Što znati o raku želuca

Rak želuca ili rak želuca nakupina je abnormalnih stanica koje tvore masu u dijelu želuca. Može se razviti u bilo kojem dijelu želuca.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), rak želuca prouzročio je 783 000 smrtnih slučajeva širom svijeta u 2018. To je šesti najčešći rak u svijetu, ali treći vodeći uzrok smrti povezane s rakom.

U Sjedinjenim Državama, broj novih dijagnoza raka želuca smanjio se za oko 1,5% godišnje tijekom posljednjeg desetljeća.

Otprilike 90–95% svih karcinoma želuca su adenokarcinomi. Kod ove vrste rak se razvija iz stanica koje nastaju u sluznici. Ovo je sluznica želuca koja stvara sluz.

U ovom članku razmatramo kako prepoznati, dijagnosticirati i liječiti rak želuca, kao i čimbenike rizika.

Simptomi

Rak želuca šesti je najčešći rak u svijetu.

Rak želuca može uzrokovati nekoliko simptoma. Međutim, ti se simptomi možda neće pojaviti dugi niz godina jer rak želuca raste vrlo sporo.

Iz tog razloga mnogi ljudi s rakom želuca ne dobiju dijagnozu dok bolest već nije uznapredovala.

Simptomi raka želuca u ranoj fazi uključuju:

• osjećaj da ste jako siti tijekom obroka
• poteškoće s gutanjem
• osjećaj nadutosti nakon jela
• često podrigivanje
• žgaravica
• probavne smetnje koje ne rješavaju
• bolovi u trbuhu
• bolovi u prsnoj kosti
• zarobljeni vjetar
• povraćanje, koje može sadržavati krv

Međutim, mnogi od ovih simptoma vrlo su slični simptomima drugih, manje ozbiljnih stanja. Međutim, svi s povećanim rizikom od raka želuca koji imaju poteškoće s gutanjem trebaju potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kako rak želuca postaje sve napredniji, neki ljudi mogu imati sljedeće simptome:

• anemija
• nakupljanje tekućine u želucu, zbog čega se želudac može osjećati kvrgavo na dodir
• crne stolice koje sadrže krv
• umor
• gubitak apetita
• gubitak težine

Liječenje

Liječenje raka želuca ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući težinu karcinoma i cjelokupno zdravlje i sklonosti pojedinca.

Tretmani mogu uključivati ​​operaciju, kemoterapiju, terapiju zračenjem, lijekove i sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima.

Kirurgija

Na raspolaganju su kirurški postupci za liječenje raka želuca.

Kirurg može pokušati ukloniti rak želuca kao i rub zdravog tkiva. Kirurg to mora učiniti kako bi osigurao da iza sebe ne ostavljaju stanice raka.

Primjeri uključuju:

• Endoskopska resekcija sluznice: Kirurg će endoskopijom ukloniti sitne tumore iz sloja sluznice. Liječnici obično preporučuju ovu vrstu liječenja za rani rak želuca koji se još nije proširio na druga tkiva.
• Subtotalna gastrektomija: To uključuje uklanjanje dijela želuca.
• Totalna gastrektomija: Kirurg uklanja cijeli želudac.

Abdominalne operacije su važan postupak i mogu zahtijevati dugo razdoblje oporavka. Ljudi će možda morati ostati u bolnici 2 tjedna nakon zahvata. Slijedit će ovo nekoliko tjedana oporavka kod kuće.

Terapija radijacijom

U terapiji zračenjem stručnjak koristi radioaktivne zrake za ciljanje i ubijanje stanica karcinoma. Ova vrsta terapije nije česta u liječenju karcinoma želuca zbog rizika od oštećenja organa u blizini.

Međutim, ako je rak uznapredovao ili uzrokuje ozbiljne simptome, poput krvarenja ili jake boli, terapija zračenjem je moguća.

Zdravstveni tim može kombinirati terapiju zračenjem s kemoterapijom prije operacije radi smanjenja tumora. To omogućuje lakše kirurško uklanjanje. Oni također mogu koristiti zračenje nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka oko želuca.

Ljudi mogu osjetiti probavne smetnje, mučninu, povraćanje i proljev kao rezultat podvrgavanja terapiji zračenjem.

Kemoterapija

Kemoterapija je specijalistički tretman koji koristi lijekove kako bi zaustavio dijeljenje i razmnožavanje brzo rastućih stanica raka. Ti su lijekovi poznati kao citotoksični lijekovi. Primarni je lijek za rak želuca koji se proširio na udaljena mjesta u tijelu.

