Što znamo o različitim vrstama MS-a?
Multipla skleroza je autoimuna bolest koja utječe na središnji živčani sustav. Ometa protok informacija unutar mozga i između mozga i tijela.
U ljudi s multiplom sklerozom (MS), imunološki sustav napada središnji živčani sustav (CNS). Kako se to nastavlja događati, simptomi se pogoršavaju.
Ovaj članak ispituje različite vrste MS koje mogu utjecati na ljude i kako se njihovi simptomi međusobno razlikuju.
Vrste
Postoje četiri primarna tipa ili tokovi bolesti MS-a.
Određivanjem specifične vrste MS-a koju osoba ima, liječnici i istraživači mogu usmjeriti svoje tretmane i studije kako bi postigli bolje rezultate.
Simptomi će se pojavljivati i napredovati različito za svaku vrstu, a neki uključuju duga razdoblja remisije, gdje simptomi na neko vrijeme nestaju.
Liječenje i izgledi mogu se razlikovati, ovisno o vrsti.
Klinički izolirani sindrom (CIS)
Ovo se smatra prvom od vrsta MS-a. Da bi se dijagnosticirala CIS, neurološki simptomi uzrokovani upalom ili gubitkom mijelina moraju trajati 24 sata. CIS može dovesti do drugih vrsta MS-a, ali neki ljudi s CIS-om nikad ne napreduju.
MS s relapsom-remitentom (RRMS)
Ovo je najčešći oblik MS-a i na njega otpada otprilike 80 do 85 posto početnih dijagnoza MS-a. RRMS uključuje jasne epizode upalne aktivnosti i dobro definirane napade novih ili ponovljenih neuroloških simptoma. Osoba s RRMS-om obično će doživjeti potpuni ili djelomični oporavak između epizoda.
Kod RRMS-a bolest ne napreduje između relapsa.
Primarno-progresivni MS (PPMS)
Ova vrsta MS-a rjeđa je i iznosi oko 10 do 15 posto svih slučajeva. Kod PPMS-a neurološka je funkcija oslabljena i pogoršava se kako bolest napreduje. Ljudi s PPMS-om doživljavaju povremene platoe u progresiji bolesti. Tijekom napredovanja mogu postojati privremena, manja poboljšanja simptoma, ali nema recidiva.
U prošlosti su liječnici koristili drugu kategoriju MS s progresivnim relapsom (PRMS) kako bi opisali oblik MS koji napreduje od početka, s jasnim, akutnim recidivima. Međutim, ovo sada spada pod PPMS, jer slijedi sličan obrazac.
Sekundarno-progresivni MS (SPMS)
SPMS se obično smatra sljedećom fazom bolesti za ljude koji već imaju RRMS. Otprilike 50 posto ljudi s RRMS-om razvije SPMS u roku od 10 godina, a gotovo 90 posto to učini nakon 25 godina.
SPMS je sličan RRMS-u, ali može uključivati povremene recidive, manje remisije i visoravni, ali ne mora.
Simptomi
Simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Čak i ako ljudi imaju istu vrstu MS-a, simptomi se mogu prikazati drugačije.
Međutim, neki su simptomi obično povezani sa svim vrstama MS-a.
To uključuje:
- utrnulost i trnci
- umor
- slabost
- problemi s vidom
- vrtoglavica ili problemi s koordinacijom
Iako ljudi s različitim vrstama MS-a mogu pokazivati slične simptome, ljudi s određenom vrstom bolesti vjerojatno će imati specifične simptome.
Na primjer, ljudi s RRMS-om često imaju trnce ili utrnulost, epizode gubitka vida na jednom ili drugom oku, urinarnu hitnost, dvostruki vid, umor, slabost i probleme s ravnotežom.
Suprotno tome, PPMS obično uzrokuje manje oštećenja mozga, ali ima veći učinak na leđnu moždinu. Osobe s ovom vrstom bolesti mogu imati problema s hodanjem, ukočenih nogu i problema s ravnotežom.
Za razliku od RRMS-a, ovi se simptomi postupno pogoršavaju i među njima nema razdoblja recidiva. SPMS ima manje različita razdoblja recidiva. Osoba sa SPMS-om može imati simptome, kao što su problemi s crijevima i mokraćnim mjehurom, problemi sa slabošću i koordinacijom, ukočene i zategnute noge, depresija, umor i problemi s razmišljanjem.
Dijagnosticiranje MS-a
Osoba koja ima CIS može imati slične simptome kao osoba s MS-om, ali simptome će doživjeti samo jednom.
Da bi joj se dijagnosticirala MS, osoba mora pokazati dokaze o oštećenjima u najmanje dva odvojena područja svog CNS-a, poput mozga, leđne moždine i optičkih živaca. Problemi su se morali dogoditi u razmaku od najmanje mjesec dana. I drugi uvjeti mogu imati slične simptome, pa će liječnik morati isključiti sve ostale moguće dijagnoze.
Liječenje
Najčešći tretman su lijekovi.
Novi lijekovi, poznati kao terapije modificiranja bolesti (DMT), pokazuju se uspješnima u usporavanju napredovanja bolesti i održavanju stabilnog stanja.
Liječnik može predložiti upotrebu DMT-a u ranim fazama MS-a, jer oni mogu pomoći u zaustavljanju pogoršanja simptoma.
