Što znati o bronhiolitisu

Bronhiolitis je infekcija pluća koja se uglavnom javlja u dojenčadi u jesenskim i zimskim mjesecima, iako je mogu razviti i odrasli. Ova infekcija, koja zahvaća donje dišne ​​putove, može biti teška i često zahtijeva liječničku pomoć.

Liječnici često dijagnosticiraju bronhiolitis kod djece mlađe od 2 godine. Stručnjaci procjenjuju da je tijekom djetetove prve godine života šansa za razvoj bronhiolitisa 11-15%.

U ovom članku razmatramo simptome i uzroke bronhiolitisa, kao i moguće mogućnosti liječenja.

Simptomi

Curenje iz nosa jedan je od simptoma bronhiolitisa.

Početni simptomi bronhiolitisa imaju tendenciju biti slični onima kod prehlade, kao što su:

• curenje iz nosa
• vrućica
• kašalj

U ovom trenutku možda neće biti potrebe za savjetovanjem s liječnikom. U ovoj ranoj fazi liječnici ne mogu razlikovati prehladu i bronhiolitis.

48–72 sata kasnije

U bronhiolitisu infekcija se širi na donje dišne ​​putove - uključujući bronhiole - uzrokujući upalu. Nakupljanje tekućine može blokirati donje dišne ​​putove.

Kao rezultat, nakon 2-3 dana ljudi će obično primijetiti da se simptomi znatno pogoršavaju. Mogu imati poteškoće s disanjem i pokušavaju to nadoknaditi jačim disanjem.

U ovom trenutku ljudi se obično savjetuju s liječnikom. Kad obave fizikalni pregled, liječnik će čuti pucketanje, piskanje i zveckanje u plućima.

Ozbiljnost

Ljudi će imati različite simptome koji se razlikuju po težini. Neka dojenčad mogu imati samo blage simptome, poput ubrzanog disanja, dok druga mogu imati ozbiljnije znakove, poput usana i kože plavih nijansi.

Odrasli mogu povremeno razviti bronhiolitis od virusne infekcije, ali njihovi su simptomi uglavnom manje izraženi od simptoma dojenčadi.

Simptomi u dojenčeta mogu napredovati do zatajenja dišnog sustava, što je opasno po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Međutim, to je neobično u zdrave novorođenčadi koja je imala porod u punom terminu.

Trajanje

Simptomi bronhiolitisa obično traju oko 7–10 dana.

Uzroci

Najčešći uzročnik bronhiolitisa je virus koji se naziva respiratorni sincicijski virus (RSV). Dojenčad koja se zaraze RSV-om mogu razviti ozbiljne simptome koji zahtijevaju hospitalizaciju. Odrasli također mogu razviti RSV infekcije, ali rijetko će trebati ostati u bolnici.

Tijekom godina liječnici su identificirali druge viruse koji uzrokuju bronhiolitis. To uključuje:

• ljudski rinovirus, koji uzrokuje prehladu
• koronavirus
• ljudski metapneumovirus
• adenovirus
• parainfluence

Oko 30% novorođenčadi s bronhiolitisom može imati dva virusa prisutna u dišnim putovima. Liječnici ne vrše rutinska ispitivanja na vrstu virusa odgovornog za infekciju.

Faktori rizika

Neki ljudi, uključujući nedonoščad rođena prije 32. tjedna trudnoće i novorođenčad mlađa od 3 mjeseca, više su izloženi riziku od razvoja ozbiljnih simptoma bronhiolitisa.

Bebe i mališani sa sljedećim stanjima također su u većem riziku:

• neuromuskularne bolesti koje utječu na disanje
• urođena bolest srca
• kronična bolest pluća
• imunodeficijencija

Liječenje

Vrsta liječenja ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući dob i zdravstveno stanje pojedinca i težinu simptoma.

Suportivna skrb

Liječnici upravljaju bronhiolitisom uz pomoć podrške, što znači da promatraju osobu i prema potrebi liječe njezine simptome. Pobrinut će se da je osoba dobro hidratizirana i mogli bi joj propisati lijekove za kontrolu vrućice.