Lijek putuje tijelom osobe i napada stanice raka na primarnom mjestu raka i bilo kojim drugim regijama na koje se proširio.

U liječenju raka želuca, tim za njegu raka može primijeniti kemoterapiju kako bi smanjio tumor prije operacije ili ubio preostale stanice raka nakon operacije.

Ciljani lijekovi

Ciljane terapije prepoznaju i napadaju specifične proteine ​​koje stanice raka proizvode. Iako kemoterapija cilja stanice koje se brzo dijele, općenito, ciljani lijekovi udomljuju stanice raka s drugim karakteristikama.

To smanjuje broj zdravih stanica koje kemoterapija uništava.

Timovi za njegu raka daju dva ciljana lijeka za ljude s rakom želuca putem intravenske infuzije (IV):

• Trastuzumab (Herceptin): Cilj je HER2, proteina koji potiče rast stanica. Neki karcinomi želuca proizvode višak HER2.
• Ramucirumab (Cyramza): Ovaj se lijek fokusira na blokiranje proteina zvanog VEGF koji tijelu govori da proizvodi nove krvne žile kojima tumori trebaju rasti.

Imunoterapija

Ovo je tretman koji koristi lijekove za poticanje imunoloških stanica tijela da napadaju stanice raka.

Osobe s uznapredovalim rakom želuca koje su primile dva ili više drugih tretmana kandidati su za imunoterapiju.

Dijagnoza

Pojedinci s trajnim simptomima karcinoma želuca trebali bi što prije posjetiti svog liječnika.

Liječnik će pitati o njihovim simptomima, obiteljskoj anamnezi i povijesti bolesti, kao i o načinu života, poput onoga što jedu i piju te puše li. Također će provesti fizički pregled kako bi provjerili ima li osjetljivosti ili kvrgavosti u želucu.

Oni također mogu provesti krvne pretrage kako bi utvrdili postoji li višak određenih tvari koje ukazuju na rak. Oni također mogu provesti kompletnu krvnu sliku za mjerenje broja crvenih i bijelih krvnih stanica, kao i trombocita i hemoglobina.

Ako liječnik posumnja na rak želuca, uputit će pojedinca na pretrage kod stručnjaka za bolesti želuca. Ovaj je specijalist poznat kao gastroenterolog.

Dijagnostičke mjere mogu uključivati ​​sljedeće.

Gornja endoskopija

Stručnjak koristi endoskop za gledanje unutar želuca. Ispituju jednjak, želudac i dvanaesnik, koji je prvi odjeljak tankog crijeva.

Ako liječnik posumnja na rak, napravit će biopsiju za prikupljanje uzoraka tkiva koje će poslati u laboratorij na analizu.

CT skeniranje

CT skeniranje daje detaljne, višekutne slike područja unutar tijela.

Prije CT snimanja liječnik može ubrizgati boju ili zatražiti da je pojedinac proguta. Ova boja omogućuje skeneru da dobije jasnije slike zahvaćenih područja.

Progutati barij

Osoba proguta tekućinu koja sadrži barij koji oblaže jednjak i želudac. To pomaže identificirati anomalije u želucu tijekom rendgenskog snimanja.

Tada će radiolog napraviti rendgenske snimke jednjaka i želuca.

Faktori rizika

Određeni čimbenici povećavaju rizik od raka, uključujući:

Medicinska stanja

Uvjeti povezani s rakom želuca uključuju:

• H. pylori infekcija u želucu
• crijevna metaplazija, u kojoj stanice koje bi obično postavile crijevo postavljaju sluznicu želuca
• peptični čir na želucu
• kronični atrofični gastritis ili dugotrajna upala želuca zbog koje je sluznica želuca tanja
• perniciozna anemija, koja bi se mogla razviti zbog nedostatka vitamina B12
• polipi u želucu

Određena genetska stanja povećavaju rizik od raka želuca, uključujući:

• Li-Fraumenijev sindrom
• obiteljska adenomatozna polipoza (FAP)
• Lynchov sindrom
• krv tipa A

Pušenje

Redoviti dugotrajni pušači imaju povećani rizik od raka želuca u usporedbi s nepušačima.

Pročitajte više o tome kako prestati pušiti.

Obiteljska povijest

Imati bliskog rođaka koji ima ili je imao rak želuca može povećati rizik.

