Što su eutanazija i potpomognuto samoubojstvo?
Eutanazija i samoubojstvo uz pomoć liječnika odnose se na namjerne radnje poduzete s namjerom da se okonča život, kako bi se ublažile trajne patnje.
U većini zemalja eutanazija je protiv zakona i može se kazniti zatvorom. U Sjedinjenim Državama zakon se razlikuje od države do države.
Eutanazija je dugo bila kontroverzna i emotivna tema.
Eutanazija i potpomognuto samoubojstvo
Definicije eutanazije i potpomognutog samoubojstva razlikuju se.
Jedna korisna razlika je:
Eutanazija: Liječniku je po zakonu dopušteno okončati život osobe bezbolnim sredstvima, sve dok se pacijent i njegova obitelj slože.
Potpomognuto samoubojstvo: Liječnik pomaže pacijentu da izvrši samoubojstvo ako to zatraži.
Dobrovoljna i nehotična eutanazija
Eutanazija se također može klasificirati kao dobrovoljna ili prisilna.
Dobrovoljno: Kada se eutanazija provodi uz pristanak. Dobrovoljna eutanazija trenutno je legalna u Belgiji, Luksemburgu, Nizozemskoj, Švicarskoj i državama Oregon i Washington u SAD-u.
Nevoljno: Kada se eutanazija provodi nad osobom koja zbog trenutnog zdravstvenog stanja ne može dati pristanak. U ovom scenariju odluku donosi druga odgovarajuća osoba, u ime pacijenta, na temelju njihove kvalitete života i patnje.
Nehotično: kada se eutanazija vrši nad osobom koja bi mogla dati informirani pristanak, ali ne želi, bilo zato što ne želi umrijeti ili zato što nije bila pitana. To se naziva ubojstvom, jer je često protiv volje pacijenata.
Pasivna i aktivna eutanazija
Postoje dvije proceduralne klasifikacije eutanazije:
Pasivna eutanazija je uskraćivanje tretmana za održavanje života. Definicije nisu precizne. Ako liječnik propiše sve veće doze jakih lijekova protiv bolova, poput opioida, to na kraju može biti toksično za pacijenta. Neki mogu tvrditi da je ovo pasivna eutanazija.
Drugi bi, pak, rekli da ovo nije eutanazija, jer nema namjeru oduzeti život.
Aktivna eutanazija je kada netko koristi smrtonosne tvari ili sile kako bi okončao život pacijenta, bilo od strane pacijenta ili nekoga drugog.
Aktivna eutanazija kontroverznija je i vjerojatnije uključuje vjerske, moralne, etičke i suosjećajne argumente.
Što je potpomognuto samoubojstvo?
Potpomognuto samoubojstvo ima nekoliko različitih tumačenja i definicija.
Jedno je:
"Namjerno pomaganje osobi da izvrši samoubojstvo davanjem lijekova za samo-administraciju, na dobrovoljni i kompetentni zahtjev te osobe."
Neke definicije uključuju riječi, "kako bi se ublažila neizlječiva (ustrajna, nezaustavljiva) patnja."
Uloga palijativne skrbi
Budući da je bol najvidljiviji znak uznemirenosti zbog trajne patnje, ljudi s rakom i drugim životnim opasnostima, kroničnim stanjima često će dobiti palijativnu skrb. Opioidi se obično koriste za liječenje boli i drugih simptoma.
Neželjeni učinci opioida uključuju pospanost, mučninu, povraćanje i zatvor. Mogu biti i ovisnici. Predoziranje može biti opasno po život.
Odbijanje liječenja
U mnogim zemljama, uključujući SAD, pacijent može odbiti liječenje koje mu preporučuje zdravstveni radnik, pod uvjetom da je o tome pravilno obaviješten i da je "zdrave pameti".
Povijest
Jedan od argumenata protiv eutanazije ili samoubojstva uz pomoć liječnika je Hipokratova zakletva koja postoji otprilike 2500 godina. Svi liječnici polažu ovu zakletvu.
Hipokratova zakletva
Izvorna zakletva sadržavala je, između ostalog, sljedeće riječi:
"Niti ću dati smrtonosni lijek bilo kome tko ga je zatražio, niti ću dati prijedlog u tom smislu."
