Pupčana kila: Što trebate znati

Pupčana kila nastaje kada dio crijeva ili masnog tkiva proviri kroz područje blizu pupka, gurajući kroz slabo mjesto u okolnom trbušnom zidu.

Postoje različite vrste kila. Prema članku u BMJ, prava pupčana kila događa se kada postoji defekt na prednjem trbušnom zidu koji je u osnovi pupka ili pupka.

Česti su u novorođenčadi i novorođenčadi, ali mogu utjecati i na odrasle.

Iako se pupčane kile lako mogu izliječiti, u rijetkim prilikama mogu postati ozbiljno stanje.

Ovaj se članak bavi uzrocima, čimbenicima rizika, dijagnozom i liječenjem pupčane kile.

Brze činjenice o pupčanoj herniji

• Umbilikalne kile su česte u djece rođene nedonoščadi.
• Oni obično nisu bolni, ali ako postanu bolni, treba se obratiti liječniku.
• Pretilost je čimbenik rizika za pupčane kile.
• Dijagnoza pupčane kile obično se može potvrditi samo fizikalnim pregledom.

Što je pupčana kila?

Pupčana kila uzrokuje ispupčenje na području oko pupka.

Pupčana kila česta je u male djece, no točna stopa nije poznata jer se mnogi slučajevi ne prijavljuju i rješavaju se bez potrebe za liječenjem.

Osobito su česti kod novorođenčadi rođene nedonoščadi. Do 75 posto novorođenčadi s porođajnom težinom manjom od 1,5 kilograma (kg) ima pupčanu kilu.

Dok je fetus u razvoju u maternici, pupčana vrpca prolazi kroz otvor na trbušnom zidu. Ovo bi se trebalo zatvoriti ubrzo nakon rođenja.

Međutim, mišići se ne zatvaraju uvijek u potpunosti, ostavljajući slabo mjesto kroz koje pupčana kila može progurati.

U većini slučajeva pupčana kila kod dojenčeta zatvara se sama do dobi od 3 do 4 godine. Ako je kila prisutna do navršenih 4 godine života, liječnik može preporučiti operaciju.

U odraslih

Pupčana kila može se razviti i kod odraslih, posebno ako imaju kliničku prekomjernu težinu, podižu teške predmete ili imaju trajni kašalj. Žene koje su imale višeplodne trudnoće imaju veći rizik od razvoja pupčane kile.

U odraslih su kile puno češće kod žena. Među dojenčadi rizik je približno jednak za muškarce i žene.

Simptomi

Pupčana kila izgleda poput kvržice u pupku. Moglo bi postati očiglednije kad se dojenče smije, plače, ide na zahod ili kašlje. Kad dijete leži ili je opušteno, kvržica se može smanjiti.

Obično nije bolno u djece i dojenčadi. Međutim, odrasli mogu osjećati bol ili nelagodu ako je kila velika.

Kada posjetiti liječnika:

Posjetite liječnika u sljedećim slučajevima:

• Izbočina postaje bolna.
• Javlja se povraćanje, popraćeno izbočenjem.
• Izbočina se više napuhuje ili postaje bez boje.
• Nekada ste mogli ispupčenje gurnuti ravno uz trbuh, ali sada se to ne može smanjiti bez značajne boli ili osjetljivosti.

Faktori rizika

Glavni faktori rizika za pupčane kile su:

• Dob: Dojenčad, posebno rođena nedonoščad, imaju veći rizik od pupčane kile od odraslih.
• Pretilost: Djeca i odrasli s pretilošću suočavaju se sa znatno većim rizikom od razvoja pupčane kile, u usporedbi s osobama normalne težine za njihovu visinu i dob.
• Kašljanje: Dugotrajno kašljanje može povećati rizik od hernija, jer sila kašljanja vrši pritisak na trbušni zid.
• Višeplodne trudnoće: Kada žena nosi više od jedne bebe u sklopu trudnoće, rizik od pupčane kile je veći.

