Što znati o upalnoj bolesti crijeva

Upalna bolest crijeva (IBD) odnosi se na nekoliko dugotrajnih stanja koja uključuju upalu probavnog trakta ili crijeva.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), do 3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama sada ima IBD. Većina ljudi s IBD-om dijagnosticira se prije nego što napune 30 godina.

Ovaj članak istražuje različite vrste IBD-a i usporedbu stanja sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS). Također obuhvaća simptome, uzroke i mogućnosti liječenja IBD-a.

Vrste IBD-a

Osoba s IBD-om može osjetiti krv u stolici, umor i gubitak težine.

Dvije glavne vrste IBD su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Odjeljci u nastavku razmotrit će ih detaljnije.

Ulcerozni kolitis

Ovo stanje uzrokuje upalu u debelom crijevu ili debelom crijevu. Postoji nekoliko različitih klasa ulceroznog kolitisa, ovisno o mjestu i težini. Ovi su:

  • Ulcerozni proktitis: Ova vrsta se javlja kada upala ostaje unutar rektuma. Obično je najblaži oblik ulceroznog kolitisa.
  • Univerzalni kolitis ili pankolitis: Ova vrsta se javlja kada se upala proširi cijelim debelim crijevom.
  • Proktosigmoiditis: tip se javlja kada rektum i donji kraj debelog crijeva dožive upalu.
  • Distalni kolitis: Ova vrsta se javlja kada se upala proteže od rektuma i prema lijevom debelom crijevu.
  • Akutni teški ulcerozni kolitis: Ovo je rijetka vrsta koja uzrokuje upale u cijelom debelom crijevu, što dovodi do ozbiljnih simptoma i boli.

Ovdje saznajte sve o ulceroznom kolitisu.

Crohnova bolest

Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta između usta i anusa. Međutim, najčešće se razvija u završnom dijelu tankog crijeva i debelog crijeva.

Ova vrsta IBD-a s vremenom je sve češća. U stvari, sada to ima oko 500 000 ljudi u Sjedinjenim Državama, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK).

Također sugeriraju da će se Crohnova bolest najvjerojatnije razviti kada osoba ima 20-29 godina.

Ovdje pročitajte više o Crohnovoj bolesti.

Ostalo

Ako liječnik ne može razlikovati dvije glavne vrste IBD-a, klasificirat će stanje osobe kao "neodređeni kolitis".

Neke druge vrste IBD uključuju limfocitni kolitis i kolagenski kolitis.

Usporedba IBD-a i IBS-a

Postoje neke sličnosti između IBS-a i IBD-a. Na primjer, oboje mogu dovesti do promjene crijevnih navika i bolova u trbuhu. Simptomi oba također imaju tendenciju da se pojačaju na kraća razdoblja, a zatim prelaze u remisiju.

Niti jedan nema lijek koji može u potpunosti riješiti stanje.

Iz tih razloga ljudi često miješaju IBD s IBS-om. Međutim, dva su uvjeta različita na sljedeće načine:

  • IBD je teže stanje koje može dovesti do niza komplikacija, uključujući pothranjenost i oštećenje crijeva.
  • IBD nastaje uslijed preaktivnog imunološkog sustava, što dovodi do upale u crijevima i gastrointestinalnom traktu. IBS se obično razvija zbog probavnih problema ili preosjetljivih crijeva.
  • Liječenje IBD uključuje lijekove koji smanjuju upalu. Osobe s IBS-om mogu smanjiti simptome promjenom prehrane ili načina života.

Ovdje saznajte više o IBS-u.

Uzroci i čimbenici rizika

Nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju IBD-a. Na primjer, može se dogoditi jer imunološki sustav ima nepravilan odgovor na bakterije, viruse ili čestice hrane. To može potaknuti upalnu reakciju u crijevima.

Istraživanje se također povezalo Escherichia coli na Crohnovu bolest.

Iako trenutno ne postoji jedan potvrđeni uzrok KVČB, postoji nekoliko potencijalnih čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja svakog od stanja unutar KVČB kod neke osobe.

Odjeljci u nastavku razmotrit će ih detaljnije.

Čimbenici rizika za ulcerozni kolitis

  • Dob: Većina ljudi dijagnozu dobiva oko 15-30 godina ili nakon 60 godina.
  • Etnička pripadnost: Čini se da ljudi židovskog podrijetla imaju visok rizik od ulceroznog kolitisa od ostalih etničkih skupina.
  • Genetika: Osobe s bliskim rođakom koji ima ulcerozni kolitis imaju veći rizik da ga i sami razviju.

Čimbenici rizika za Crohnovu bolest

Zdravstveni radnici ne razumiju u potpunosti što uzrokuje Crohnovu bolest. Međutim, identificirali su nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik da ga osoba razvije, uključujući:

  • Genetika: Ljudi koji imaju roditelja ili sestru s Crohnovom bolešću vjerojatnije će je sami razviti.
  • Lijekovi: Korištenje određenih lijekova - uključujući nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kontrolu rađanja i antibiotike - može povećati rizik od Crohnove bolesti.
  • Pušenje: Ova navika može dvostruko povećati rizik od Crohnove bolesti.
  • Dijeta: Dijeta koja sadrži visoku razinu masnoća također može povećati rizik od Crohnove bolesti.