Postoje varijacije moderne zakletve.
Jedna kaže:
“Ako mi je dano da spasim život, hvala. Ali možda je i u mojoj moći oduzeti život; s ovom strašnom odgovornošću moram se suočiti s velikom poniznošću i sviješću o svojoj vlastitoj krhkosti. "
Kako se svijet promijenio od vremena Hipokrata, neki smatraju da je izvorna zakletva zastarjela. U nekim se zemljama koristi ažurirana verzija, dok se u drugim, primjerice u Pakistanu, liječnici i dalje pridržavaju originala.
Kako, na primjer, postaje dostupno više tretmana, mogućnost produljenja života, bez obzira na njegovu kvalitetu, sve je složenije pitanje.
Eutanazija u Sjedinjenim Državama
U SAD-u i drugim zemljama eutanazija je tema rasprave od ranih 1800-ih.
1828. godine u državi New York donesen je prvi zakon protiv eutanazije u SAD-u. S vremenom su to slijedile i druge države.
U 20. stoljeću Ezekiel Emmanual, bioetičar Američkog nacionalnog instituta za zdravlje (NIH), rekao je da je moderno doba eutanazije uvedeno dostupnošću anestezije.
1938. u SAD-u je osnovano društvo za eutanaziju, koje lobira za potpomognuto samoubojstvo.
Samoubojstvo uz pomoć liječnika postalo je legalno u Švicarskoj 1937. godine, sve dok liječnik koji je okončao život pacijenta nije imao što dobiti.
Tijekom 1960-ih raslo je zalaganje za pristup eutanaziji s pravom do smrti.
Nizozemska je dekriminalizirala samoubojstvo uz pomoć liječnika i ublažila neka ograničenja 2002. godine. 2002. godine u Belgiji je odobreno samoubojstvo uz pomoć liječnika.
U SAD-u formalni etički odbori sada postoje u bolnicama, staračkim domovima i bolnicama, a unaprijed propisane zdravstvene odredbe ili živi oporuke uobičajeni su širom svijeta. To je postalo legalno u Kaliforniji 1977. godine, a druge su države ubrzo slijedile tužbu. U živoj oporuci osoba iznosi svoje želje za medicinskom njegom, ako postane nesposobna donijeti vlastitu odluku.
Vrhovni je sud 1990. odobrio upotrebu neaktivne eutanazije.
1994. godine glasači u Oregonu odobrili su Zakon o smrti s dostojanstvom, dopuštajući liječnicima da pomažu terminalnim pacijentima za koje se nije očekivalo da prežive više od 6 mjeseci.
Američki Vrhovni sud usvojio je takve zakone 1997. godine, a Texas je neaktivnu eutanaziju legalizirao 1999. godine.
Slučaj Terri Schiavo potaknuo je javno mnijenje na Floridi i u SAD-u Schiavo imao je srčani zastoj 1990. godine i proveo 15 godina u vegetativnom stanju prije nego što je odobren zahtjev njezina supruga da joj dozvoli prolazak.
Slučaj je obuhvaćao razne odluke, žalbe, prijedloge, predstavke i sudske rasprave tijekom niza godina prije nego što je donesena odluka o odvajanju Schiavovog životnog osiguranja 2005. godine.
Zakonodavstvo na Floridi, američki Kongres i predsjednik Bush odigrali su ulogu.
2008. godine 57,91 posto birača u državi Washington odlučilo je za Zakon o smrti s dostojanstvom, a zakon je postao zakon 2009. godine.
Polemika
Često se navode razni argumenti za i protiv eutanazije i samoubojstva uz pomoć liječnika.
Argumenti za
Sloboda izbora: Zagovornici tvrde da bi pacijent trebao biti u mogućnosti napraviti vlastiti izbor.
Kvaliteta života: Samo pacijent stvarno zna kako se osjeća i kako fizička i emocionalna bol zbog bolesti i dugotrajne smrti utječe na kvalitetu njihova života.
Dostojanstvo: Svaki bi pojedinac trebao moći dostojanstveno umrijeti.
Svjedoci: Mnogi koji svjedoče sporoj smrti drugih vjeruju da pomoć uz pomoć smrti treba biti dopuštena.
