HEMORAGIJSKI MOŽDANI UDAR: UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE - MOŽDANI UDAR

Što znati o hemoragičnom moždanom udaru

Hemoragijski moždani udar može se dogoditi kada krv iz arterije počne krvariti u mozak nakon pucanja krvne žile.

Liječnici također mogu koristiti izraz intrakranijalni moždani udar kada govore o hemoragičnom moždanom udaru.

Krvarenje vrši pritisak na okolne moždane stanice oštećujući ih. Oštećeno područje postaje nesposobno pravilno funkcionirati. To može dovesti do neuroloških simptoma. To može biti opasno po život.

U ovom članku saznajte zašto se događa hemoragični moždani udar, kako ga prepoznati i koji su tretmani dostupni.

Uzroci

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Hemoragijski moždani udar događa se kad pukne krvna žila, što uzrokuje krvarenje u mozgu. Dok krv pritišće moždane stanice, oštećuje ih. To može dovesti do neuroloških simptoma.

Postoje različite vrste hemoragijskog moždanog udara.

Intracerebralno krvarenje je najčešći tip. Kod ove vrste dolazi do krvarenja unutar mozga.

Kod subarahnoidnog krvarenja dolazi do krvarenja između mozga i membrana koje ga prekrivaju.

Koje još vrste moždanog udara postoje?

Faktori rizika

Sljedeća stanja, povijest bolesti i navike mogu dovesti osobu u veći rizik od moždanog udara:

visoki krvni tlak
visoke razine kolesterola lipoproteina male gustoće (LDL)
pušenje
dijabetes
genetski čimbenici i obiteljska povijest
povijest bolesti srca, kardiovaskularnih bolesti ili moždanog udara
prethodna aneurizma mozga
ako imate virusnu infekciju koja uzrokuje upalu, poput reumatoidnog artritisa
visoka razina stresa i anksioznosti
izloženost zagađenju zraka
neka medicinska stanja, poput poremećaja krvarenja ili bolesti srpastih stanica
pomoću lijekova za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin)
korištenje droga za rekreaciju poput kokaina
niska razina vježbanja
nemajući raznoliku i hranjivu prehranu
velika konzumacija alkohola
nedostatak sna
višak kilograma oko struka i trbuha
cerebralna amiloidna angiopatija, u kojoj se proteini skupljaju u krvnim žilama u mozgu, što dovodi do oštećenja i rizika od suza
s genetskim stanjem u kojem se krvne žile stvaraju u zamršenoj mreži (arteriovenske malformacije ili AVM)

AVM se obično javljaju u mozgu i kralježnici. Ako se pojave u mozgu, žile se mogu slomiti, što dovodi do krvarenja u mozak. Ovaj poremećaj je rijedak.

Čimbenici rizika specifični za hemoragijski moždani udar

Dodatni čimbenici rizika za intracerebralno krvarenje uključuju krvne žile koje se ne stvaraju pravilno u mozgu, poznate kao cerebralne kavernozne neispravnosti.

Čimbenici rizika specifični za subarahnoidno krvarenje uključuju:

koji imaju poremećaj krvarenja
doživjeti ozljedu glave i fizičku traumu
pomoću lijekova za razrjeđivanje krvi
izbočina u stijenci krvne žile, nazvana cerebralna aneurizma

Aneurizma se može povećati, uzrokujući slabljenje stijenke arterije. Ako aneurizma pukne, može doći do nekontroliranog krvarenja.

Nejednakost u zdravlju

Starija studija objavljena 2008. primjećuje da crnoamerički, latinoamerički i indijanski stanovnici imaju veći rizik od moždanog udara od bijelih Amerikanaca iz različitih socio-ekonomskih i drugih razloga.

Autori preporučuju poboljšanje pristupa zdravstvenoj zaštiti radi smanjenja nejednakosti.

