Koje su nuspojave metformina?

OPOZIV PRODUŽENOG IZDANJA METFORMINA

U svibnju 2020. Uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučila je da neki proizvođači produženog izdanja metformina uklone neke od svojih tableta s američkog tržišta. To je zato što je u nekim tabletama metformina s produljenim oslobađanjem pronađena neprihvatljiva razina vjerojatnog karcinogena (agensa koji uzrokuje rak). Ako trenutno uzimate ovaj lijek, nazovite svog liječnika. Oni će vas savjetovati trebate li i dalje uzimati lijekove ili vam treba novi recept.

Metformin je lijek koji mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 uzimaju za kontrolu razine šećera u krvi. Drugi uzimaju metformin kako bi ublažili neke nuspojave antipsihotičnih lijekova.

Iako većina ljudi dobro podnosi metformin, neki imaju nuspojave.

Ovaj članak opisuje kako nadzirati i upravljati bilo kojim nuspojavama metformina, bilo da se pojave kratkoročno ili dugoročno. Također raspravljamo o mogućim interakcijama lijekova.

Upotreba i oblici metformina

Ovaj odjeljak opisuje različite primjene metformina i različite vrste i robne marke lijeka.

Koristi

Liječnik može propisati metformin za liječenje dijabetesa tipa 2.

Metformin pomaže u kontroli razine šećera u krvi. To je prva linija liječenja dijabetesa tipa 2 kod ljudi starijih od 10 godina.

Liječnici također mogu propisati metformin za ljude koji uzimaju antipsihotične lijekove. Ovi lijekovi mogu smanjiti rezistenciju na inzulin i dovesti do debljanja ljudi. Metformin pomaže u suzbijanju ovih nuspojava.

Metformin također može pomoći u liječenju problema plodnosti kod žena s sindromom policističnih jajnika (PCOS). Međutim, ovo je upotreba izvan etikete: Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila metformin kao lijek za PCOS.

Obrasci

Liječnici mogu propisati tablete metformin s trenutnim ili produljenim oslobađanjem. Tablete s produljenim oslobađanjem dovode metformin u krvotok sporije i ravnomjernije od tableta s trenutnim oslobađanjem.

Osoba uzima tablete s produljenim oslobađanjem rjeđe tijekom dana, ali tim tabletama treba više vremena da bi bile učinkovite.

Kombinirani lijekovi metformin su još jedna mogućnost. Sadrže metformin i još jedan antidijabetički lijek.

Sljedeća tablica navodi različita imena marke metformin i kombinirane lijekove metformin. Dostupne jačine svakog lijeka bilježe se u miligramima (mg).

Lijekovi koji sadrže metforminSnageGlukofag500 mg, 850 mg, 1000 mgGlukofag XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1.000 mgKombinirani lijekovi metforminaSnageActoplus Met (metformin i pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin i pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin i rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (metformin i gliburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin i kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin i kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin i sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin i sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin i linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformin i linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformin i alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin i saksagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin i repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin i ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin i empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin i empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin i dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Kratkoročne nuspojave

Moguće nuspojave metformina uključuju curenje iz nosa, mučninu i glavobolju.

Većina ljudi koji uzimaju metformin dobro podnose lijek. Međutim, oko 30% ljudi ima gastrointestinalne nuspojave, poput proljeva, mučnine i povraćanja.

Liječnici ljudima koji prvi put uzimaju lijek obično propisuju malu dozu metformina. Ako je potrebno, liječnik će povećati doziranje, ali to će biti postupno kako bi se spriječile nuspojave.

Uzimanje metformina s obrocima može spriječiti ili ograničiti gastrointestinalne učinke.

Ostale nuspojave metformina mogu uključivati:

• curenje iz nosa
• nizak nivo šećera u krvi
• pretjerano znojenje
• nelagoda u prsima
• glavobolja
• slabost

U rijetkim slučajevima metformin može uzrokovati laktacidozu, ozbiljnu nuspojavu. Laktacidoza štetno je nakupljanje mliječne kiseline u krvi. To može dovesti do niskog krvnog tlaka, ubrzanog rada srca, pa čak i do smrti.

Povraćanje i dehidracija povećavaju rizik od laktacidoze kod ljudi koji uzimaju metformin. Liječnik može preporučiti privremeno zaustavljanje lijekova dok povraćanje ne popusti.

Sljedeći čimbenici također mogu povećati rizik od laktacidoze:

• operacija
• niska razina kisika
• poremećaj zlouporabe alkohola
• zatajenje jetre
• zatajenja bubrega
• poodmakla dob

Ljudi koji uzimaju metformin trebaju izbjegavati konzumaciju prekomjerne količine alkohola. Kombinacija metformina i alkohola može povećati rizik od laktacidoze.

Dugotrajne nuspojave

Mnogi ljudi koji uzimaju metformin trebaju uzimati lijek dulje vrijeme. Određene nuspojave mogu se pojaviti samo tijekom dugotrajne primjene.