Resursi: Ima smisla usmjeravati resurse visokokvalificiranog osoblja, opreme, bolničkih kreveta i lijekova prema spasonosnim tretmanima za one koji žele živjeti, umjesto za one koji to ne žele.
Humannije: Humanije je dopustiti da osoba s neizlječivom patnjom može odlučiti da tu patnju prekine.
Voljeni: Može vam pomoći da skratite tugu i patnju voljenih.
To već činimo: Ako voljeni ljubimac ima neizlječivu patnju, to se smatra postupkom ljubaznosti kada ga uspavamo. Zašto bi se ta dobrota trebala uskratiti ljudima?
Argumenti protiv
Uloga liječnika: Zdravstveni radnici možda ne žele ugroziti svoje profesionalne uloge, posebno u svjetlu Hipokratove zakletve.
Moralni i vjerski argumenti: Nekoliko vjera vidi eutanaziju kao oblik ubojstva i moralno neprihvatljivu. I samoubojstvo je u nekim religijama "ilegalno". Moralno postoji argument da će eutanazija oslabiti poštovanje društva prema svetosti života.
Kompetentnost pacijenta: Eutanazija je dobrovoljna samo ako je pacijent mentalno kompetentan, s lucidnim razumijevanjem dostupnih mogućnosti i posljedica i sposobnošću da izrazi to razumijevanje i svoju želju da prekinu vlastiti život. Utvrđivanje ili definiranje kompetencije nije jednostavno.
Krivnja: Pacijenti mogu osjećati da opterećuju resurse i psihološki su prisiljeni pristati. Možda smatraju da je financijsko, emocionalno i mentalno opterećenje njihove obitelji preveliko. Čak i ako troškove liječenja osigurava država, postoji rizik da bolničko osoblje ima ekonomski poticaj za poticanje pristanka za eutanaziju.
Duševne bolesti: Osoba s depresijom vjerojatnije će zatražiti samoubojstvo uz pomoć, a to može zakomplicirati odluku.
Skliska padina: Postoji rizik da samoubojstvo uz pomoć liječnika započne s onima koji su smrtno bolesni i žele umrijeti zbog nesavladive patnje, ali onda počnu uključivati i druge pojedince.
Mogući oporavak: Vrlo se povremeno pacijent oporavi, bez obzira na sve šanse. Dijagnoza je možda pogrešna.
Palijativna skrb: Dobra palijativna skrb čini eutanaziju nepotrebnom.
Propis: Eutanazija se ne može pravilno regulirati.
Statistika
Čini se da rastu mišljenja u prilog eutanaziji i potpomognutom samoubojstvu.
2013. godine istraživači su objavili nalaze istraživanja u kojem su ljude iz 74 zemlje pitali za mišljenje o samoubojstvu uz pomoć liječnika.
Ukupno je 65 posto ispitanika glasalo protiv samoubojstva uz pomoć liječnika. U 11 od 74 zemlje glasovalo se uglavnom za.
U SAD-u, gdje je 1.712 ispitanika predstavljalo 49 država, 67 posto glasalo je protiv. U 18 država većina je bila za samoubojstvo uz pomoć liječnika. Ovih 18 nisu uključivali Washington ili Oregon.
2017. godine Gallupova anketa pokazala je da je 73 posto ispitanika bilo za eutanaziju u SAD-u, a 67 posto za samoubojstvo uz pomoć liječnika.
Među tjednim posjetiteljima crkve Gallup je otkrio da je 55 posto bilo za liječnika koji okončava život pacijenta koji je smrtno bolestan, u usporedbi s 87 posto onih koji redovito ne idu u crkvu.
To je i političko pitanje. Gallupova anketa iz 2017. pokazala je da je gotovo 9 od 10 liberala za, u usporedbi s 79 posto umjerenih i 60 posto konzervativaca.
Koliko ljudi svake godine umre?
U zemljama u kojima su eutanazija ili potpomognuto samoubojstvo legalni, odgovorni su za ukupno između 0,3 i 4,6 posto smrtnih slučajeva, od kojih se preko 70 posto odnosi na rak. U državama Oregon i Washington, manje od 1 posto liječnika svake godine napiše recepte koji će pomoći samoubojstvu.
