Što znati o endometriozi
Endometrioza je neizlječivo, ali izvodljivo ginekološko stanje.
Pojavljuje se kada su implantati endometrija, koji se sastoje od tkiva koje se normalno nalazi u maternici, prisutni u drugim dijelovima tijela.
Kako se tkivo i dalje zadebljava, razgrađuje, reagira na hormone menstrualnog ciklusa i krvari tijekom menstrualnog ciklusa, endometrioza se stvara duboko u tijelu.
Stvaraju se ožiljci i adhezije, što može uzrokovati spajanje organa i anatomske promjene.
Smatra se da endometrioza pogađa oko 11 posto žena u Sjedinjenim Državama u dobi između 15 i 44 godine.
Brze činjenice o endometriozi
Evo nekoliko ključnih točaka o endometriozi. Više informacija nalazi se u glavnom članku.
- Endometrioza pogađa između 6 i 10 posto žena reproduktivne dobi širom svijeta.
- Čini se da je stanje prisutno kod fetusa u razvoju, ali smatra se da razina estrogena tijekom puberteta pokreće simptome.
- Simptomi su općenito prisutni tijekom reproduktivnih godina.
- Većina žena nije dijagnosticirana, a u SAD-u može potrajati oko 10 godina da dobiju dijagnozu.
- Alergije, astma, kemijska osjetljivost, autoimune bolesti, sindrom kroničnog umora, fibromialgija, rak dojke i rak jajnika povezani su sa ženama i obiteljima s endometriozom.
Što je endometrioza?
Endometrioza vidi kako se tkivo implantata endometrija, koje se obično nalazi u maternici, nakuplja u drugim dijelovima tijela.
Tkivo endometrija sastoji se od žlijezde, krvnih stanica i vezivnog tkiva. Normalno raste u maternici, kako bi pripremio sluznicu maternice za ovulaciju.
Endometrijski implantati su nakupine tkiva endometrija koje rastu na mjestima izvan maternice.
Kada rastu izvan maternice, to se naziva endometrioza.
Mogu se razviti bilo gdje u tijelu, ali obično se javljaju u području zdjelice.
Mogu utjecati na:
- jajnicima
- jajovode
- peritoneum
- limfni čvorovi
Obično se ovo tkivo izbaci tijekom menstruacije, ali raseljeno tkivo to ne može učiniti.
To dovodi do fizičkih simptoma, poput boli. Kako lezije rastu, mogu utjecati na tjelesne funkcije. Na primjer, jajovodi mogu biti začepljeni.
Bol i drugi simptomi mogu utjecati na različita područja života, uključujući radnu sposobnost, troškove medicinske njege i poteškoće u održavanju odnosa.
Simptomi
Ostala medicinska stanja poput upalne bolesti zdjelice (PID), cista na jajnicima i sindroma iritabilnog crijeva (IBS) mogu oponašati simptome endometrioze.
Simptomi endometrioze uključuju:
- Jaki menstrualni grčevi, ne ublaženi NSAR-ima
- Dugotrajne bolove u donjem dijelu leđa i zdjelice
- Razdoblja koja traju dulje od 7 dana
- Jaka menstrualna krvarenja gdje se jastučić ili tampon trebaju mijenjati svakih 1 do 2 sata
- Problemi s crijevima i mokraćnim sustavima, uključujući bol, proljev, zatvor i nadutost
- Krvava stolica ili mokraća
- Mučnina i povračanje
- Umor
- Bol tijekom odnosa
- Uočenost ili krvarenje između menstruacija
Bol je najčešći pokazatelj endometrioze, ali jačina boli nije uvijek u korelaciji s opsegom bolesti.
Bol se često povlači nakon menopauze, kada tijelo prestane proizvoditi estrogen. Međutim, ako se tijekom menopauze koristi hormonska terapija, simptomi mogu potrajati.
Trudnoća može pružiti privremeno olakšanje od simptoma.
Komplikacije
Komplikacije uključuju:
- neplodnost, koja može zahvatiti 50 posto oboljelih.
- povećani rizik od razvoja raka jajnika ili adenokarcinoma povezanog s endometriozom
- ciste na jajnicima
- upala
- razvoj ožiljnog tkiva i adhezije
- crijevne i mjehurne komplikacije
Važno je posjetiti zdravstvenog radnika o simptomima kako bi se izbjegle buduće komplikacije.
Liječenje
Razmotrit će se histerektomija ili uklanjanje maternice kad se iscrpe svi drugi načini liječenja.
Moguća je operacija, ali obično se razmatra samo ako drugi tretmani nisu učinkoviti.
Ostale mogućnosti uključuju:
Lijekovi protiv bolova: Ili nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC), poput ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) ili lijekovi na recept za liječenje bolnih menstruacija.
Hormoni: Liječenje može biti hormonalnim terapijama kao što su hormonska kontrola rađanja, agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Gn-RH), Medroksiprogesteron (Depo-Provera) ili Danazol. Također se može preporučiti postavljanje intrauterinog uređaja (IUD).
Kirurški zahvat: Inicijalnim kirurškim zahvatom nastojat će se ukloniti područja endometrioze, ali možda će biti potrebna histerektomija s uklanjanjem oba jajnika.
Liječenje plodnosti: trudnoća se može preporučiti in vitro oplodnjom (IVF).
Upravljanje simptomima kod kuće
Dopunski i alternativni načini liječenja mogu obuhvaćati akupunkturu, kiropraktiku i biljne lijekove, ali malo je dokaza koji pokazuju da su učinkoviti.