Simptomi

Simptomi IBD mogu se razlikovati ovisno o vrsti, mjestu, težini.

Ljudi mogu doživjeti razdoblja kada se simptomi pogoršaju (rastu) i razdoblja s malo ili nimalo simptoma (remisija). Rakete se mogu razlikovati u količini, intenzitetu i trajanju.

Prema CDC-u, sljedeći su simptomi zajednički za obje glavne vrste IBD-a:

  • krv u stolici
  • trajni proljev
  • umor
  • gubitak težine

Ured za žensko zdravlje (OWH) sugerira da IBD može dovesti i do simptoma izvan probavnog sustava, uključujući:

  • vrućica
  • bol u zglobovima
  • stanja kože

OWH također sugerira da IBD može pogoršati učinke menstruacije te da se simptomi IBD mogu pogoršati tijekom menstruacije. IBD također povećava rizik žene od anemije zbog nedostatka željeza.

Komplikacije

Zdravstveni radnici povezali su brojne komplikacije s KVČB. Neki od njih mogu biti opasni po život.

Prema NIDDK-u, neke moguće komplikacije Crohnove bolesti uključuju:

  • začepljenje crijeva
  • rak crijeva
  • fistule, koje su abnormalni tuneli u crijevima
  • male suze u anusu ili analne pukotine
  • čirevi u ustima, crijevima, anusu ili perineumu, a to je područje između genitalija i anusa
  • pothranjenost

Također sugeriraju da ulcerozni kolitis može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • rektalno krvarenje, što može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza
  • dehidracija
  • slaba apsorpcija hranjivih sastojaka
  • smanjena gustoća kostiju, što može dovesti do osteopenije ili osteoporoze

Pregled iz 2018. godine također je povezao IBD s razvojem bubrežnih kamenaca.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao IBD, zdravstveni radnik će uzeti cjelovitu povijest bolesti, prije nego što zatraži jedan ili više dijagnostičkih testova. Neki testovi koje mogu koristiti uključuju:

  • uzorci stolice
  • krvne pretrage za provjeru anemije ili infekcije
  • X-zrake, ako sumnjaju na ozbiljnu komplikaciju
  • CT ili MRI snimke za otkrivanje fistula u tankom crijevu ili analnom području

Zdravstveni radnik može zatražiti i endoskopske zahvate. Tijekom njih umetnut će fleksibilnu sondu s kamerom pričvršćenom kroz anus.

Ovi postupci pomažu u otkrivanju oštećenja crijeva i omogućuju zdravstvenom radniku da uzme mali uzorak tkiva na pregled.

Neke vrste endoskopskih postupaka koje zdravstveni radnik može koristiti za dijagnozu IBD uključuju:

  • Kolonoskopija: Oni to koriste za pregled cijelog debelog crijeva.
  • Fleksibilna sigmoidoskopija: Ovaj im pregled pomaže u provjeri završnog dijela debelog crijeva.
  • Endoskopija gornjeg dijela: Ovaj postupak omogućuje im pregled jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva.

Endoskopija kapsule je još jedna mogućnost. Ovaj postupak zahtijeva da osoba proguta kapsulu koja sadrži kameru, omogućujući tako zdravstvenom radniku da pregleda tanko crijevo.

Liječenje

Trenutno nema lijeka za KVČB. Cilj liječenja bit će smanjenje simptoma, postizanje i održavanje remisije i sprečavanje komplikacija.

Najčešći tretmani za KVČB su lijekovi i kirurški zahvati, o čemu će detaljnije razgovarati u sljedećim odjeljcima.

Lijekovi

Liječnici mogu propisati određene lijekove za liječenje IBD-a, počevši od blažih, pa kasnije do agresivnijih tretmana. Ti lijekovi mogu uključivati:

  • Protuupalni lijekovi: Lijekovi s 5-ASA obično su prva linija obrane od simptoma IBD-a. Smanjuju upalu u crijevima i mogu pomoći osobi da postigne i održi remisiju.
  • Kortikosteroidi: Liječnik može propisati brzo djelujuće protuupalne steroide ako blaža klasa protuupalnih sredstava nije učinkovita. Ljudi bi trebali koristiti ove lijekove samo kratkotrajno za liječenje baklji. Dugotrajna primjena NSAID-a može pogoršati simptome IBD-a.
  • Supresori imunološkog sustava: Oni djeluju sprječavajući imunološki sustav da napada stanice crijeva, što dovodi do smanjene upale. Međutim, mogu proći oko 3 mjeseca da stupe na snagu i mogu prouzročiti brojne nuspojave, poput povećanog rizika od infekcije.
  • Biološke terapije: To su antitijela koja ciljaju određene tvari koje uzrokuju upalu u tijelu.