Dijeta

Ljudi koji redovito jedu slanu, kiselu ili dimljenu hranu imaju veći rizik od razvoja raka želuca. Visok unos crvenog mesa i rafiniranih žitarica također povećava rizik od raka želuca.

Neke namirnice sadrže tvari koje mogu imati veze s rakom. Na primjer, sirova biljna ulja, kakao u zrnu, orašasti plodovi, kikiriki, smokve i druga sušena hrana i začini sadrže aflatoksine. Neke studije povezuju aflatoksine s rakom kod nekih životinja.

Dob

Rizik od razvoja raka želuca značajno se povećava nakon 50. godine života. Prema Američkom društvu za rak, 60% ljudi koji dobiju dijagnozu raka želuca imaju najmanje 65 godina.

Seks

Muškarci češće obolijevaju od raka želuca nego žene.

Neki kirurški zahvati

Operacija želuca ili dijela tijela koji utječe na želudac, poput liječenja čira, može povećati rizik od raka želuca godinama kasnije.

Osobe koje imaju simptome i imaju jedan ili više ovih čimbenika rizika trebaju posjetiti svog liječnika radi savjetovanja.

Prevencija

Ne postoji način da se rak želuca u potpunosti spriječi.

Međutim, osoba može poduzeti korake kako bi smanjila rizik od razvoja bolesti. To uključuje sljedeće.

Dijeta

Nekoliko prehrambenih mjera može pomoći smanjiti rizik od raka želuca.

Američko društvo za borbu protiv raka sugerira da svakodnevno jedenje najmanje dvije i pol šalice voća i povrća može pomoći u ograničavanju rizika.

Također preporučuju smanjenje količine ukiseljene, slane i dimljene hrane u prehrani. Izuzimanje rafiniranih žitarica za žitarice od cjelovitog zrna, kruh i tjesteninu i zamjena crvenog ili prerađenog mesa grahom, ribom i peradi također mogu smanjiti šanse za razvoj raka želuca kod neke osobe.

Pušenje

Pušenje duhana može povećati rizik od razvoja karcinoma u dijelu želuca u blizini jednjaka.

Oni koji puše trebaju potražiti savjet o prestanku pušenja. Ljudi koji već ne puše trebaju izbjegavati izlaganje duhanskom dimu.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS)

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput aspirina, naproksena ili ibuprofena, može smanjiti rizik od raka želuca. Međutim, oni nose dodatne rizike, poput unutarnjeg krvarenja koje ugrožava život.

NSAID uzimajte samo za liječenje drugih stanja, poput artritisa. Ne uzimajte ih isključivo kako biste smanjili rizik od raka želuca.

Testiranje na druge uvjete i karcinome

Osobe s obiteljskom anamnezom raka želuca mogu imati koristi od genetskog testiranja.

Pojedinci koji imaju nasljedni sindrom difuznog želučanog karcinoma i Lynchov sindrom imaju drastično povećan rizik od raka želuca. Prepoznavanje ovih i poduzimanje mjera opreza nakon primanja liječničkog savjeta može smanjiti rizik.

Ljudi s bliskim članovima obitelji koji su imali rak želuca i oni koji su imali invazivni lobularni rak dojke prije dobi od 50 godina mogli bi imati koristi od genetskog testiranja.

Ako test pokaže promjene u CDH1 gena, liječnik može preporučiti uklanjanje želuca prije nego što se rak razvije.

Trenutno istraživanje istražuje moguće kronične veze s karcinomom Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija u sluznici želuca.

Rane studije sugeriraju da liječenje H. pylori infekcija antibioticima može smanjiti rizik od raka želuca, iako su potrebna daljnja istraživanja.

Outlook

Izgledi nakon dobivanja dijagnoze raka želuca uglavnom su loši.

Relativna stopa preživljavanja od 5 godina vjerojatnost je da će osoba oboljela od raka želuca preživjeti 5 godina ili duže u usporedbi s osobom koja nema rak. To se smanjuje kako rak postaje agresivniji i širi se izvan izvornog tumora.

Ako osoba primi dijagnozu i liječenje prije nego što se rak želuca proširi, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 68%. Ako rak metastazira u dublja tkiva želuca, to se smanjuje na 31%.

Jednom kada rak želuca dosegne udaljene organe, stopa preživljavanja pada na 5%.

Rano dijagnosticiranje ključno je za poboljšanje izgleda za rak želuca.