Izbjegavanje kofeina može pomoći u smanjenju boli, jer kofein može pogoršati simptome.
Vježbanje, poput hodanja, može smanjiti bol i usporiti napredak stanja smanjenjem razine estrogena.
Važno je pratiti simptome zbog dugoročnih komplikacija endometrioze. Nepodnošljivu bol ili neočekivano krvarenje treba prijaviti liječniku.
Iako trenutno nema lijeka za endometriozu, većina žena može ublažiti bol od simptoma i još će uvijek moći imati djecu.
Dijagnoza
Dijagnoza može biti izazovna jer ne postoji jedan test za ocjenu.
Jedini način da se istinski potvrdi stanje je podvrgavanje kirurškoj laparoskopiji.
Kirurška laparoskopija je minimalno invazivan postupak u kojem se tanka, osvijetljena cijev s pričvršćenom minijaturnom kamerom, nazvana laparoskop, umetne kroz mali rez na području zdjelice.
Dijagnoza se može kategorizirati na sljedeći način:
- Faza 1: Lezije su minimalne i izolirane
- Faza 2: Lezije su blage. Može ih biti nekoliko i prianjanja su moguća.
- Faza 3: Lezije su umjerene, duboke ili površne s prozirnim priraslicama
- Faza 4: Lezije su višestruke i ozbiljne, površinske i duboke, s izraženim priraslicama.
Može proći mnogo godina da se dobije dijagnoza.
Ostale moguće dijagnostičke strategije uključuju pregled zdjelice, radiološko snimanje ultrazvukom ili magnetskom rezonancom (MRI) i uporabu određenih lijekova, uključujući kontrolu rađanja ili agoniste hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH).
Dijeta
Predloženi su prehrambeni koraci za upravljanje bolovima i učincima endometrioze.
Studija iz 2004. sugerira da smeđe morske alge zvane mjehur mogu imati učinak na smanjenje estrogena u žena. To može smanjiti stopu rasta endometrioze.
Jedan je autor predstavio studiju slučaja korištenjem prehrane s malo fermentiranih ugljikohidrata s kratkim lancima kako bi se smanjili simptomi endometrioze. Pokazalo se da ova dijeta djeluje na IBS, a budući da se često nalazi kod endometrioze, tada bi dijeta možda bila učinkovita za one koji imaju samo endometriozu.
Potrebno je više istraživanja, ali malo je štete u pokušaju ovog pristupa.
Izbor prehrane također je povezan s razvojem endometrioze. Studija provedena 2011. godine sugerirala je da unos voća povećava rizik od endometrioze, a veći unos ukupnih masti smanjuje rizik.
Također se pokazalo da mliječni proizvodi smanjuju rizik od endometrioze, iako ti rezultati nisu bili statistički značajni.
Jedenje jogurta, kiselog kupusa i kiselih krastavaca ili pronalazak dobrog izvora probiotika može pomoći u smanjenju gastrointestinalnih simptoma i uzrokovati pojačanu probavu.
Izbjegavanje kofeina može pomoći u smanjenju boli, jer kofein može pogoršati simptome.
Uzroci
Točan uzrok endometrioze trenutno nije potpuno razumljiv.
Moguća objašnjenja uključuju:
Problemi s menstrualnim protokom: Menstrualna krv ulazi u jajovode i zdjelicu, umjesto da na uobičajeni način napusti tijelo.
Rast embrionalnih stanica: Ponekad se embrionalne stanice koje oblažu trbuh i zdjelicu razvijaju u tkivo endometrija unutar tih šupljina.
Fetalni razvoj: Podaci pokazuju da endometrioza može biti prisutna u fetusu u razvoju, ali smatra se da pubertetska razina estrogena pokreće simptome.
Kirurški ožiljak: Stanice endometrija mogu se pomicati tijekom postupka kao što je histerektomija ili presjek.
Transport endometrijskih stanica: Limfni sustav transportira stanice endometrija u različite dijelove tijela.
Genetika: Može postojati naslijeđena komponenta. Žena s bliskim članom obitelji koja ima endometriozu vjerojatnije je da će i sama razviti endometriozu.
Hormoni: Endometriozu stimulira hormon estrogen.
Imunološki sustav: Problemi s imunološkim sustavom mogu spriječiti uništavanje izvanmaterničnog tkiva endometrija.
Faktori rizika
Svatko može razviti endometriozu, ali neki čimbenici rizika povećavaju rizik.
To uključuje:
- Dob: Najčešći je u žena u dobi od 30 do 40 godina
- Nulliparnost: Nikad ne rađa
- Genetika: Jedan ili više rođaka koji imaju to stanje
- Anamneza: Ima infekciju zdjelice, abnormalnosti maternice ili stanje koje sprječava izbacivanje menstrualne krvi.
- Povijest menstruacije: Menstruacije koje traju više od 7 dana ili menstrualni ciklusi kraći od 27 dana.
- Kofein, konzumacija alkohola i nedostatak vježbanja: To može povećati razinu estrogena.
Neka zdravstvena stanja povezana su s endometriozom. To uključuje alergije, astmu i neke kemijske osjetljivosti, neke autoimune bolesti, sindrom kroničnog umora te rak jajnika i dojke.
Istraživači su pronašli veze između endometrioze i izloženosti određenim kemikalijama, uključujući ftalate.