Metformin može utjecati na apsorpciju vitamina B-12. Liječnici će nadzirati razinu B-12 kod ljudi koji uzimaju metformin dulje od 4 mjeseca.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od nastanka nedostatka vitamina B-12 kod osobe:

• niska razina vitamina B-12 na početku liječenja
• niska razina kalcija u prehrani
• niska apsorpcija kalcija

Osobe s nedostatkom vitamina B-12 imaju povećani rizik od anemije, kao i određene neurološke i psihološke simptome. Ozbiljnost ovih simptoma može varirati od blagog umora do ozbiljnog neurološkog oštećenja.

Neki simptomi nedostatka vitamina B-12 uključuju:

• promjene u boji kože
• upala jezika
• smanjeni refleksi
• razdražljivost
• smanjeni osjet njuha
• oštećenje živaca
• poteškoće u hodu
• simptomi slični demenciji

Ljudi koji uzimaju metformin dobivat će godišnje krvne pretrage kako bi nadzirali anemiju. Liječnici će također provjeravati nedostatak vitamina B-12 svake 2–3 godine.

Upozorenja

Metformin nije pogodan za osobe s teškim zatajenjem bubrega ili jetre. Liječnik će provjeriti funkciju bubrega i jetre neke osobe prije nego što propiše metformin.

Metformin također nije siguran za ljude koji imaju sljedeće uvjete:

• alergija na metformin
• ovisnost o alkoholu
• teška infekcija
• zastoj srca
• ozbiljni problemi s cirkulacijom
• ozbiljne poteškoće s disanjem

Ljudi koji će se podvrgnuti rendgenskom snimanju, magnetskoj rezonanciji ili CT-u trebali bi reći radiologu uzimaju li metformin. Ponekad ti postupci uključuju jodirana kontrastna sredstva. U kombinaciji s metforminom, ta sredstva povećavaju rizik od laktacidoze.

Liječnik također može preporučiti prekid liječenja metforminom nekoliko dana prije operacije. Opća anestezija može sakriti nisku razinu šećera u krvi, što ljude dovodi u rizik od hipoglikemije.

Interakcije s lijekovima

Sljedeća tablica prikazuje kako metformin komunicira s drugim lijekovima i kako ljudi mogu upravljati tim interakcijama.

Interaktivni lijekoviOpisUpravljanje Diuretici
Kortikosteroidi
Lijekovi za štitnjaču
Estrogen i kombinirani oralni kontraceptivi
Fenitoin
Blokatori kalcijevih kanala Kombinacija ovih lijekova s ​​metforminom može utjecati na kontrolu šećera u krvi.Osoba će možda trebati češće provjeravati razinu šećera u krvi. Trebali bi obavijestiti svog liječnika o svim skokovima ili padovima na ovim razinama.InzulinKombinacija inzulina i metformina može utjecati na kontrolu šećera u krvi.Osoba će možda trebati češće provjeravati razinu šećera u krvi. Trebali bi obavijestiti svog liječnika o svim skokovima ili padovima na ovim razinama. Liječnik će prilagoditi doziranje inzulina.AlkoholPijenje prekomjerne količine alkohola tijekom uzimanja metformina povećava rizik od laktacidoze.Osobe koje uzimaju metformin trebaju izbjegavati pretjerani unos alkohola.Cimetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirOvi lijekovi smanjuju sposobnost bubrega da uklanjaju metformin iz krvi. To može dovesti do laktacidoze.Liječnik bi trebao odvagnuti koristi i rizike preporuke ovih kombinacija lijekova. Možda će biti dostupna sigurnija opcija.Inhibitori karboanhidraze (CAI), poput topiramata ili acetazolamidaSvatko tko uzima CAI i metformin može imati povećani rizik od laktacidoze.Liječnici mogu redovito nadzirati ljude koji uzimaju CAI i metformin. To će pomoći u otkrivanju ranih znakova laktacidoze.

Kada posjetiti liječnika

Ako je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih nuspojava, trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom.

Razgovarajte s liječnikom o svim problemima koji bi mogli biti nuspojave metformina. Liječnik može prilagoditi doziranje ili predložiti zamjenski lijek.

Jedno istraživanje sugerira da ljudi mogu imati manje proljeva kada prijeđu s tableta s trenutnim oslobađanjem na produžene.

Liječnici će rutinski provjeravati znakove nedostatka vitamina B-12 i anemije kod ljudi koji uzimaju metformin više od nekoliko mjeseci. Vitamin B-12 i dodaci željeza mogu pomoći u suzbijanju ovih problema ako se pojave kod ljudi koji trebaju nastaviti uzimati metformin.

Sažetak

Metformin je prva linija liječenja dijabetesa tipa 2 i može ublažiti neke nuspojave antipsihotičnih lijekova.

Većina ljudi dobro podnosi metformin, ali neki imaju gastrointestinalnih problema kad započnu liječenje.

Postepeno povećavanje doze može pomoći u prevenciji nuspojava. Međutim, neki ljudi nisu u stanju tolerirati ni male doze metformina. Ako se to dogodi, liječnik može preporučiti prelazak na zamjenski lijek.

Ljudi koji uzimaju metformin dulje vrijeme imaju rizik od nedostatka vitamina B-12 i anemije.Liječnik će redovito provoditi krvne pretrage kako bi provjerio ima li ovih stanja, a po potrebi može preporučiti dodatke.