Nacionalno društvo za muliple sklerozu navodi niz DMT-a koje je FDA odobrila za izmjenu tijeka MS-a.
Klinička ispitivanja pokazala su da DMT mogu:
- smanjiti broj recidiva
- usporiti nastup invalidnosti
- ograničiti aktivnost nove bolesti
Liječenje DMT-om je dugoročno. Važno je razumjeti potrebu za redovitim i trajnim liječenjem kako bi ono bilo učinkovito.
DMT, kao i svi lijekovi, mogu imati neke nuspojave. Liječnik će razgovarati s pojedincem o dostupnim mogućnostima i rizicima. Pomoći će pojedincu da odabere najbolju opciju.
Uobičajeni rizici DMT-a uključuju:
- problemi s jetrom
- povećan rizik od infekcije
- mogući problemi tijekom trudnoće
Ljudi bi također trebali razgovarati s liječnikom prije nego što zatrudne ili čim utvrde da su trudni, jer lijek može utjecati na nerođeno dijete.
Rizici se razlikuju od lijekova. Prije upotrebe bilo kojeg od ovih lijekova važno je razgovarati s liječnikom i nadgledati neželjene promjene tijekom njihove primjene. Ako osoba želi prestati uzimati DMT, prije nego što to učini, trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom.
Režimi lijekova jako se razlikuju među ljudima. Za neke DMT liječnik će lijek davati iglom u obliku injekcije ili infuzije, ali ljudi druge mogu uzimati na usta kao tabletu. Doze mogu biti dnevne, tjedne ili mjesečne.
Lijekovi će također ovisiti o vrsti MS-a koju osoba ima.
Primjeri ove vrste lijekova uključuju:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoksantron (u Sjedinjenim Državama nema robne marke)
- okrelizumab (Ocrevus)
U prošlosti je bilo malo opcija za osobe s MS-om, ali sada opseg lijekova raste. Ako je osoba uzimala stariji DMT, poput mitoksantrona, liječnik može preporučiti prelazak na noviji lijek, jer noviji mogu imati manje rizika.
Upravljanje relapsima i drugim simptomima
DMT su važni za usporavanje napredovanja MS-a, ali recidivi se i dalje mogu dogoditi.
Liječnik može propisati injekcije ili oralne kortikosteroide koji pomažu u upravljanju relapsima kada se pojave.
Ostali tretmani mogu pomoći u liječenju specifičnih simptoma kao što su problemi s mjehurom, promjene raspoloženja, umor, svrbež i bol.
Druge opcije
Neki istraživači sugeriraju da bi nedostatak vitamina D mogao biti mogući čimbenik u napredovanju MS-a.
Liječnici mogu preporučiti osobama s PPMS-om da vježbaju, osiguraju zdravu prehranu i fizikalnu terapiju.
Istraživanja pokazuju da neki progresivni oblici MS mogu odgovoriti na visoku razinu biotina, vitamina B.
Osobe s MS-om mogu otkriti da ovi alternativni načini liječenja mogu umanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života.
Kada posjetiti liječnika
Svatko tko ima bilo koji od simptoma MS-a trebao bi potražiti liječnički savjet.
Rano dijagnosticiranje MS-a može dovesti do učinkovitijeg upravljanja simptomima. Rano hvatanje bolesti može čak usporiti tijek bolesti.
Uzroci
Uzroci MS-a ostaju nepoznati, no čini se da određeni okolišni i genetski čimbenici pokreću bolest.
Čimbenici rizika koji povećavaju šansu za razvoj MS uključuju:
- Dob: Simptomi recidiva MS-a obično se javljaju u ljudi između 20 i 50 godina. Progresivni oblici obično se javljaju oko 10 godina kasnije od recidivnih oblika.
- Spol: U relapsnim oblicima 2 - 3 puta je veća vjerojatnost da će žene biti pogođene od muškaraca. Međutim, progresivni se oblici jednako javljaju kod muškaraca i žena.
- Obiteljska anamneza: Osoba s bliskim rođakom koja ima MS ima veći rizik od nastanka MS-a.
- Mjesto: MS je češći kod ljudi koji žive u umjerenoj klimi.
- Infekcije: Brojni su virusi identificirani kao mogući uzročnici MS-a.
- Osobna povijest autoimunih poremećaja: Osobe s bolestima štitnjače, dijabetesom tipa 1 i upalnom bolesti crijeva imaju veći rizik od razvoja MS-a.
Outlook
Teško je predvidjeti kako će svaka vrsta MS-a izravno utjecati na osobu ili koja vrsta ima najbolje izglede.
RRMS ima tendenciju da ima bolje izglede jer mogu proći godine između izbijanja i bolest ne napreduje između epizoda.
Međutim, ljudi s RRMS-om obično razvijaju SPMS, koji je progresivan i slabije reagira na lijekove, u usporedbi s drugim vrstama.
Zbog načina na koji se PPMS razvija, oni su obično slabiji. Simptomi će napredovati čak i tijekom recidiva, koji se može i ne mora dogoditi.
Može biti korisno povezati se s drugima koji imaju sličnu vrstu MS-a. MS Healthline je besplatna aplikacija koja pruža podršku putem razgovora jedan na jedan i grupnih rasprava uživo s ljudima koji je dobiju. Preuzmite aplikaciju za iPhone ili Android.