Terapija kisikom

Nekim ljudima može biti potrebna terapija kisikom kako bi se ublažile poteškoće s disanjem.

Intenzivno liječenje

Osobe s bronhiolitisom mogu postati hipoksične ako su im poteškoće s disanjem ozbiljne. Hipoksija je stanje u kojem tjelesna tkiva ne dobivaju dovoljno kisika i mogu oštetiti unutarnje organe.

Osobe s teškom hipoksijom mogu se pojaviti s plavkastom bojom kože. Liječenje hipoksije zahtijeva intenzivnu njegu, u kojoj se liječnici usredotočuju na održavanje otvorenih dišnih putova i povećanje količine kisika u zraku koji osoba udiše.

Lijekovi za dojenčad

Dojenčad s blagim do umjerenim simptomima možda neće trebati hospitalizaciju. Umjesto toga, liječnici mogu preporučiti:

• nazalne fiziološke otopine za pročišćavanje gornjih dišnih putova
• antipiretički lijekovi, kao što je acetaminofen (Tylenol), za kontrolu vrućice
• ovlaživač zraka za poboljšanje disanja

Preventivna imunizacija

Neka dojenčad mogu imati koristi od imunizacije koja pomaže u prevenciji bronhiolitisa. Američka pedijatrijska akademija preporučuje preventivnu imunizaciju palivizumabom (Synagis) za dojenčad u riziku u prvoj godini života.

Dojenčad za koju smatraju da je u opasnosti uključuje:

• nedonoščad rođena prije 29. tjedna trudnoće
• dojenčad s nekim vrstama urođenih srčanih bolesti
• novorođenčad rođena prerano s kroničnom plućnom bolešću

Liječnici će primijeniti do pet doza palivizumaba dojenčadi s rizikom tijekom mjeseci kada se pojave epidemije RSV-a u zajednici. Obično počinju u studenom ili prosincu, a protežu se na ožujak ili travanj.

Pet doza štitit će bebe najmanje 24 tjedna. Neka dojenčad mogu primiti manje doza ako kasni početak imunizacije. Kad sezona RSV završi, imunizacija više nije potrebna.

Nakon prve godine života, bebe su manje osjetljive na teški bronhiolitis.

Dojenčad će trebati još jedan niz doza u sljedećoj sezoni samo ako su prerano rođena s kroničnom plućnom bolešću i ako im je i dalje potrebno liječenje unutar 6 mjeseci od početka druge RSV sezone.

Kada posjetiti liječnika

Ako dijete pokazuje bilo kakve znakove otežanog disanja, njegovatelj ga treba odvesti liječniku.

Roditelji ili njegovatelji koji primijete da beba ima simptome prehlade ne moraju nužno odmah posjetiti pedijatra. Iako liječnik može procijeniti zdravstveno stanje djeteta, oni nisu u stanju izliječiti prehladu i mogu pružiti pomoć samo za ublažavanje simptoma.

Nakon 2-3 dana, ako se simptomi pogoršaju ili ako dijete pokaže bilo kakve znakove otežanog disanja, važno je da ih odmah odveze liječniku ili da odu na hitnu. Liječnici mogu odmah pružiti pomoćnu njegu. Rana intervencija ključna je za brzi oporavak.

Dojenčad koja su rođena prerano ili imaju određena zdravstvena stanja također imaju veći rizik od ozbiljnog bronhiolitisa od RSV-a. Liječnici bi trebali ponuditi preventivnu imunizaciju za ovu dojenčad.

Outlook

Studije pokazuju da je stopa smrtnosti od novorođenčadi od bronhiolitisa između 0,5% i 7%. Široki raspon stope smrtnosti vjerojatno je posljedica čimbenika rizika kod neke novorođenčadi i nedostatka jedinica za intenzivnu njegu u nekim zemljama.

S ranom dijagnozom i liječenjem, ljudi s bronhiolitisom općenito se oporavljaju bez ikakvih budućih posljedica.

Ako dojenčad dobiva odgovarajuću hidrataciju i pomoćnu njegu, simptomi bi se trebali poboljšati u roku od 2-3 tjedna.