Što uzrokuje začepljenje žučnih kanala?

Opstrukcija žučnih kanala, također poznata i kao žučna opstrukcija, je kada se blokira jedan od kanala koji žuč prenosi iz jetre u crijevo putem žučnog mjehura. Ako se ne liječi, ova blokada može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući ozbiljnu infekciju.

Ovaj članak istražuje neke od vodećih uzroka začepljenja žučnih kanala, njegove simptome, dijagnozu i liječenje.

Što je začepljenje žučnog kanala?

Ako se ne liječi, začepljenje žučnih kanala može uzrokovati ozbiljnu infekciju.

Jetra stvara tekućinu koja se naziva žuč. Žuč sadrži kolesterol i soli žuči koje pomažu crijevima da probavljaju masti. Sadrži i otpadni proizvod koji se naziva bilirubin.

Žuč prolazi kroz žučne kanale od jetre do žučnog mjehura koji je pohranjuje. Putuje do tankog crijeva kada je potrebno da pomogne probavljanju hrane. Ova mreža kanala dio je žučnog sustava.

Kad se blokira jedan ili više kanala koji prevoze žuč, to je poznato kao začepljenje žučnog kanala. Također se često naziva bilijarnom opstrukcijom.

Opstrukcija žučnog kanala može dovesti do nakupljanja žuči u jetri i nakupljanja bilirubina u krvi.

Uzroci

Neki od najčešćih uzroka začepljenja žučnih kanala uključuju:

Žučni kamenci

Žučni kamenci čest su uzrok začepljenja žučnih kanala. Mogu nastati kada postoji kemijska neravnoteža u žučnom mjehuru. Ako su dovoljno veliki, mogu blokirati žučni kanal dok prolaze kroz žučni sustav.

Rak žučnog kanala ili gušterače

Rak žučnih kanala odnosi se na sve karcinome koji se razvijaju u žučnom sustavu. Nastali tumori mogu blokirati žučni kanal.

Rak gušterače može uzrokovati začepljenje žučnog kanala ako tumor uđe u crijeva.

Rakovi koji su započeli negdje drugdje u tijelu mogu se proširiti i na bilijarni sustav gdje mogu izazvati opstrukciju.

Ozljeda

Blokada ponekad može nastati ozljedom koja se dogodi tijekom medicinskog postupka, poput operacije žučnog mjehura ili endoskopije.

Holedohalne ciste

Holedohalne ciste ponekad mogu uzrokovati začepljenje žučnih kanala. Te ciste, koje su dijelovi proširenog žučnog kanala, urođene su, što znači da se neki ljudi rađaju s njima. Oni su također rijetki.

Faktori rizika

Povijest bilo čega od sljedećeg može povećati rizik od začepljenja žučnih kanala:

• žučni kamenci
• rak gušterače
• kronični pankreatitis
• nedavna bilijarna operacija
• nedavni rak žuči
• trbuha ili ozljede trbuha
• uzimanje imunosupresivnih lijekova, jer neki mogu rezultirati infekcijama koje blokiraju žučni kanal

Simptomi

Mučnina i povraćanje mogu biti simptomi začepljenja žučnih kanala.

Simptomi začepljenog žučnog kanala mogu se iznenada pojaviti ili ih osoba može početi polako primjećivati ​​tijekom mnogih godina.

Neki od simptoma povezani su s opstrukcijom, zbog čega se proizvodi jetre stvaraju sigurnosne kopije i istječu u krvotok. Druge uzrokuje žučni kanal koji ne može isporučiti probavni sok potreban crijevima. To može spriječiti tijelo da pravilno apsorbira neke masti i vitamine.

