Što znati o inhalacijskim steroidima

Inhalacijski steroidi, koji se nazivaju i inhalacijski kortikosteroidi, skupina su protuupalnih lijekova koji pomažu u liječenju poremećaja disanja, poput astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Udisanje lijekova često je optimalna metoda liječenja plućnih bolesti. Inhalator je uređaj koji pomaže u isporuci lijekova u dišne ​​putove.

Ovaj članak daje pregled inhalacijskih steroida, uključujući njihovu upotrebu i vrste. Također opisujemo kako ih uzimati, koliko dugo traju ti lijekovi i njihove nuspojave.

Što su inhalacijski steroidi?

Liječnik može propisati inhalacijske steroide za liječenje astme i KOPB-a.

Inhalirani steroidi su tretmani za poremećaje disanja.

Nekoliko je prednosti udisanja steroida, umjesto da se uzimaju na usta. Udisanje omogućuje visoku razinu lijekova da dođu do dišnih putova, a nisku do ostatka tijela. Uzimani oralno, steroidi imaju širi učinak.

Neke prednosti korištenja inhalacijskih steroida uključuju manje doze i manje štetnih učinaka. Korištenje inhalacijskih steroida također može smanjiti potrebu za oralnim steroidima.

Liječnici uglavnom propisuju inhalacijske steroide za liječenje astme i KOPB-a.

Astma

Djeca i odrasli s astmom mogu koristiti inhalacijske steroide sami ili u kombinaciji s bronhodilatatorima dugog djelovanja.

Globalna inicijativa za astmu (GINA) prepoznaje inhalacijske steroide kao najučinkovitiju protuupalnu vrstu lijeka za astmu. GINA preporuča inhalacijske steroide jer mogu:

• smanjiti učestalost simptoma
• sporo oštećenje pluća
• poboljšati kvalitetu života
• rezultirati manjim brojem prijema u bolnice
• smanjiti rizik od umiranja od astme

KOPB

Osobe s KOPB-om često koriste kombinaciju inhalacijskog steroida i bronhodilatatora dugog djelovanja.

Ili mogu koristiti kombinirani inhalator koji sadrži steroid, bronhodilatator dugog djelovanja i muskarinski antagonist dugotrajnog djelovanja (LAMA).

Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) preporuča inhalacijske steroide i bronhodilatatore dugotrajnog djelovanja za liječenje KOPB-a. Oni također preporučuju kombinaciju inhalacijskog steroida, dugotrajnog steroida i LAMA-e za HOBP.

Vrste

Liječnik će odrediti koji je inhalacijski steroid najprikladniji, ovisno o stanju.

Uobičajene vrste inhalacijskih steroida uključuju:

• beklometazon (Qvar)
• budezonid (Pulmicort)
• budezonid / formoterol (Symbicort) - kombinacija steroida i dugotrajnog bronhodilatatora
• ciklesonid (Alvesco)
• flutikazon (Flovent HFA)
• flutikazon propionat (Flovent Diskus)
• flutikazon furoat (Arnuity Ellipta)
• flutikazon propionat / salmeterol (Advair) - kombinacija steroida i bronhodilatatora dugog djelovanja
• flutikazon furoat / umeklidinij / vilanterol (Trelegy Ellipta) - kombinacija steroida, antikolinergika i bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem
• mometazon furoat (Asmanex)
• mometazon / formoterol (Dulera) - kombinacija steroida i dugotrajnog bronhodilatatora

Kako rade?

U ljudi s astmom ili KOPB-om upala sužava dišne ​​putove i ograničava disanje.

Da bi se borili protiv toga, inhalacijski steroidi blokiraju upalne stanice i prekidaju upalne signale. To smanjuje sužavanje i otvara dišne ​​putove.

Kako koristiti inhalacijske steroide

Da bi bila učinkovita, prava količina lijeka mora doći do pravog dijela pluća. Sve to ovisi o lijeku, inhalatoru i o tome koliko ga osoba dosljedno koristi.

