Što znati o endometritisu

Endometritis je upala unutarnje sluznice maternice ili endometrija.

Endometritis se razlikuje od endometrioze, iako oba stanja utječu na sluznicu maternice. Još jedno srodno stanje naziva se endomiometritis, gdje se upala događa u unutarnjem sloju maternice, koji se naziva miometrij.

U ovom članku dajemo pregled endometritisa, uključujući uzroke, simptome, dijagnozu i komplikacije. Također promatramo njegov odnos s endometriozom i plodnošću.

Simptomi

Bolovi u trbuhu ili zdjelici, zimica i vrućica mogu biti simptomi endometritisa.

Simptomi endometritisa mogu uključivati:

• bolovi u zdjelici ili trbuhu
• vaginalno krvarenje ili neobični iscjedak
• vrućica ili zimica
• osjećajući se loše ili izuzetno umorno
• zatvor ili bol pri odlasku u kupaonicu

Svatko tko ima ove simptome trebao bi posjetiti svog liječnika kako bi saznao uzrok.

Uzroci

Infekcija sluznice maternice uzrokuje endometritis.

Cerviks maternice, koji je otvor maternice, obično drži bakterije izvan maternice. Međutim, kada je cerviks otvoren, na primjer tijekom poroda ili operacije, bakterije mogu ući u maternicu.

Uzrok endometritisa mogu biti i bakterije koje se normalno nalaze u rodnici i abnormalne bakterije.

Mogući faktori rizika za endometritis uključuju:

• Porođaj ili pobačaj. To su najčešći razlozi da se sluznica maternice upali.
• Carski rez. Upala maternice je češća nakon carskog reza nego rodnice, te nakon neplaniranog u odnosu na planirani carski rez.
• Spolno prenosive infekcije (SPI) i druge bakterije. Spolno prenosive infekcije prenose se tijekom spolnih aktivnosti. To uključuje klamidiju ili gonoreju, što može uzrokovati infekciju u sluznici maternice. Važno je uvijek prakticirati siguran seks.
• Bakterije u maternici. Bakterije koje se normalno nalaze u rodnici i cerviksu mogu uzrokovati endometritis ako se nalaze u maternici.
• Postupci zdjelice. Neki kirurški ili medicinski postupci mogu propustiti bakterije u maternicu. To je osobito slučaj kada se izvode kroz vrat maternice ili maternice, kao npr
• dilatacija i kiretaža (D&C) ili operacija na maternici
• biopsija endometrija, gdje se uzima uzorak tkiva sluznice maternice
• histeroskopija, gdje je mali teleskop umetnut u maternicu kako bi se tragalo za abnormalnostima
• umetanje intrauterinog uređaja (IUD)
• carski rez
• Upalna bolest zdjelice. Upalna bolest zdjelice ili PID je infekcija u zdjelici. Često je povezan s endometritisom ili je uzrok njemu. PID može biti ozbiljan ako se ne liječi i zahtijeva brzu medicinsku pomoć i mogući boravak u bolnici.

Endometritis nasuprot endometriozi

Endometritis se razlikuje od endometrioze, iako oba stanja utječu na sluznicu maternice.

Endometritis je mjesto gdje se sluznica maternice upali od infekcije. Endometrioza je mjesto gdje sluznica maternice raste izvan nje, što uzrokuje bolove u trbuhu i zdjelici. Endometrioza nije uzrokovana infekcijom.

Endometritis je vjerojatno kraće stanje koje se lakše liječi od endometrioze.

Endometritis i trudnoća

Utvrđeno je da endometritis utječe na sposobnost žene da zatrudni ili ostane trudna. Upala maternice može uzrokovati ožiljke koji sprečavaju ugradnju i razvoj embrija unutar zida maternice.

Istraživanje objavljeno 2016. izvještava da kronični endometritis može utjecati na plodnost na sljedeće načine:

• zaustavljanjem implantacije oplođenog jajašca u sluznicu maternice
• povećanjem vjerojatnosti ponovljenih pobačaja

Međutim, ista studija izvještava da liječenje antibioticima može dovesti do značajnog poboljšanja plodnosti i uspješne trudnoće.

Studija iz 2018. godine radila je s 95 žena koje su imale problema s plodnošću. Otkrili su da više od polovice tih žena ima kronični endometritis i da im je terapija antibioticima poboljšala simptome za više od 80 posto. Uspješnim liječenjem ove su žene povećale stope trudnoće i porođaja.

Stručnjaci za plodnost ponekad predlažu da se žene testiraju ili liječe zbog endometritisa, posebno s višestrukim neuspjelim ciklusima vantelesne oplodnje (IVF), kada su embriji bili dobre kvalitete ili s ponovljenim gubitkom trudnoće.