Kad bilirubin ne može ući u žuč, nakuplja se u tijelu i može uzrokovati žuticu. To je kad koža osobe i bjeloočnice požute. Nedostatak bilirubina u žuči također može uzrokovati tamnu mokraću i blijedu stolicu

Osobe s opstrukcijom žučnih kanala također često imaju:

• svrbež
• bolovi u trbuhu, obično u gornjem desnom dijelu
• groznica ili noćno znojenje
• mučnina i povračanje
• umor ili nedostatak energije
• nenamjerno mršavljenje
• gubitak apetita

Dijagnoza

Prvi korak u dijagnozi je fizikalni pregled, tijekom kojeg će liječnik pokušati osjetiti žučni mjehur osobe. Oštećenje jetre može uzrokovati slične simptome kao i začepljenje žuči, pa liječnik može pitati i za upotrebu alkohola ili droga, kao i za seksualne postupke.

Liječnik također može provesti krvne pretrage. Sljedeći rezultati sugeriraju bilijarnu opstrukciju:

• više od uobičajene razine bilirubina
• više od uobičajenih razina alkalne fosfataze
• više od uobičajene razine jetrenih enzima

Ako krvne pretrage ukazuju na bilijarnu opstrukciju, liječnik može preporučiti jednu od sljedećih slikovnih metoda za potvrđivanje dijagnoze:

• ultrazvuk abdomena
• skeniranje računalne tomografije abdomena (CT)
• magnetska rezonancija holangiopankreatografija (MRCP)
• perkutani transhepatični kolangiogram (PTCA)
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Liječenje

Cilj liječenja je ublažiti blokadu i ovisi o osnovnom uzroku.

Liječnici obično mogu ukloniti žučne kamence pomoću endoskopa tijekom ERCP-a. Međutim, neki će ljudi možda ipak trebati operaciju.

Netko s ozbiljnim ili čestim simptomima možda će morati ukloniti žučni mjehur. To će zaustaviti problem ponovnog pojavljivanja žučnih kamenaca. Ljudi mogu voditi zdrav život bez žučne kese.

Ako se utvrdi da je uzrok rak, možda će se kanali morati istegnuti i isušiti. Liječnici će to učiniti ili pomoću endoskopa ili stavljanjem igle kroz kožu. Zatim će liječiti rak kombinacijom kemoterapije i radioterapije, ovisno o vrsti, veličini i mjestu.

Ako netko ima holedohalne ciste, liječnik će obično preporučiti kirurški postupak za ispravljanje povećanih područja žučnih kanala.

Komplikacije

Ako se liječenje ne liječi, mogu dovesti do infekcija opasnih po život. Dugoročno mogu rezultirati i kroničnim bolestima jetre, poput žučne ciroze.

Ako "odvodna cijev" na dnu jetre ili zajednički žučni kanal ostane blokirana, nakupljanje bilirubina u krvotoku može dovesti do žutice.

Ova blokada također može dovesti do stvaranja rezervnih kopija bakterija u jetri, što može uzrokovati ozbiljnu infekciju poznatu kao uzlazni holangitis.

Ako se blokada dogodi između žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala, osoba je u opasnosti od kolecistitisa. Ovo je upala žučnog mjehura koja može dovesti do ozbiljne infekcije ili pucanja žučnog mjehura. Obje ove komplikacije holecistitisa zahtijevaju hitnu operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Prevencija

Istraživanja sugeriraju vezu između pretilosti i žučnih kamenaca.

Istraživači su pronašli veze između žučnih kamenaca i pretilosti. Neki stručnjaci vjeruju da konzumacija manje kolesterola, zasićenih masti, transmasti i rafiniranog šećera smanjuje rizik od razvoja žučnih kamenaca.

Iako se drugi uzroci začepljenja žučnih kanala obično ne mogu spriječiti, svjesnost čimbenika rizika i simptoma znači da ljudi mogu potražiti liječničku pomoć čim shvate da postoji problem.

Svatko s jednim ili više čimbenika rizika za začepljenje žučnih kanala trebao bi posjetiti liječnika ako doživi:

• stolice svjetlije boje
• mokraća tamnije boje
• žutilo kože