Ljudi bi trebali dosljedno koristiti inhalacijske steroide kako bi umanjili upalu dišnih putova i spriječili simptome. Studija iz 2017. izvijestila je da je 6% ljudi s KOPB redovito i pravilno koristilo svoj inhalator.

Ljudi različite dobi suočavaju se s različitim izazovima kada koriste svoje inhalatore. Na primjer:

• Mlađa djeca možda neće imati koordinaciju za uporabu inhalatora s odmjerenom dozom.
• Starija djeca mogu se suočiti s vršnjačkom kritikom ili smanjenim pristupom lijekovima tijekom školskog vremena.
• Adolescenti se također mogu suočiti s vršnjačkom kritikom, a promjene u ponašanju i mentalnom zdravlju mogu igrati ulogu.
• Starije odrasle osobe mogu imati ograničeni vid ili fizičku snagu, što može dovesti do nepravilne upotrebe inhalatora.

Pravilna uporaba inhalatora presudna je za kontrolu simptoma. Nepravilna uporaba može uzrokovati da osoba iskusi više simptoma, što dovodi do više posjeta liječniku, upotrebe antibiotika i oralne primjene kortikosteroida.

Rezultati studije objavljene u American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine naznačio da bi treniranje moglo smanjiti prijam u bolnice među osobama s KOPB-om.

Budući da je svaki uređaj za inhaliranje različit, ljudi bi trebali pažljivo pročitati upute. Pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi podučavati ljude o pravilnoj uporabi, ukazivati ​​na najčešće pogreške i pregledavati ispravnu uporabu na svakom sastanku. Osoba bi također trebala dobiti ove smjernice ako promijeni uređaj.

Mnogi ljudi trebaju više od jednog inhalatora za kontrolu simptoma. U tim slučajevima treniranje pravilne upotrebe inhalatora postaje još kritičnije zbog dodatne složenosti upotrebe više od jednog uređaja.

Ključno je da pružatelji zdravstvenih usluga preporuče najprikladniji tip inhalatora. Primjerice, dok inhalatori s odmjerenom dozom zahtijevaju višu razinu koordinacije, inhalatori sa suhim prahom ne trebaju.

Ako sam inhalacijski steroid ne kontrolira simptome astme, liječnik može preporučiti povećanu dozu ili dodavanje lijeka koji djeluje kao bronhodilatator s dugim djelovanjem.

Ljudi bi trebali započeti i prestati koristiti inhalacijske steroide pod nadzorom liječnika. Liječnik bi također trebao nadzirati svaki prelazak s oralnog na inhalacijski steroid.

Ljudi ne bi trebali koristiti inhalacijske steroide za trenutno ublažavanje simptoma.

Doziranja

Sljedeće se doze temelje na preporukama Nacionalne medicinske knjižnice:

DrogaDobStanjePreporučena početna dozaMaksimalna dozabeklometazon (Qvar)odrasli i adolescentiastma40–160 mikrograma (mcg)320 mcg dva puta dnevnodobi 5–11astma40 mcg dva puta dnevno80 mcg dva puta dnevnobudezonid (Pulmicort Flexhaler)odrasliastma360 mcg dva puta dnevno720 mcg dva puta dnevnodobi 6–17astma180 mcg dva puta dnevno360 mcg dva puta dnevnociklesonid (Alvesco)odrasli i stariji od 12 godinaastma80 mcg dva puta dnevno320 mcg dva puta dnevnoflutikazon (Flovent HFA)odrasli i stariji od 12 godinaastma88 mcg dva puta dnevno880 mcg dva puta dnevnodobi 4–11astma88 mcg dva puta dnevnoflutikazon propionat (Flovent Diskus)odrasli i stariji od 12 godinaastma100 mcg dva puta dnevno1.000 mcg dva puta dnevnodobi 4–11astma50 mcg dva puta dnevno100 mcg dva puta dnevnoflutikazon furoat (Arnuity Ellipta)odrasli i stariji od 12 godinaastmajedno dnevno udisanje Arnuity Ellipta 100 mcg ili Arnuity Ellipta 200 mcgdobi 5–11astmajedna dnevna inhalacija Arnuity Ellipta 50 mcgdobi 5–11flutikazon / salmeterol (Advair Diskus)odrasli i stariji od 12 godinaastmajedno udisanje Advair Diskusa 100/50, 250/50 ili 500/50 dva puta dnevno500/50 dva puta dnevnodobi 4–11astmajedna inhalacija od 100/50 dva puta dnevnoodrasliKOPBjedno udisanje od 250/50 dva puta dnevnoflutikazon furoat / umeklidinij / vilanterol (Trelegy Ellipa)odrasliKOPBjedno dnevno udisanjemometazon furoat (Asmanex)odrasli i stariji od 12 godinaastma220 mcg jednom dnevno navečer440 mcg dnevnodobi 4–11astma110 mcg jednom dnevno navečer110 mcg dnevnomometazon / formoterol (Dulera)odrasli i stariji od 12 godinaastmadvije inhalacije dva puta dnevno od 100/5 mcg ili 200/5 mcg