Dijagnoza

Kompletna krvna slika ili CBC može testirati infekciju i može se koristiti za isključivanje drugih uzroka simptoma osobe.

Kada dijagnosticira endometritis, liječnik će započeti uzimajući povijest bolesti i obavljajući fizički pregled. Potonji će vjerojatno uključivati ​​liječnika koji provodi pregled zdjelice radi procjene unutarnjih reproduktivnih organa. Liječnik traži osjetljivost u maternici i moguće iscjedak iz vrata maternice.

Liječnik će često htjeti isključiti druge uzroke simptoma. Ovaj postupak može uključivati:

• Ispitivanje krvi. Kompletna krvna slika ili CBC može se koristiti za praćenje mogućih infekcija ili procjenu upalnih stanja.
• Cervikalne kulture. Liječnik može uzeti bris iz vrata maternice kako bi potražio klamidiju, gonoreju ili druge bakterije.
• Vlažni nosač. Iscjedak iz vrata maternice može se prikupiti i pogledati pod mikroskopom. To može pomoći u prepoznavanju drugih uzroka infekcije ili upale.
• Biopsija endometrija. Ovo je kratki postupak koji se izvodi u liječničkoj ordinaciji, gdje se cerviks proširuje kako bi omogućio mali instrument u maternici. Instrument uzima mali uzorak sluznice endometrija, koji se zatim šalje u laboratorij na analizu.
• Laparoskopija ili histeroskopija. Ovi kirurški postupci omogućuju liječniku da gleda izravno u maternicu.

Kada posjetiti liječnika

Kad god netko osjeća bol u zdjelici ili nelagodu ili ima neobičan iscjedak ili abnormalno krvarenje, trebao bi posjetiti svog liječnika.

Neke infekcije zdjelice mogu imati vrlo ozbiljne komplikacije, a važno je brzo započeti liječenje.

Liječenje

Kada liječnici liječe endometritis, oni žele ukloniti infekciju i upalu iz maternice. To može uključivati:

• Antibiotici. Koriste se za borbu protiv bakterija koje uzrokuju upalu sluznice maternice. Ako je infekcija vrlo ozbiljna, osobi će možda trebati intravenski antibiotici u bolnici.
• Daljnja ispitivanja. Kultura cerviksa ili biopsija endometrija kako bi se osiguralo da infekcija potpuno nestane nakon završetka tečaja antibiotika. Ako nije, možda će biti potreban drugačiji antibiotik.
• Uklanjanje tkiva. Ako je u maternici ostalo nešto tkiva nakon poroda ili pobačaja, kirurg će ga možda morati ukloniti.
• Liječenje svih apscesa. Ako se od infekcije u trbuhu stvori apsces, za uklanjanje zaražene tekućine ili gnoja bit će potrebna operacija ili aspiracija igle.

Ako se infekcija prenosi spolnim putem, možda će se trebati liječiti i ženski spolni partner.

Prevencija

Prije operacije, liječnik može propisati antibiotike ako osobi prijeti razvoj endometritisa.

Kada je osoba u riziku od razvoja endometritisa, kao što je prije zakazanog postupka zdjelice ili operacije, liječnik može propisati antibiotike kako bi se to spriječilo. Osoba mora biti sigurna da ih uzima točno onako kako je propisano.

Antibiotici se također mogu osigurati nakon internog postupka. Važno je uzimati i one prema narudžbi, čak i ako nema simptoma bolesti ili infekcije.

Nakon poroda, zahvata ili operacije na zdjelici, liječnik ili medicinska sestra također bi trebali pružiti upute o znakovima i simptomima infekcije na koje treba paziti. Osoba koja se liječi mora osigurati razumijevanje uputa i ne oklijevati postavljati pitanja ako je potrebno.

Budući da endometritis može uzrokovati i spolno prenosive bolesti, presudno je održavati dobro ponašanje u seksualnom zdravlju, posebno s ne-monogamnim partnerima. To uključuje redoviti pregled spolno prenosivih infekcija i dosljedno korištenje barijerne kontracepcije, poput kondoma.

Komplikacije

Ako se endometritis ne liječi, može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• neplodnost
• karlični peritonitis (opća infekcija zdjelice)
• apsces u zdjelici ili maternici
• septikemija (bakterije u krvotoku)
• septički šok

Outlook

Izgledi za ženu s endometritisom vrlo su dobri, pogotovo ako se liječi antibioticima. Odlazak liječniku i rani početak liječenja značajno će smanjiti rizik od komplikacija.