Simptomi

Prepoznavanje ranih simptoma moždanog udara najbolji je način da se osobi pomogne da brzo dođe do liječenja. Nacionalni institut za srce, pluća i krv poziva ljude da se sjećaju kratice FAST:

F = lice: Ovjesi li se jedna strana lica kad se osoba nasmiješi?
A = ruke: Kada podigne obje ruke, pada li jedna prema dolje?
S = govor: Je li govor osobe nejasan?
T = vrijeme: Nazovite odmah 911 ako je odgovor na bilo koji od gore da.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara mogu početi iznenada ili se razviti tijekom nekoliko dana. Osoba može doživjeti:

iznenadna, jaka glavobolja
promjene vida
gubitak ravnoteže ili koordinacije
postajući nesposoban za kretanje
utrnulost ili slabost s jedne strane tijela
napadaji
gubitak govora ili poteškoće u razumijevanju govora
zbunjenost ili gubitak budnosti
mučnina i povračanje
gubitak svijesti
paraliza ili utrnulost bilo kojeg dijela tijela
nemogućnost gledanja na jaku svjetlost
ukočenost ili bol u predjelu vrata
promjene otkucaja srca i disanja
otežano gutanje

Komplikacije

Ovisno o opsegu oštećenja, osoba može doživjeti niz komplikacija od hemoragičnog moždanog udara.

Oni uključuju:

krvni ugrušci koji mogu dovesti do duboke venske tromboze i moguće plućne embolije
slabost mišića
nemogućnost kretanja
otežano gutanje ili razgovor
gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
gubitak pamćenja ili poteškoće u razmišljanju
gubitak vida, sluha ili osjeta dodira
veći rizik od upale pluća ako osoba udiše hranu ili piće
oticanje mozga koje će možda trebati daljnje liječenje
napadaji
izazovi mentalnog zdravlja, poput depresije
smanjenje gustoće kostiju
infekcije mokraćnog sustava ako osoba ima kateter
dekubitus ako se osoba ne može kretati bez pomoći
bolovi u ramenu zbog slabosti mišića

Neki od njih će se s vremenom poboljšati, a rehabilitacija može pomoći drugima. Osobi će možda trebati trajni medicinski tretman za praćenje i upravljanje svojim simptomima.

Nakon hemoragičnog moždanog udara, osoba može neko vrijeme osjećati jake glavobolje. Liječnik će osigurati lijekove za ublažavanje boli. Upotreba kofeina i alkohola može pogoršati glavobolju.

Neki ljudi prijavljuju neobičan osjećaj poput škakljanja u mozgu. To se obično rješava s vremenom.

Liječenje

Neophodan je trenutni tretman hemoragičnog moždanog udara. Hitno liječenje usredotočeno je na kontrolu krvarenja i smanjenje pritiska u mozgu.

Možda će biti potrebna operacija poznata kao kraniotomija. Kirurg će otvoriti mali dio lubanje kako bi spriječio daljnje krvarenje. Možda će trebati popraviti krvne žile ili zapečatiti aneurizmu.

Liječnik može propisati lijekove za smanjenje krvnog tlaka. To će smanjiti pritisak u mozgu.

Ako osoba obično uzima razrjeđivače krvi ili druge lijekove protiv zgrušavanja, liječnik može dati lijekove za suzbijanje njihovog utjecaja.

Rehabilitacija

Nakon hitnog liječenja, pojedinac će vjerojatno imati program rehabilitacije. Ovo im može pomoći:

povratiti snagu
oporaviti što više funkcija
povratak u samostalan život

Opseg oporavka ovisit će o području zahvaćenog mozga i količini oštećenja tkiva.

Savjeti koji mogu pomoći uključuju:

slijedeći prehranu zdravu za srce
izbjegavanje ili odvikavanje od pušenja
razvijanje plana redovitog vježbanja, u dogovoru sa zdravstvenim radnikom
upravljanje tjelesnom težinom, ako je prikladno
koliko je to moguće, razvijanje redovnih navika spavanja
slijedeći plan liječenja, uključujući lijekove i preglede
pitati o rehabilitaciji za pomoć u govoru, pokretu i drugim izazovima
traženje podrške od najmilijih i pružatelja zdravstvenih usluga za upravljanje mentalnim zdravljem
praćenje novih ili pogoršanja simptoma i komplikacija i traženje pomoći ako se pojave

Liječnik će pomoći pojedincu da odredi najbolji program rehabilitacije za njih, ovisno o njihovoj dobi, cjelokupnom zdravlju i utjecaju moždanog udara.

Nekim će ljudima možda trebati govorna, fizička i radna terapija. Terapija i lijekovi mogu također pomoći u upravljanju bilo kakvim utjecajem na mentalno zdravlje osobe, poput depresije.

