Što znati o visokom kaliju

Hiperkalemija je medicinski izraz kada osoba ima više od normalne razine kalija. Obično ljudi s hiperkalemijom nemaju nikakvih simptoma, što liječniku postavlja zahtjevnu dijagnozu.

Glavni uzroci hiperkalemije su kronična bolest bubrega, nekontrolirani dijabetes, dehidracija, teška krvarenja, prekomjerna prehrana kalijem i neki lijekovi. Liječnik će tipično dijagnosticirati hiperkalemiju kada su razine kalija između 5,0–5,5 millikvivalenata po litri (mEq / l).

Liječenje hiperkalemije varira ovisno o težini. U akutnoj hiperkalemiji, koja je često posljedica određenog događaja, poput traume, liječnici mogu koristiti dijalizu i intravenske lijekove za izbacivanje kalija iz tijela. Kronična hiperkalemija obično znači da bubrezi osobe ne rade ispravno, a liječnici će ponuditi liječenje za upravljanje tim stanjem.

Simptomi

U većini slučajeva hiperkalemija ne uzrokuje nikakve zamjetne simptome.

Tipično, osoba s hiperkalemijom ne osjeća nikakve simptome, što znači da je liječnici mogu previdjeti dok se simptomi ne pogoršaju.

Akutna hiperkalemija ili značajne promjene razine kalija u kratkom vremenu ozbiljnija su od kronične hiperkalemije ili redovito visoke razine kalija. Međutim, i akutne i kronično visoke razine kalija mogu biti opasne, potencijalno uzrokujući srčani udar ili paralizu.

Kronična hiperkalemija često ima manje simptoma od akutne hiperkalemije.

Na višim razinama simptomi hiperkalemije uključuju:

• slabost mišića
• opći osjećaj slabosti ili umora
• mučnina
• bolovi u mišićima ili grčevi
• teškoće u disanju
• neobični otkucaji srca i bolovi u prsima

Uzroci

Postoje različiti uzroci hiperkalemije:

• Kronična bolest bubrega: Niži kapacitet bubrega znači da bubrezi možda neće moći filtrirati kalij iz tijela.
• Nekontrolirani ili neliječeni dijabetes: Nedostatak inzulina može uzrokovati hiperkalemiju.
• Uzimanje određenih lijekova: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen i naproksen, neki diuretici, ciklosporin, trimetoprim, inhibitori angiotenzina, beta-blokatori, blokatori kalcija, sukcinilkolin, digoksin, heparin i manitol mogu također uzrokovati visoku razina kalija.
• Bolesti srca: U slučajevima kongestivnog zatajenja srca, donji rad bubrega i lijekovi mogu uzrokovati hiperkalemiju.
• Ozljeda: Oštećenje tkiva može uzrokovati promjenu i promjenu razine kalija.
• Hipoaldosteronizam ili pseudohipoaldosteronizam: Nedostatak hormona aldosterona uzrokuje hiperkalemiju.
• Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija: rijetka bolest koja je posljedica mutacije gena uzrokuje niže razine aldosterona.
• Veći unos kalija: Konzumacija previše kalija kroz lijekove ili prehranu može uzrokovati hiperkalemiju. To je rijetko, ali može utjecati na ljude koji imaju bubrežne bolesti.
• Pseudohiperkalemija: To se događa kada osoba dobije lažno veliko očitanje kalija. To se može dogoditi kada koristite štrcaljku ili druge metode koje uzrokuju hemolizu, odnosno razgradnju crvenih krvnih stanica.

Prevencija

Konzervirana rajčica sadrži visoku količinu kalija.

Ako postoji rizik da osoba razvije hiperkalemiju, liječnik može preporučiti ograničavanje hrane koja sadrži visoku razinu kalija.

Prema Dijetalnim smjernicama za Amerikance, hrana s najviše kalija po veličini porcije je:

• slatki krumpir
• tijesto od rajčice
• repe zelje
• krumpir
• bijeli grah
• jogurt

Ostala hrana s visokim udjelom kalija uključuje:

• proizvodi od konzervirane rajčice
• sokovi poput suhe šljive, mrkve i rajčice
• proteini kao što su bijeli grah, školjke, morska ploda, soja, tuna, grah lima i bakalar
• koštičavo voće, posebno suhe šljive, marelice i breskve

Dijagnoza

Hiperkalemija često nema simptome. To znači da je liječnicima često izazov dijagnosticirati.

U slučajevima akutne hiperkalemije, liječnici će:

• procijeniti rad bubrega, srca i mokraćnog sustava
• provjeriti razinu hidratacije
• pratiti rad srca pomoću elektrokardiograma

U kroničnoj hiperkalemiji liječnici prate:

• obavljanje rutinskih laboratorijskih poslova, poput krvnih pretraga ili uzoraka urina
• provjera lijekova kako bi se osiguralo da ne doprinose visokoj razini kalija

Liječenje

Dijalizom se može liječiti teška hiperkalemija.

Liječnici često koriste dijalizu za hiperkalemiju koja zahtijeva hitno liječenje. Dijaliza uključuje filtriranje i pročišćavanje krvi kako bi se smanjila ukupna razina kalija u tijelu. Dijalizom će najviše profitirati osobe s zatajenjem bubrega ili hitnom hiperkalemijom.

U akutnoj hiperkalemiji liječnici propisuju sljedeće tretmane za snižavanje razine kalija:

• Intravenski kalcij: ubrizgavanje kalcija u krv pomaže u snižavanju kalija.
• Intravenski inzulin i glukoza: Ovo je najpouzdanija metoda za smanjenje razine kalija. U većini slučajeva liječnici daju 10 jedinica inzulina i 25 grama glukoze.
• Albuterol: Ovo je učinkovito samo kod nekih skupina ljudi. Liječnici često daju albuterol zajedno s drugim tretmanima.

Mogućnosti liječenja kronične hiperkalemije uključuju promjenu lijekova, izbjegavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i smanjenje potrošnje kalija. Petlji diuretici također mogu biti koristan tretman za neke vrste kronične hiperkalemije.

Oduzeti

Liječenje hiperkalemije varira ovisno o tome je li akutna ili kronična. Akutna hiperkalemija je hitnija i opasnija od kronične hiperkalemije i zahtijeva brzo liječenje, poput dijalize.

Neke skupine ljudi vjerojatnije će doživjeti hiperkalemiju. Biti stariji ili muški povećava rizik od hiperkalemije. Bolest bubrega, hipertenzija, dijabetes, srčana bolest ili srčani udar u prošlosti također povećavaju rizik od razvoja hiperkalemije.

Razgovor s liječnikom prvi je korak u prevenciji hiperkalemije i pronalaženju učinkovitog liječenja.