Koliko dugo ostaju u vašem sustavu?

Većina inhalacijskih steroida ima blagotvoran učinak tijekom 12 sati. Iznimka su Arnuity Ellipta, Asmanex i Trelegy Ellipa, koji traju 24 sata.

Nuspojave

Najčešće nuspojave inhalacijskih steroida su infekcije sinusa, dišnih putova ili usta.

Općenito su inhalacijski steroidi sigurniji i ljudi ih bolje podnose od oralnih steroida. Najčešći neželjeni događaji su infekcije sinusa, dišnih putova ili usta.

Također, inhalacijski steroidi mogu povećati ukupni rizik od infekcije. Svatko tko koristi ovu vrstu lijekova trebao bi izbjegavati izlaganje vodenim kozicama i ospicama. Ako su izloženi, trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Iako je neuobičajeno, ljudi s KOPB-om koji koriste inhalacijske steroide imaju veći rizik od upale pluća. Važno je uzeti u obzir ovaj rizik proporcionalno riziku od simptoma HOBP.

Također, inhalacijski steroidi mogu ometati djetetov rast, ali opseg suzbijanja rasta može se razlikovati od lijekova, uređaja, doza i trajanja upotrebe.

Inhalacijski steroid može smanjiti gustoću kostiju, izlažući osobu riziku od prijeloma i osteoporoze. Pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi odrasle pregledavati čimbenike rizika, provoditi redovite testove gustoće kostiju i zatražiti rutinsko praćenje.

Osobe koje koriste inhalacijske steroide trebale bi redovito pregledavati oči kako bi utvrdile moguće štetne učinke, poput katarakte, glaukoma i zamagljenog vida.

Da bi smanjili vjerojatnost štetnih učinaka, pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi provjeriti moguće interakcije s lijekovima.

Rijetko inhalacijski steroidi mogu uzrokovati košnicu, oteklinu i osip koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ostale nuspojave mogu uključivati:

• povećana razina glukoze u krvi
• povišen krvni tlak
• povećane modrice
• suzbijanje osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda ili HPA osi

Sažetak

Inhalacijski steroidi presudni su lijek za astmu i KOPB. Dostavljaju ciljane doze lijekova u dišne ​​putove i osiguravaju da samo male količine dođu do ostatka tijela. To može pomoći u kontroli simptoma astme ili KOPB-a, a istovremeno uzrokovati malo štetnih učinaka.

S obzirom na raznolikost dostupnih inhalacijskih steroida, liječnici i ljudi koji se liječe trebali bi zajedno raditi na odlučivanju o pravim lijekovima i uređajima.

Svaka će situacija biti jedinstvena. Zdravstveni radnici trebali bi osigurati kontinuirano podučavanje i procjene kako bi poboljšali učinkovitost inhalacijskih steroida i smanjili rizik od štetnih učinaka.