Uzroci

Uzroci pupčane kile različiti su među dobnim skupinama.

Dojenčad: Kako se fetus razvija u maternici, tako se u trbušnim mišićima stvara mali otvor. Ovaj otvor omogućuje prolazak pupkovine. To povezuje ženu koja je trudna s djetetom.

Otprilike u vrijeme rođenja, ili malo nakon toga, otvor bi se trebao zatvoriti. Ako se to ne dogodi u potpunosti, masno tkivo ili dio crijeva mogu probiti, uzrokujući pupčanu kilu.

Odrasli: Ako postoji prevelik pritisak na trbušnu stijenku, masno tkivo ili dio crijeva mogu probiti kroz slab dio trbušnog mišića. Pojedinci s visokim rizikom vjerojatnije će osjetiti tlak veći od normalnog u područjima gdje masno tkivo ili dijelovi crijeva mogu stršiti.

Dijagnoza

Liječnik će tijekom fizikalnog pregleda moći dijagnosticirati pupčanu kilu. Oni također mogu utvrditi o kojoj je vrsti kila riječ. Ako uključuje, primjerice, crijevo, može postojati rizik od začepljenja.

Ako liječnik želi pregledati komplikacije, može zatražiti ultrazvuk abdomena, RTG ili krvne pretrage.

Liječenje

Liječenje nije uvijek potrebno, jer se neki slučajevi pupčane kile sami rješavaju. Međutim, to ne mora uvijek biti slučaj, posebno za odrasle.

Dojenčad i djeca: Za većinu dojenčadi hernija se zatvori bez liječenja u dobi od 12 mjeseci. Ponekad će liječnik možda uspjeti gurnuti kvržicu natrag u trbuh. Važno je da samo liječnik to pokuša.

Operacija se može zatražiti ako:

• kila raste nakon što dijete navrši 1 do 2 godine
• izbočina je još uvijek prisutna u dobi od 4 godine
• crijeva su unutar hernialne vrećice, sprečavajući ili smanjujući crijevno kretanje
• kila postaje zarobljena

Odrasli: Operacija se obično preporučuje odraslima. To može spriječiti potencijalne komplikacije, osobito ako hernija raste ili počne boljeti.

Kirurgija

Pupčana kila možda će trebati manji operativni zahvat.

Operacija pupčane kile mala je, brza operacija vraćanja izbočine na svoje mjesto i jačanja trbušnog zida.

U većini slučajeva osoba koja se operira moći će ići kući istog dana.

Prema American College of Surgeons, mogu se koristiti ili otvorena ili laparoskopska kirurgija.

Operacija uključuje rez na dnu pupka i gura masnu kvržicu ili crijevo natrag u trbuh.

U otvorenoj kirurgiji kirurg će otvoriti mjesto i popraviti herniju pomoću mrežice i spajajući mišić.

U laparoskopskoj kirurgiji ili ključanici, operacija, mrežica i šavovi prolazit će se kroz male rezove.

Mišićni slojevi prošiveni su preko slabog područja na trbušnoj stijenci, učvršćujući ga.

Za zatvaranje rane koriste se rastopljivi šavovi ili posebno ljepilo. Kirurg će ponekad staviti hermetički oblog na pritisak koji ostaje na mjestu 4 do 5 dana.

Operacija pupčane kile obično traje oko 20 do 30 minuta.

Komplikacije

Komplikacije pupčane kile su rijetke u djece.

Ako izbočina zapne i ne može se gurnuti natrag u trbušnu šupljinu, primarna je briga da crijeva mogu izgubiti opskrbu krvlju i oštetiti se.

Ako je opskrba krvlju potpuno prekinuta, postoji rizik od gangrene i infekcija opasnih po život. Zatvaranje je rijetko u odraslih, a još rjeđe u djece.

Pročitajte članak na španjolskom.