Prognoza

Može potrajati vrijeme za oporavak od moždanog udara, a neki se ljudi nikad ne oporavljaju u potpunosti. Možda će im trebati dugotrajno liječenje i podrška.

Prema istraživačkom članku objavljenom 2011. godine, 51–61% ljudi koji imaju intracerebralno krvarenje ne preživi prvu godinu. Otprilike polovica ovih smrtnih slučajeva dogodi se unutar 2 dana od moždanog udara.

Međutim, utjecaj će ovisiti o tome gdje se šteta dogodi, koliko je ozbiljna i koliko brzo se osoba liječi. Iako je mnogim ljudima potrebna stalna njega, oko 20% se može samostalno brinuti o sebi nakon 6 mjeseci.

Osoba koja je pretrpjela moždani udar također može imati veći rizik od ponovnog moždanog udara. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) 1 od 4 moždanog udara koji se svake godine događaju u Sjedinjenim Državama utječe na ljude koji su i ranije imali moždani udar.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao moždani udar, liječnik će vjerojatno:

uzeti u obzir simptome osobe
pogledajte njihovu povijest bolesti
obaviti fizikalni pregled
napraviti neke slikovne testove
provesti druga ispitivanja

Tijekom fizičkog pregleda liječnik će procijeniti:

mentalna budnost
koordinacija
ravnoteža
znakovi utrnulosti ili slabosti u licu
zbunjenost
govor

Slikovni testovi, poput CT ili MRI, mogu pokazati ima li krvarenja u mozgu. To može pomoći u prepoznavanju vrste moždanog udara. Elektroencefalogram (EEG) daje informacije o radu mozga.

Liječnik također može preporučiti krvne pretrage i lumbalnu punkciju.

Prevencija

Nije uvijek moguće spriječiti moždani udar, ali neki odabiri načina života mogu vam pomoći.

Tu spadaju

odvikavanje ili izbjegavanje pušenja
održavanje zdrave težine
redovito vježbajući
slijedeći zdravu i raznoliku prehranu
redovite zdravstvene preglede
poduzimanje radnji za upravljanje bolestima srca, dijabetesom i drugim stanjima

Te su mjere posebno važne za ljude koji su već imali moždani udar, kako bi se spriječio novi.

Hemoragijski moždani udar u djece

Moždani udar obično pogađa starije ljude, ali može se dogoditi i kod djece. Otprilike polovica moždanih udara u djece je hemoragična, u usporedbi s 13% u odraslih.

Mogući uzroci moždanog udara u djece uključuju:

problemi s krvnim žilama koji su prisutni pri rođenju
stanja koja utječu na krv, poput bolesti srpastih stanica
infekcije
trauma
Rak
korištenje lijekova
neki metabolički poremećaji

Ako dijete ima hemoragijski moždani udar, simptomi koji će se najvjerojatnije pojaviti su:

slabost s jedne strane tijela
glavobolja
povraćanje
smanjenje ili gubitak svijesti
napadaji
poteškoće u govoru
pospanost
otežano viđenje

Može se pojaviti i vrućica prije nego što se pojave drugi simptomi.

Ponekad dojenče doživi moždani udar ubrzo nakon rođenja, ali simptomi možda nisu vidljivi ili mogu nalikovati simptomima drugog stanja. U nekim slučajevima učinci postaju vidljivi tek kad se dijete razvije. Mogu pokazivati znakove slabosti, letargije, apneje, poteškoće u govoru i druge simptome, poput glavobolje, koji mogu trajati kratko vrijeme.

Neka djeca mogu doživjeti ponovljeni moždani udar, od kojih neki mogu biti prolazni, što znači da brzo prolaze.

Cilj hitnog liječenja bit će upravljanje simptomima i smanjenje rizika od komplikacija. To može uključivati mjere za smanjenje pritiska u mozgu i sprječavanje dehidracije.

Dugoročni utjecaj ovisit će o mjestu i težini moždanog udara. To može utjecati na fizičko i emocionalno zdravlje pojedinca i njegovu sposobnost učenja i druženja.

Dugotrajno liječenje, poput fizikalne i govorne terapije, može pomoći.

Sve u svemu izgleda da je šansa za preživljavanje moždanog udara veća kod djece nego kod odraslih. Ako dijete ima drugo stanje, poput problema sa srcem, to može utjecati na njegovu perspektivu.