MS-a i uključuju:
- beta interferoni
- glatiramer acetat
- dimetil fumarat
Neki su lijekovi dostupni u obliku injekcija ili oralnih lijekova, dok su drugi infuzije koje će liječnik davati u redovitim intervalima.
Neki od ovih lijekova mogu imati štetne učinke, ali nove mogućnosti liječenja pokazuju se sigurnijima i učinkovitijima od starijih. Liječnik može razgovarati s pojedincem o prelasku na noviji lijek.
Međutim, malo je vjerojatno da će ovi lijekovi pomoći osobi s progresivnim oblikom MS-a.
Upravljanje bakljama i simptomima
Ostali lijekovi, poput kortikosteroida, mogu smanjiti upalu u živcima i korisni su za liječenje raketa ili simptoma koji iznenada postaju ozbiljni. Steroidi neće promijeniti dugoročni izgled osobe s MS-om, ali mogu joj poboljšati udobnost i kvalitetu života.
Komplikacije koje mogu nastati uključuju probleme s mokraćnim mjehurom i crijevima, umor, bol i slabost. Liječnik može propisati različite lijekove koji pomažu u upravljanju tim simptomima.
Ako osoba primijeti nuspojave ili pogoršanje simptoma, trebala bi obavijestiti svog liječnika.
Mogućnosti životnog stila i terapije
Fizička, profesionalna i druge vrste terapije također mogu poboljšati mobilnost i kvalitetu života s MS-om.
Slijeđenje zdravog načina života, koji uključuje hranjivu prehranu, redovito vježbanje i izbjegavanje pušenja, može pomoći u poboljšanju dobrobiti i može spriječiti pogoršanje MS-a i njegovih komplikacija.
Rani znakovi
Neki uobičajeni rani znakovi MS uključuju gubitak vida, probleme s održavanjem ravnoteže, utrnulost ili trnci i poteškoće s podnošenjem vrućine. Ako osoba doživi ove simptome, trebala bi što prije posjetiti svog liječnika radi procjene.
Outlook
MS je cjeloživotno, progresivno stanje koje u nekim slučajevima može imati ozbiljne simptome.
Međutim, većina ljudi s MS-om ima blage do umjerene simptome i dalje je pokretna. Osoba s MS-om može očekivati da će živjeti onoliko dugo koliko i osoba bez MS-a, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar.
Na raspolaganju su liječenje i podrška kako bi se pomoglo osobi da upravlja svojim stanjem.
Razvoj lijekova za MS brzo napreduje. U budućnosti, nove terapije, poput terapije matičnim stanicama, mogu pružiti načine za zaustavljanje štete koju MS uzrokuje i moguće preokretanje tijeka bolesti.
Kako MS utječe na očekivano trajanje života? Saznajte više ovdje.