Neki drugi lijekovi koji mogu smanjiti simptome IBD uključuju:

  • antibiotici
  • lijekovi protiv dijareje
  • laksativi
  • vitaminski i mineralni dodaci, za slučajeve prehrambenih nedostataka zbog KVČB

Kirurgija

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za liječenje IBD-a ili njegovih komplikacija. Na primjer, liječnik može preporučiti operaciju proširenja uskog crijeva ili uklanjanja bilo kakvih fistula.

Osobe s ulceroznim kolitisom možda će trebati na operaciju uklanjanja debelog crijeva i rektuma. Oni s Crohnovom bolešću možda će trebati postupak uklanjanja određenih dijelova crijeva.

Promjene u načinu života

Određeni čimbenici prehrane i načina života mogu pogoršati simptome KVČB. Međutim, pozitivne promjene u tim navikama mogu pomoći osobi da upravlja svojim simptomima, smanji nakosture, pa čak i održi remisiju.

Dijeta

Neke prehrambene mjere koje bi mogle koristiti osobama s KVČB uključuju:

  • vođenje dnevnika hrane kako biste pratili javljaju li se određeni simptomi nakon jedenja određene hrane
  • ograničavanje unosa mliječnih proizvoda
  • ograničavanje unosa hrane s visokim udjelom masti
  • izbjegavanje ili ograničavanje unosa začinjene hrane, kofeina i alkohola
  • ograničavanje unosa hrane bogate vlaknima, posebno ako se crijevo suzilo
  • jesti česte male obroke, umjesto nekoliko velikih
  • pijući puno vode
  • uzimanje vitaminskih i mineralnih dodataka, kako bi se spriječili nedostaci

Stres

Mnogi ljudi s IBD-om kažu da imaju ozbiljnije simptome tijekom stresnih razdoblja. Stoga učenje upravljanja stresom može pomoći smanjiti učestalost i ozbiljnost ovih vrsta baklji.

Neke tehnike upravljanja stresom uključuju:

  • vježbati
  • meditacija
  • vježbe disanja
  • progresivno opuštanje mišića
  • bavljenje hobijima i drugim ugodnim aktivnostima

Ovdje saznajte više o upravljanju stresom.

Pušenje

Nedavna istraživanja pokazala su veze između pušenja i Crohnove bolesti. Pušenje je čimbenik rizika za razvoj stanja i može pogoršati simptome.

Druga istraživanja sugeriraju da pušenje zapravo može koristiti onima koji imaju ulcerozni kolitis. Međutim, isti su istraživači također otkrili da su zdravstveni rizici povezani s pušenjem daleko veći od bilo kakve koristi.

Pročitajte o pet načina za prestanak pušenja.

Emocionalna podrska

IBD može imati značajan emocionalni utjecaj, posebno na one s ozbiljnim simptomima. Iz tog je razloga važno imati jaku mrežu podrške među obitelji i prijateljima.

Osobe s IBD-om također bi mogle razmisliti o pridruživanju grupi za podršku ili o prisustvu savjetovanjima, što bi im moglo biti korisno.

Healthline pruža aplikaciju koja povezuje ljude s KVČB i pomaže im da dobiju podršku kad im zatreba. Saznajte više ovdje.

Prevencija

Točan uzrok IBD-a još nije jasan. Iz tog je razloga teško znati kako to najbolje spriječiti.

Genetski čimbenici povezani s IBD-om izvan su čovjekove kontrole. Međutim, osoba može smanjiti rizik zdravom prehranom, odvikavanjem od pušenja i redovitim vježbanjem.

Outlook

Iako trenutno nema lijeka za KVČB, možda je moguće upravljati stanjem medicinskim intervencijama i promjenama načina života.

Prema Crohn's & Colitis Foundation, s učinkovitim liječenjem, oko 50% ljudi s Crohnovom bolešću bit će u remisiji ili će imati samo blage simptome u sljedećih 5 godina.

Također, oko 45% onih u remisiji neće doživjeti recidiv u sljedećih godinu dana.

Bilo koje godine, 48% ljudi s ulceroznim kolitisom je u remisiji, a 30% ima blage simptome. Što dulje netko ostane u remisiji, to je manja vjerojatnost da će doživjeti bljesak tijekom sljedeće godine.

Smrt od IBD-a ili njegovih komplikacija rijetka je. Osobe s Crohnovom bolešću imaju samo nešto višu ukupnu stopu smrtnosti od onih bez nje. Oni s blagim do umjerenim ulceroznim kolitisom nemaju višu stopu smrtnosti od onih bez IBD-a.

Ako osoba doživi trajne promjene navike u crijevima ili ima bilo kakve druge simptome KVČB, trebala bi potražiti savjet svog liječnika.

none:  Multipla skleroza Rak debelog crijeva rak jajnika